张雪艳

（吉林省镇赉县建平卫生院，吉林 镇赉 137300）

甲状腺瘤采用改良小切口手术和传统甲状腺切除术治疗的临床价值探析

张雪艳

（吉林省镇赉县建平卫生院，吉林 镇赉 137300）

目的 对甲状腺瘤采用改良小切口手术和传统甲状腺切除术治疗的临床价值进行研究分析。方法 从我院甲状腺瘤患者中选取64例，以采用改良小切口手术治疗的32例患者为治疗组，采用传统甲状腺切除术治疗的32例患者为对照组，对比两组患者治疗效果。结果 治疗组患者手术切口为（4.82±0.38）cm、手术时间为（86.25±18.24）min、术中出血量为（19.82±8.24）mL、住院时间为（4.21±0.28）d、不良反应发生率为6.26%同对照组患者的（8.62±1.21）cm、（110.03±21.04）min、（31.58±11.04）mL、（5.89±1.24）d和28.13%相比，P＜0.05。结论 改良小切口手术在治疗甲状腺瘤临床上获得良好效果。

甲状腺瘤；改良小切口手术；传统甲状腺切除术；临床价值

在临床上，甲状腺瘤属于一种常见的甲状腺良性肿瘤，手术为治疗该疾病的主要方法，其在一定程度上改善患者临床症状。传统甲状腺切除术在治疗该疾病临床上具有损伤大和伤口外观差等弊端，影响患者临床治疗效果［1］。本次研究对甲状腺瘤采用改良小切口手术和传统甲状腺切除术治疗的临床价值进行研究，结果如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院在2011年3月至2013年1月收治的64例甲状腺瘤患者，并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组32例，男18例，女14例；患者年龄为22～69岁，平均年龄（45.52±1.16）岁；患者病程为0.2～5年，平均病程（2.51±1.13）年；23例为单发甲状腺结节，9例为双侧甲状腺结节；对照组32例，男17例，女15例；患者年龄为23～70岁，平均年龄（46.02±1.41）岁；患者病程为0.3～5年，平均病程（2.52±1.14）年；22例为单发甲状腺结节，10例为双侧甲状腺结节。对64例甲状腺瘤患者的基本资料进行对比，无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

1.2.1对照组患者实施传统甲状腺切除术治疗，实施颈丛阻滞麻醉，麻醉成功后，在患者颈前部胸锁关节上2 cm处做一弧形横切口，切口两端至患者胸锁乳突肌外缘。通过高频电刀对颈前筋膜和颈阔肌间隙之间的结缔组织进行有效分离。之后依据患者腺瘤部位、体积和数量等确定手术范围。术后，留置硅胶引流管，并对切口进行有效缝合加压。

1.2.2治疗组患者采用改良小切口手术治疗，实施颈丛强化局部麻醉措施，选取仰卧位，以患者两锁骨交界为中心沿患者皮肤横纹做一3～4 cm的弧形切口，在切口处注射15 mL肾上腺素生理盐水，之后分别切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，并有效分离下、颈前肌群将结缔组织。对患者实施贯穿缝合后，促使肿瘤得到充分显露，用钳夹并将瘤体彻底切除，对于切除干净的患者，用“0”号羊肠线对甲状腺残面进行有效缝合，通过相应措施有效止血关闭切口，实施加压包扎。

1.3观察指标［2］：观察两组患者手术切口、手术时间、术中出血量和住院时间。

1.4统计学分析：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2　结 果

2.1对比两组患者手术切口、手术时间、术中出血量和住院时间：治疗组患者手术切口为（4.82±0.38）cm，手术时间为（86.25± 18.24）min，术中出血量为（19.82±8.24）mL，住院时间为（4.21 ±0.28）d；对照组患者手术切口为（8.62±1.21）cm，手术时间为（110.03±21.04）min，术中出血量为（31.58±11.04）mL，住院时间为（5.89±1.24）d。对比两组患者手术切口、手术时间、术中出血量和住院时间，治疗组患者手术切口、手术时间、术中出血量和住院时间均显著低于对照组患者的，P＜0.05。

2.2对比两组患者不良反应发生率：治疗组患者采用改良小切口手术治疗后，其出现不良反应发生率仅为6.26%，对照组患者采用传统甲状腺切除术治疗后，其出现不良反应发生率高达28.13%。对比两组患者出现不良反应发生率，治疗组患者不良反应发生率显著低于对照组患者的，P＜0.05，见表1。

表1　对比两组患者出现不良反应发生率［n（%）］

3　讨 论

甲状腺瘤疾病为一种良性肿瘤，主要出现在20～40岁女性群体中，该疾病具有病情发展缓慢的特点，其临床表现不显著，且瘤体光滑、质软没有粘连，瘤体包膜比较完整，边界清晰，没有出现脉管浸润现象，为实体瘤。手术为治疗甲状腺瘤的有效方法，其在一定程度上改善患者临床症状，延长患者有效生命周期［3］。传统甲状腺切除术在治疗甲状腺瘤疾病临床上具有一定效果，但医护人员在采用该种手术对患者进行治疗过程中，需横断患者颈前肌群，进而造成患者颈部皮肤、颈阔肌、颈前肌、甲状腺和皮下等各层次之间出现粘连现象，给患者颈部肌肉活动产生一定影响，严重的影响患者临床治疗效果。且患者术后，极易出现颈前区疼痛、吞咽功能障碍和发音功能障碍等，部分患者甚至出现颈部形态改变现象，影响患者外观，不利于患者康复［4］。随着医学技术的发展，改良小切口手术逐渐应运而生，其在一定程度上可显著改善患者临床症状，且可避免传统甲状腺切除术中出现的弊端，延长患者有效生命周期。该种手术不需对对患者颈前肌群实施横断措施，且该种手术方法切口较小，术后不会出现较长瘢痕，不影响患者外观。同时，该种手术方法主要是从患者颈白线直接至甲状腺实施手术的，其不需对患者颈前浅静脉实施缝扎，在一定程度上降低对患者机体带来的损伤，且可有效保留患者颈部肌群的完整性，最大限度的保留颈部正常功能，促使患者早日康复［5］。综上所述，在治疗甲状腺瘤疾病临床上改良小切口手术获得理想临床效果，其在一定程度上促使患者早日康复，提高患者生活水平。本次研究选取的64例甲状腺瘤患者中，治疗组患者手术切口、手术时间、术中出血量、住院时间和不良反应发生率均同对照组患者间存在一定差异性，P＜0.05。因此，改良小切口手术值得在治疗甲状腺瘤疾病临床上推广应用，在一定程度上降低患者出现并发症发生率，提高患者生活水平。

［1］刘成鹏.改良小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的比较［J］.中国民康医学，2014，26（5）：57-58.

［2］朱文胜.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析［J］.中国医药指南，2011，9（18）：85-86.

［3］尚元春.小切口改良甲状腺切除术与传统甲状腺切除术比较研究［J］.当代医学，2012，18（26）：60.

［4］阮长信.两种手术方法治疗甲状腺瘤临床疗效比较分析［J］.当代医学，2012，18（32）：47-48.

［5］王春雷，许新峰，何辉龙.改良小切口手术治疗40例甲状腺瘤患者的临床分析［J］.中国医药指南，2013，11（20）：220.

R736.1

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1671-8194（2015）26-0080-02