赵彩华

（哈尔滨市妇幼保健院，黑龙江 哈尔滨 150010）

产后康复治疗仪及手法按摩用于产后乳少的临床研究

赵彩华

（哈尔滨市妇幼保健院，黑龙江 哈尔滨 150010）

目的 探讨对比产后康复治疗仪及手法按摩用于产后乳少的临床干预效果。方法 选择哈尔滨市妇幼保健院产后乳少产妇160例，根据随机数字表法把上述患者分为治疗组与对照组，两组80例。对照组选择产后康复治疗仪进行干预，治疗组给予手法按摩干预，都持续7 d。结果 干预后，经过调查，治疗组与对照组的有效率分别为97.5%和88.8%，经过统计学分析说明，两组疗效差异明显，存在统计学差异，P＜0.05。干预期间，观察每日泌乳量，结果显示治疗组泌乳量明显多于对照组，存在明显统计学差异（P＜0.05）。结论 相对于产后康复治疗仪，手法按摩干预用于产后乳少能促进乳汁分泌，值得推广应用。

母乳；产后康复治疗仪；手法按摩；产后乳少

母乳是提供新生儿最佳的、不可或缺的自然免疫力的来源。在哺乳过程中，由于各种因素的影响，可导致产后乳少，最终导致母乳喂养失败［1］。研究显示，纯母乳喂养的新生儿体质和健康情况都优于混合喂养或是没有母乳喂养的新生儿［2］。在干预中，常规是应用产后康复治疗仪进行干预，其能够帮助产妇最大限度使身体恢复到产前状态，促进产妇的产后康复，但是对于提高母乳喂养水平还值得商榷［3］。当代研究显示手法按摩能够促进母乳的分泌，减少乳房疾病的产生，同时调节内分泌，改善局部血液循环［4］。并使乳房坚挺，减轻乳房下坠。本文为此对比了产后康复治疗仪及手法按摩用于产后乳少的临床干预效果，报道如下。

表1　两组产妇干预后疗效比较

1　资料与方法

1.1研究对象：选择哈尔滨市妇幼保健院予2013年8月至2014年8月，1年当中接受产后康复干预的产后乳少产妇160例。纳入标准：符合产后乳少的诊断标准；符合中医辨证分型标准的气血虚弱的辨证标准；单胎足月妊娠；年龄20～45岁；知情同意。排除标准：产前乳房还有严重疾病的产妇；乳房发育差；乳腺组织严重受损的产妇；乳腺解剖学上的缺陷和功能上的异常；合并身体原发恶性疾病。年龄最小22岁，最大44岁，平均体质量为（65.33±4.12）kg；平均分娩孕周为（39.44±7.82）周；平均新生儿体质量为（3.13±0.45）kg。将所有纳入研究的产妇按照数字表法，随机分为两组，即治疗组与对照组，两组分别为80例，产后，两组产妇基础资料经统计学分析，对比无差异，P＞0.05。

1.2干预方法。对照组：选择产后康复治疗仪进行干预，要求患者保持安静，腹部、腿部、臀部肌肉均需要放松，每天1次，每次20 min。治疗组：给予手法按摩干预，每天乳房按摩1次，让患者自我学习与干预，每次20～30 min，午休及夜间睡眠时暂停乳房按摩。一手固定置于乳房下方，一手沿乳腺管方向由基底部向乳头方向按摩。同时对檀中、少泽、乳根、肩井等穴位进行穴位刺激。两组都干预7 d。所有产妇在产后都行早接触、早吸吮、早开奶，指导产妇饮食及休息。

1.3观察指标。显效：干预后泌乳量充足，乳房充盈；有效：干预后泌乳量基本充足，乳房基本充盈；无效：无达到上述标准。泌乳量：所有患者在干预期间观察两组的每天泌乳量。

1.4统计方法：采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，结果中的计量数据选择均数±标准差（）表示，对比采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组产妇干预后疗效对比：两组分别经产后康复治疗仪干预和手法按摩干预后，经过统计调查，治疗组有效率为97.5%，对照组有效率为88.8%，经过统计学分析，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2每日泌乳量对比：干预期间治疗组的每日泌乳量明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2　两组干预期间的每日泌乳量对比（）

表2　两组干预期间的每日泌乳量对比（）

组别　　例数　　泌乳量（mL）治疗组　80　532.84±118.34对照组　80　310.73±120.77 P＜0.05

3　讨 论

母乳是新生儿健康成长的最理想的天然食品，对新生儿免疫系统功能具有明显增强作用，从而增加幼儿的机体抵抗力。减少疾病发生。同时，母乳喂养也可增进母亲与婴幼儿的亲密感，通过喂养母乳，母子之间可频繁接触，长久建立婴幼儿对母亲的亲情［5］。不过由于各种因素的影响，产后乳少的产妇在临床上比较常见，直接影响乳母与婴儿健康情况，为此需要尽早给予正确母乳喂养指导及医疗干预，以降低乳少的发生率。调查发现，我国部分地区的之前喂养婴儿的方式为混合喂养占67%，其中母乳量不够喂婴儿吃占57.0%左右，哺喂母乳过程中感到最烦恼是母乳数量不够占75%左右［6］。

在干预中，当前多采用产后康复治疗仪，其可以对人体乳房进行低频脉冲刺激，而产生低频脉冲电流的生理和治疗作用，可以促进局部血液循环以及镇痛作用，从而达到促进乳汁分泌的作用［7］。当前我国中医认为通过以手或肢体的基本部位按摩产妇体表或穴位，扶正祛邪，调理脏腑，调和气血，平衡阴阳，疏通经络，活血祛瘀。同时乳房按摩可以保护乳腺组织，维持乳房组织的弹性，促进乳腺发育，缓解乳房胀痛，达到产妇哺乳期乳汁充足的目的［8］。本文经干预后过，经过统计学分析，治疗组的疗效明显高于对照组（P＜0.05）。

现代医学研究表明，产妇的健康状况、心理因素、日常营养饮食、乳腺发育都与乳汁的分泌量密切相关。饮食营养不良的产妇（或哺乳方法不当的产妇）乳汁的分泌就会收到影响，一般表现为缺乳。乳汁分泌还与神经内分泌调节有关，因为促进乳汁分泌的激素，如泌乳素和缩宫素水平都是通过神经内分泌调节的。而手法按摩增强了产妇母乳喂养信心，使乳腺管通畅，有利产后泌乳和排乳［9］。本文干预期间治疗组的每日泌乳量明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。

总之，相对于产后康复治疗仪，手法按摩干预用于产后乳少能促进乳汁分泌，值得推广应用。

［1］Barrera GJ，Sanchez G，Gonzalez JE.Trefoil factor 3 isolated from human breast milk downregulates cytokines （IL8 and IL6） and promotes human beta defensin （hBD2 and hBD4） expression in intestinal epithelial cells HT-29［J］.Bosn J Basic Med Sci，2012，12（4）：256-264.

［2］徐亚平.辨证论治结合胸部按摩治疗产后缺乳67例［J］.浙江中医杂志，2009，44（3）：210-211.

［3］李丽，赵海军，徐瑾，等.中医结合治疗急性乳腺炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（1）：69-71.

［4］陆叶青.分娩方式对母乳喂养的影响［J］.中国初级卫生保健，2009，23（6）：40-42.

［5］郝俊乔，杨鸿燕，张焕芳.缩宫素联合手法按摩治疗产后乳汁淤积效果观察［J］.中国基层医药，2013，20（23）：3587-3589.

［6］孙荣生.分娩前挤奶对产后乳汁分泌影响的临床观察［J］.中国妇幼保健，2007，3（3）：393-394.

［7］张妙芬.手法按摩配合频谱照射治疗哺乳期乳汁淤积［J］.中国基层医药，2013，20（5）：771-773.

［8］Ovayolu O，Seviğ U，Ovayolu N，et al.The effect of aromatherapy and massage administered in different ways to women with breast cancer on their symptoms and quality of life［J］.Int J Nurs Pract，2014，20（4）：408-417.

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1671-8194（2015）26-0106-02