徐 海

（成都体育学院附属体育医院，四川 成都 610041）

分析比较X线和螺旋CT平扫对肩关节脱位的诊断价值

徐 海

（成都体育学院附属体育医院，四川 成都 610041）

目的 对比X线与螺旋CT平扫在肩关节脱位诊断中的应用价值。方法 筛选2011年1月至2015年3月我院收治的肩关节脱位患者80例为研究对象。所有患者均在受伤后1 d内进行X线及螺旋CT平扫，患者取仰卧中立位或轻度外旋位，根据X线及CT影像结果进行诊断并比较。结果 80例肩关节脱位患者中，X线确诊52例，其余病例因不能进行特殊体位摄影及征象不典型而无法确诊。螺旋CT确诊75例，CT确诊率明显高于X线诊断结果，P＜0.05，具有统计学意义。CT检出肩关节间隙增大表现72例，半月影消失表现68例，锁骨远端高于肩缝45例，锁骨上缘与肩缝外上缘自然弧线不连续者10例，螺旋CT与X线对肩关节脱位具体病情检出结果比较存在显著差异（P＜0.05）。结论 X线平片检查肩关节脱位具有快速、简单、经济的优势，但其检出率难以保证，并且易受拍摄体位限制，螺旋CT对肩关节脱位检出率较高，可作为肩关节脱位的首选辅助诊断方法。

X线；螺旋CT；肩关节脱位；诊断应用

肩关节脱位是临床骨科较为常见的关节脱位疾病，这与肩关节的生理解剖特点有关，由于肩关节活动范围较大，并且其前下方组织薄弱，关节囊松弛，关节盂浅而小，导致肩关节脱位发生率约占全身关节脱位发生的50%以上［1］。X线平片是临床传统的肩关节脱位辅助诊断方式，但受拍摄体位以及重叠影像等因素的影响，常导致肩关节脱位漏诊率、误诊率较高，延误治疗。本文通过对比X线与螺旋CT平扫在肩关节脱位诊断中的应用效果，分析螺旋CT与X线平片在肩关节脱位诊断中的应用价值。

1　资料与方法

1.1临床资料：筛选2011年1月至2015年3月我院收治的肩关节脱位患者80例为研究对象。其中男性患者56例，女性患者24例，年龄25～52岁，平均年龄（35.2±2.6）岁，均为单肩脱位，其中左肩21例，右肩59例，致伤因素陈旧性脱位23例，坠落伤31例，牵拉伤26例，所有患者对本组实验完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核，均在脱位后1 d内进行X线及螺旋CT检查，所有患者均经临床症状检查及手术或手法复位证实为肩关节脱位。

1.2研究方法：X线检查采用我院岛津500MA X线机进行常规肩关节摄影，取仰卧中立位或轻度外旋位（肩关节前后位），常规剂量曝光完成摄影；螺旋CT平扫采用我院GE LightSpeed CT机进行肩关节扫描，取仰卧中立位或轻度外旋位，扫描参数为：管电压120 kV，管电流240 mA，层厚5.0 mm，重组层厚1.25 mm，螺距5.0 mm，将CT扫描原始影像传输至AM计算机工作站，进行三维多平面重建处理，观察肩关节的具体形态变化，计算喙锁间隙及肩锁间隙的大小。由我院影像科两名诊断医师采用“双盲法”对X线及CT影像结果进行诊断。

1.3统计学处理：采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。

2　结 果

根据两种检查影像结果进行诊断，结果见表1。通过表1比较可知，CT确诊率明显高于X线诊断结果，P＜0.05，具有统计学意义；X线与螺旋CT对肩关节脱位具体病情检出结果比较存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。

3　讨 论

影像学检查是肩关节脱位的主要诊断依据，传统X线平片具有经济、简单、普及率高等应用优势，但由于X线平片分辨率相对较低，并且为重叠影像，常导致肩关节脱位漏诊的发生，延误患者的复位治疗，可导致肩关节永久性损伤［2］。螺旋CT平扫近年来常用于骨科骨折、脱位等疾病的诊断，检出率及敏感性较高。本组实验结果显示，螺旋CT对肩关节脱位检出率明显高于X线平片，并且对于肩关节间隙增大、半月影消失等影像学的表现更为敏感，其对肩关节脱位的具体病情评价更为准确，有助于指导患者复位方式的选择。

通过实验回顾及资料分析可知，由于X线平片为重叠影像，同时肩关节组成较为复杂，关节盂的重叠影像可导致脱位X线影像不典型，影响诊断结果，并且X线平片只能进行肩关节前后位摄影，影响X线对结果的诊断价值［3］。而螺旋CT为断层影像，无重叠影像及伪影影响，同时经计算机三维多平面重建，可准确建立患者肩关节三维影像，直观立体的观察肩关节的具体形态变化，计算喙锁间隙及肩锁间隙的大小，进一步提高其检出率及敏感性，指导选择临床复位治疗方式［4］。

综上所述，X线平片检查肩关节脱位具有快速、简单、经济的优势，但其检出率难以保证，并且易受拍摄体位限制，螺旋CT对肩关节脱位检出率较高，可作为肩关节脱位的首选辅助诊断方法。

［1］毛凯.X线与螺旋CT平扫对肩关节后脱位诊断价值的比较［J］.继续医学教育，2014，28（11）：41-42.

［2］吕永良.X线、CT和MRI影像诊断技术在肩锁关节脱位诊断中的应用价值分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（18）：105-106.

［3］余佩君，华正权.探讨X线、CT及MR三种影像诊断技术对肩锁关节脱位诊断价值［J］.内蒙古中医药，2014，33（2）：105.

［4］郑雪松，于艳丽.肩锁关节脱位的超声诊断价值探讨［J］.中国社区医师，2012，15（14）：222.

表1　两种检查方法对肩关节脱位的诊断结果（n=80）

R684.7；R445

B

1671-8194（2015）26-0048-01