屈艳丽

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

雾化吸入α1b干扰素治疗小儿毛细支气管炎的效果分析

屈艳丽

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

目的 研究雾化吸入α-1b干扰素对提升小儿毛细支气管炎常规治疗疗效的价值。方法 择2013年1月至12月我院收治的128例毛细支气管炎患儿为研究对象，行随机数字表法均分观察组与对照组，均行常规治疗，观察组同时雾化吸入重组人干扰素α-1b 2 μg/（kg·次），2次/天。统计并对比疗效、症状及体征消失时间。结果 用药第3天、7天观察组治愈率分别为46.9%（30/64）、92.2%（59/64），均显著性高于对照组（18/64）、（47/64），第14天复查显示两组治愈率均达到（62/64）；观察组咳嗽于用药（5.1±1.6）d消失，喘息缓解时间（3.0 ±1.4）d，哮鸣音及啰音消失（4.7±1.3）d，均显著性短于对照组（7.3±1.7）d、（4.6±0.9）d和（5.9±1.4）d，上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 雾化吸入α-1b干扰素有助于提升小儿毛细支气管炎疗效，值得推广。

小儿毛细支气管炎；重组人干扰素α-1b；雾化吸入

小儿毛细支气管炎极为常见，多发于月龄6个月以内婴幼儿，临床以咳嗽、喘息、呼吸困难为主要症状，部分患儿可能因血氧浓度下降形成及其恶劣的后果［1］。常规治疗以抗感染、止咳平喘、吸氧、排痰等为主，能够取得一定疗效，但尚有提升余地［2］。近期有研究指出，小儿毛细支气管炎的主要病原菌为呼吸道合胞病毒，且其所致免疫损害与疾病直接相关［3］。这提示进而通过抗病毒药物α-1b干扰素提升疗效。本研究旨在证实该论点的可行性，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本研究共纳入128例患儿，均于2013年1月至12月于我院接受治疗，依《诸福棠实用儿科学》［4］相关标准确诊。行随机数字表法均分为观察组与对照组。其中观察组64例，男女比例30∶34，年龄范围3～19个月，平均（12.8±3.1）个月，病程1～4 d，平均（1.8 ±0.4）d。对照组64例，男女比例32∶32，年龄范围4～20个月，平均（13.0±2.9）个月，病程1～3 d，平均（1.6±0.4）d。两组一般信息差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除标准：器质性疾病；肝肾功能不全；家属未签署知情协议书；中断用药。

1.3治疗方案：两组均行常规治疗：抗感染、平喘、止咳、纠正酸碱、排痰、吸氧等；观察组患者在此基础上另行重组人干扰素α-1b（北京三元基因工程有限公司生产，国药准字S20110016，25 µg/5mL/支）雾化吸入，剂量2 μg/（kg·次），2次/天，加入至5 mL生理盐水中混合均匀，以氧气驱动雾化，氧流量＞5 L/min，每次治疗持续15 min。持续用药1周后统计疗效，视转归情况安排后续治疗。

1.4统计项目：分别于用药第3天、第7天和第14天统计疗效，以临床症状及体征完全消失为治愈；统计咳嗽消失、喘息缓解、哮鸣音及啰音消失时间。

1.5统计学方法：应用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料按（）表示，行t检验；计数资料计算率，行卡方检验。以P＜0.05为差异显著，具备统计学意义。

2　结 果

2.1治愈率对比分析：观察组第3天、第7天治疗治愈率均显著性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；至第14天两组均表现出较好的疗效，治愈率均达到96.9%，无差异。见表1。

2.2临床症状及体征好转时间：观察组咳嗽消失、喘息缓解、哮鸣音及啰音消失时间均显著性短于对照组，差异显著，具备统计学意义。见表2。

表1　治愈率对比分析［n（%）］

表2　临床症状及体征好转时间［（），d］

表2　临床症状及体征好转时间［（），d］

组别　　咳嗽消失　　喘息缓解　　哮鸣音及啰音消失观察组（n=64）　5.1±1.6　3.0±1.4　4.7±1.3对照组（n=64）　7.3±1.7　4.6±0.9　5.9±1.4 t -7.539　-7.691　-5.025 P 0.000　0.000　0.000

3　讨 论

毛细支气管炎为临床常见婴幼儿下呼吸道急性感染疾病，目前已证实呼吸道合胞病毒（RSV）为主要病原菌，感染后可能损伤毛细支气管上皮，诱导生成特异性IgE、激活嗜酸性粒细胞，使气道呈高反应性，诱发喘息、咳嗽等。疾病发作过程中机体生成黏稠呼吸道分泌物，考虑到婴幼儿呼吸功能较差，此时易形成气道阻塞，导致毛细支气管金銮，进而形成毛细支气管炎的其他主要体征及症状。因此我们认为，临床治疗需以支持、抗感染为基础，辅助清除RSV。

重组人干扰素α-1b一方面有助于强化巨噬细胞的免疫功能，提升机体抗病毒能力；另一方面还可抑制免疫细胞的聚集，减少呼吸道黏稠分泌物的分泌量。另有部分研究指出干扰素α-1b抑制LgE、IL-4等炎性因子的生成，降低气道高反应性［5］。本例中观察组疗程中期即表现出较高的治愈率，至第7天疗程结束，治愈率已高达92.2%，这一结果与张艳志等人［6］的研究相近，提示其疗效具有一定普遍适应性。同时治疗14 d后两组治愈率均达到96.9%，还可进一步证实常规治疗方案确实能达到一定的治疗效果，但起效周期稍长。

雾化吸入则有助于使药物直接作用于感染病变位置，从而强化抗病毒作用，同时还可促进气管微纤毛运动，降低痰液黏稠度，这有助于缩短药物作用、起效时间，本例中观察组咳嗽消失、喘息缓解、哮鸣音及啰音消失时间均显著性短于对照组，可直接证实该论点。

总之，本研究可直接证实雾化吸入α-1b干扰素有助于提升小儿毛细支气管炎的治疗效果，缩短见效时间，值得推广。

［1］王希芹，刘其平，王希娥，等.干扰素、沐舒坦联合超声雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎30例疗效观察［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（22）：121-122.

［2］徐小红，阮骆阳，谭梦婷，等.雾化吸入重组人干扰素α-2b治疗毛细支气管炎疗效观察［J］.海南医学，2009，20（7）：12-14.

［3］段莉，周安海.干扰素联合布地奈德雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察［J］.儿科药学杂志，2012，18（11）：20-21.

［4］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2003：1199-1200.

［5］王建忠，吴春青，李学超，等.干扰素两种不同给药方法治疗婴幼儿毛细支气管炎对比观察［J］.山东医药，2013，53（43）：88-89.

［6］张艳志，刘桂萍.重组人干扰素治疗毛细支气管炎的疗效观察［J］.中国妇幼健康研究，2010，21（5）：657-658.

R725.6

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1671-8194（2015）26-0083-02