颜 劲郁小凤林才华

（1 湛江中心人民医院，广东 湛江 524037；2 吴川市人民医院，广东 吴川 524500）

卵巢癌腹腔灌注化疗的近期疗效探讨

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（1 湛江中心人民医院，广东 湛江 524037；2 吴川市人民医院，广东 吴川 524500）

目的 探讨卵巢癌腹腔灌注化疗的近期疗效。方法 将我院收治的符合条件的50例卵巢癌患者随机分为对照组和研究组，每组25例患者。对照组采取腹腔常温灌注化疗治疗，每周一次，连续治疗2～3周；研究组采取腹腔热灌注化疗治疗并联合SR-1000射频热疗机热疗，每周腹腔热灌注化疗一次，射频热疗治疗一次，连续治疗2～3周。对比两组腹水控制情况和生活治疗改善情况。结果 对照组腹水控制总有效率为24%，研究组腹水控制总有效率为64%，差异具有统计学意义，P＜0.05。根据Karnofsky积分，对照组的生活质量在总改善率为28%，研究组为72%，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 腹腔热灌注化疗联合射频热疗治疗效果明显优于单纯化疗，值得临床推广。

卵巢癌；腹腔热灌注化疗治疗；腹水控制；生活质量改善

卵巢癌是严重威胁女性生命健康的恶性肿瘤，其发病初期症状不明显，发展到晚期后即使采取手术治疗也不能达到很好的治疗效果，容易复发，是致死率最高的女性恶性疾病之一。关于卵巢癌的治疗一直是医学界不断探讨研究的对象，近年来关于腹腔灌注化疗越来越得到广泛的关注。其优点在于可以使腹腔内相对较长时间保持高浓度的抗肿瘤类药物，延长药物与肿瘤的接触时间，使药物更好的发挥治疗效果。灌注化疗同时并用热疗可以增加药物的细胞毒作用，提升药物对肿瘤的渗透能力，更好的达到治疗和防止复发的效果。对此我院基于以上基础，设计临床实验探讨腹腔灌注化疗的临床应用［1］。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院于2012年6月至2014年10月收治的50例卵巢癌患者，所有患者均经临床确诊为卵巢癌，所有患者均经过手术治疗，手术分期在Ⅱa～Ⅲc，且手术后所有患者残余肿瘤均控制在2 cm之内，可认为手术治疗达到较好的效果，患者年龄在38～65岁。抽签随机将其分为研究组和对照组，两组之间年龄、病情程度之间差异无统计学意义，P＞0.05，实验结果具有可比性。所有患者及其家属签署《知情同意书》，自愿参加本项研究。

1.2治疗方法：对照组和研究组患者均进行腹腔穿刺置管，如果患者伴有腹水，首先将腹水排净。对照组注入1000～2000 mL常温生理盐水和50 mg顺铂，每周1次，连续化疗2～3周。研究组注入1000～2000 mL、43 ℃热生理盐水和50 mg顺铂，并结合射频热疗法。热疗采用SR-1000射频热疗机，其极板直径在25～30 cm，将其放置于中下腹部进行射频热治疗90 min，每周腹腔热灌注化疗1次，射频热治疗1次。连续治疗2～3周。

1.3疗效判定标准

1.3.1腹水控制情况。痊愈：患者腹水完全吸收，腹水症状完全消失；有效：患者腹水基本吸收，腹水症状基本消失，但轻微症状仍存在；无效：腹水反而增加或减少不明显，腹水症状不明显好转。

1.3.2生活质量改善情况。以Karnofsky积分作为评判标准，评判以积分越高，改善效果越好为标准。显著改善：分数增加超过20分或更高；改善：分数增加在10～19分；无改善：分数增加＜10分之内。

1.4统计学分析：用SPSS18.0进行数据分析，采用χ2检验方法进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1肿瘤腹水控制情况：对照组25例伴有腹水患者中痊愈为2例，有效为4例，总有效率为24.0%；研究组25例伴有腹水的患者中痊愈为7例，有效患者为9例，总有效率为64.0%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1　两组患者腹水控制情况对照表

2.2生活质量改善情况：对照组显著改善和改善患者共计7例，总改善率28.0%，研究组显著改善和改善患者共计18例，总改善率为72.0%。两组患者生活质量改善率之间的有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。

3　讨 论

卵巢癌是困扰女性的妇科疾病中发病率和病死率都较高的一种，由于卵巢深居在盆腔之中，所以其早期发病是不易发现，约60%～70%的患者在发现时已进入晚期，治疗效果很难达到理想，而且易复发。目前卵巢癌的治疗一般为彻底的肿瘤细胞减灭手术同时配合化疗。卵巢癌主要在盆腔内直接蔓延，一般不会侵入到深层组织当中，所以在选取的化疗方式一般为腹腔灌注化疗［2］。

腹腔热灌注化疗的首次是由Spratt等［3］在20世纪80年代提出，Spratt用加热的塞替派来治疗一位腹膜假黏液瘤患者得到了较好的治疗效果，之后该方法被国内外科学家广泛研究，其治疗效果也被众多实验所证实。近年来，国际上将减瘤手术配合腹腔热灌注化疗作为一种新的治疗模式（intraperitoneal hyperthermia perfusion chemotherapy，IHPC）得到了较好的治疗效果。腹腔热灌注化疗方法将局部化疗药物的治疗作用和高温对于癌细胞的作用相结合，高温可以提高药物对肿瘤的穿透能，并且使肿瘤对于抗肿瘤药物的敏感性增加，二者协同作用使抗肿瘤药物发挥更好的药效，更快达到治疗目的。

本研究中选取50例已经过手术治疗的卵巢癌患者进行对比临床研究，结果表明采用腹腔热灌注化疗联合射频热疗的研究组患者在腹水控制总有效率达64%，生活质量总改善率达到72%，而采用常温腹腔灌注化疗的对照组腹水控制率为24%，生活质量总改善率为28%。二组相比较两种治疗方式在腹水控制方面和生活质量改善方面均表现出现在性差异，P＜0.05。实验结果证明了腹腔热灌注化疗联合射频热疗效果的优异性，但也有研究表明其可能出现骨髓抑制、化学性腹膜炎、肠穿孔、吻合口瘘、急性肾功能衰竭等不良反应［4］。目前来说此种方法的治疗效果已得到医学界的广泛认可，可应用于临床治疗，关于实验条件的进一步优化确切和不良反应的最小化还需要科研工作者进一步探究。

［1］张蓉，吴令英，张凯，等.晚期复发性卵巢癌热灌注化疗近期疗效探讨［J］.临床肿瘤学杂志，2006，24（10）：789-790.

［2］沈湘，严兆华，余忠华，等.射频热疗结合腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的近期疗效观察［J］.河北医学，2006，12（6）：483-485.

［3］Spratt JS，Adcock RA，Muxcovin M，et al.Clinical delivery system for intraperitoneal hyperthermic chemotherapy［J］.Cancer Res，1980，40（2）：256-260.

［4］Hakeam HA，Breakiet M，Azzam A，et al.The incidence of cisplatin nephrotoxicity post hyperthermic intraperitoneal chemotherapy （HIPEC）and cytoreductive surgery［J］.Renal Failur e，2014，36（10）：1486-1491.

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1671-8194（2015）26-0050-02