祁家祥 尚晨阳

（河南省平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000）

抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗过程中的应用效果观察

祁家祥 尚晨阳

（河南省平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000）

目的 探究抽吸导管在急性心肌梗死（AMI）介入治疗过程中的应用效果。方法 资料随机选取2013年3月至2014年3月本院收治的87例AMI患者，随机分为研究组44例，对照组43例。对照组常规冠状动脉介入（PCI）治疗，研究组抽吸导管+PCI治疗，分析两组血栓积分（TS）、血流分级（TIMI）和并发症情况。结果 治疗后研究组TS低于对照组；研究组TIMI3级例数多于对照组；研究组ST段回落率高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 抽吸导管可显著加强AMI介入治疗的疗效，并减少并发症的发生。

抽吸导管；急性心肌梗死；冠状动脉介入治疗；效果

本文针对已选定的87例AMI患者予以抽吸导管+PCI治疗的效果进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料随机选取2013年3月至2014年3月本院收治的87例AMI患者，随机分为研究组44例，对照组43例。研究组男性28例，女性16例，年龄43～78岁，平均年龄（60±3.25）岁；对照组男性23例，女性20例，年龄42～77岁，平均年龄（59±3.42）岁。两组症状均符合AMI相关诊断标准。两组性别、年龄等基本资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法：两组术前均常规口服500 mg氯吡格雷、250 mg阿司匹林，静推10 mg地塞米松，并肌注5 mg安定。研究组患者行抽吸导管+PCI治疗，术中根据患者体质量予以100 U/kg肝素静推，且每隔1 h追加1000 U肝素。常规消毒后，以Seldinger技术行血管穿刺，置入6F血管鞘，并经导丝引导置入造影导管，行冠脉造影，发现引起心肌梗死的血管后，将导丝置于血管远端，并沿导丝置抽吸导管于病变部位。抽吸导管尾部与40 mL的负压吸引器相连，对冠脉内的完整或破碎血栓行负压作用下的抽吸。经2～4次抽吸后，根据再次造影后的显示内容，选择并扩张球囊，之后置入支架。对照组则直接扩张球囊并置入支架。术后两组口服氯吡格雷70 mg/d、阿司匹林90 mg/d，并观察患者病情变化。

1.3疗效标准：造影观察抽吸后血管内血栓影大小，血栓积分（TS）分为0～4分，0分无血栓；1分血栓影像模糊；2分血栓影清晰，长度＜1/2血管内径；3分血栓长度在血管内径的1/2～2倍；4分血栓长度＞2倍血管内径。血流分级（TIMI）分为0～3级，0级梗死区心肌显影不充盈；1级梗死区心肌充盈，25 s后对比剂滞留；2级心肌显影完全，对比剂滞留＞3个心跳周期；3级心肌显影完全且排空正常［1］。术后观察两组ST段回落和并发症情况。

1.4统计学分析：数据以SPSS 20.0软件统计分析，一般资料以标准差（）表示，当P＜0.05时，比较差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组TS比较：治疗前两组TS无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组TS低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗前后TS比较［（），分］

表1　两组治疗前后TS比较［（），分］

组别　　例数　　治疗前　　治疗后研究组　44　3.47±0.35　0.37±0.14对照组　43　3.26±0.34　1.53±0.62

2.2两组TIMI比较：治疗前两组TIMI各等级例数无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组TIMI3级例数多于对照组（P＜0.05），见表2。

表2　两组治疗前后TIMI比较［n（%）］

2.3两组ST段回落和并发症情况：治疗后研究组ST段回落34（77.27%）例，对照组则为15（34.88%）例，研究组ST段回落率高于对照组（P＜0.05）。研究组出现1（2.27%）例心力衰竭，对照组出现8（18.60%）例，研究组并发症发生率高于对照组（P＜0.05）。

3　讨 论

本研究针对已选定的87例AMI患者，随机分为研究组与对照组，对照组常规PCI治疗，研究组抽吸导管+PCI治疗。常规PCI治疗可在一定程度上缓解AMI病情，但近年来临床研究发现，AMI患者接受常规PCI治疗时，极易出现血栓脱落且产生斑块，血栓脱落可导致远端血管堵塞，造成术后心肌组织灌注不良，因此常规PCI难以取得理想的治疗效果。而抽吸导管可清除PCI治疗而脱落的血栓，有助于AMI患者病变部位的恢复和远端血管情况的改善，从而加强治疗效果并减轻患者病痛［2］。

本研究可得治疗前后TS、TIMI和ST段回落、并发症情况三项结果，其中分析两组治疗前后TS、TIMI可知，治疗前两组TS、TIMI无明显差异，治疗后研究组TS明显低于对照组，且研究组TIMI3级例数明显多于对照组，这表明抽吸导管应用于PCI治疗可显著减少完整血栓和血栓碎片，避免远端血管堵塞的发生，并降低血液复流的可能性，从而缓解远端心肌灌注。同时，分析两组ST段回落和并发症情况可知，治疗后研究组ST段回落率明显高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，这表明抽吸导管应用于PCI治疗可显著改善ST段抬高，并减少术后并发症的发生。分析其原因主要是抽吸导管通过抽吸血栓碎片，使冠脉内血运畅通，从而有效改善AMI患者的心肌微循环灌注，并减少血栓碎片堵塞血管造成的心力衰竭等并发症［3］。

综上所述，抽吸导管可显著加强AMI介入治疗的疗效，并减少并发症的发生。

［1］吕绍昆.抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中应用效果［J］.心血管病防治知识（学术版），2013，13（4）：23-25.

［2］张爽.抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗过程中应用的效果［J］.心血管康复医学杂志，2011，20（3）：238-240.

［3］黄定.抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用体会［J］.中华临床医师杂志（电子版），2012，6（21）：6937-6939.

R542.2+2

B

1671-8194（2015）26-0110-01