邓建明

（东莞市黄江医院儿科，广东 东莞 523750）

315例婴幼儿喘息性支气管炎的临床用药分析

邓建明

（东莞市黄江医院儿科，广东 东莞 523750）

目的 分析布地奈德、硫酸沙丁胺醇及异丙托溴氨应用于婴幼儿喘息性支气管炎的治疗效果，为临床诊疗提供参考依据。方法 选取2009年1月至2014年1月我院收治的315例婴幼儿喘息性支气管炎患者，随机分为观察组157例，对照组158例。对照组采用布地奈德雾化治疗，观察组采用布地奈德、硫酸沙丁氨醇及异丙托溴氨三联雾化治疗。分析其临床各项指标及疗效。结果 两组患者各项指标比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率91.14%明显高于对照组的67.52%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 婴幼儿喘息性支气管炎应用布地奈德、硫酸沙丁氨醇及异丙托溴氨三联雾化治疗，临床效果较佳，值得临床推广应用。

婴幼儿；喘息性支气管炎；临床用药

喘息性支气管炎是儿科临床诊断过程中较为常见的炎性病变，患儿表现为喘息，常伴有咳嗽、咯痰有痰鸣等临床症状，易于冬春季节发作［1］。本文以315例婴幼儿喘息性支气管炎患者为研究对象，分析布地奈德、硫酸沙丁氨醇及异丙托溴氨应用于婴幼儿喘息性支气管炎的治疗效果，为临床诊疗提供参考依据，报道如下。

表1　两组患儿治疗后各指标变化情况比较（）

表1　两组患儿治疗后各指标变化情况比较（）

注：与对照组相比，aP＜0.05

组别　　咳嗽消失时间（d）　　喘息停止时间（d）　　痰鸣消失时间（d）　1个月内复发次数对照组（n=157）　8.77±2.14　2.55±1.84　4.35±1.58　0.65±0.26观察组（n=158）　6.13±1.25a　1.85±1.39a　2.87±1.04a　0.21±0.13a t值　13.3790　3.8112　9.8255　19.0142

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2009年1月至2014年1月我院收治的315例婴幼儿喘息性支气管炎患者。随机分为两组，观察组158例，对照组157例。其中，男188例，女127例，年龄3个月～3岁，平均（1.24±0.52）岁，病程4～13 d，平均（7.56±3.24） d，所有患儿均予入院前行常规检查，以《诸福棠实用儿科学》（第八版）中喘息性支气管诊断标准为诊断依据［2］，剔除心脏疾病及器质性病变患儿，排除贫血严重者。两组患者于性别、年龄、病程等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：所有患者均给予常规治疗，主要内容为抗感染、化痰止咳、吸氧等对症支持治疗。①对照组用药方法：应用布地奈德给予雾化吸入治疗。将2 mL的布地奈德和3 mL的生理盐水予以调和，以氧动力雾化吸入。2次/天，15～20分钟/次，疗程8～10 d。②观察组用药方法：应用三联雾化吸入法给予辅助治疗。将布地奈德、硫酸沙丁胺醇（产品名称：硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液，上海信谊金朱药业有限公司生产，国药准字：H19990233，规格：按沙丁胺醇计2.5 mL/2.5 mg）及异丙托溴氨（产品名称：吸入用复方异丙托溴铵溶液，Laboratoire Unither公司生产，批准文号：H20120544，规格：2.5 mL×10支）予以调配，药物的配置剂量和吸入次数均依据患儿的病情程度、年龄、体制及既往病史而定。

1.3观察指标：以两组患儿咳嗽情况、喘息停止时间、痰鸣消失时间及经治疗的1个月内的病情复发情况为观察指标。

1.4疗效判定［3］。①治愈：经过1周左右的治疗，患者临床症状消失；②好转：经过长达1周的治疗，患者临床症状得到缓解，偶闻痰鸣音；③无效：治疗时间超过1周，患者临床病并未减轻甚至于有恶化趋势［1-2］，总有效率=治愈率+好转率。

1.5统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（）表示，组间比较行t检验，计数资料用率（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患儿治疗后各指标变化情况比较：观察组患儿各项临床症状消失时间均短于对照组，复发次数少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患儿治疗效果比较：观察组总有效率为91.14%明显高于对照组的67.52%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患儿治疗效果比较［n（%）］

3　讨 论

喘息性支气管炎是儿科临床诊断过程中较为常见的炎性病变，临床表现为喘息，常伴有咳嗽、咯痰有痰鸣等临床症状，多发于3岁以下婴幼儿群体，易于冬春季节发作。临床研究发现［4-6］，罹患该种病症的婴幼儿中大多数为过敏体质，而曾经感染湿疹、过敏性鼻炎等病症的婴幼儿罹患此病症的概率也较高［7］。目前，医学界针对此症并无特效药物，但随着研究的深入，临床上开始采取三联雾化的方式予以辅助治疗，且取得满意疗效。

布地奈德具有清除率高、不良反应少的显著优势，抗炎作用显著［8-9］；硫酸沙丁氨醇则具有良好的缓解局部水肿的功效，属β受体的激动剂；异丙托溴氨可有效舒缓气管平滑肌的紧张状态，与硫酸沙丁氨醇合并使用，扩张支气管的临床效果更佳。雾化吸入方式可将药物于空气压缩泵的作用下转化为小颗粒，药物由此随着人体呼吸活动进入气道，利于药物直接作用于气道上皮细胞，改善机体通气情况，提升气道局部抗炎活性，抑制气道炎症加重。

研究结果表明，经常规针对性和雾化吸入治疗后，对照组总有效共计106例（67.52%），观察组总有效共计144例（91.14%），两组患儿喘息性支气管炎的临床治疗效果比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与鲁彩霞的研究结果基本相同［10］，本文于此文研究的基础上进一步探讨了两组患儿咳嗽情况、喘息停止时间、痰鸣消失时间及经治疗的1个月内病情复发情况，这样便于更清晰明了的显示三联雾化吸入法的有效性。研究结果显示，患者咳嗽、喘息及痰鸣消失所需时间，单行布地奈德雾化吸入辅助治疗的对照组与应用三联雾化吸入法的观察组相比较，显然花费的时间更多，二者比较差异，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，布地奈德、硫酸沙丁氨醇及异丙托溴氨这三种药物应用于婴幼儿喘息性支气管炎的临床辅助治疗，具有良好的疗效，可及早干预病情，消除患者临床不适症状。

综上所述，于婴幼儿喘息性支气管炎临床应用布地奈德、硫酸沙丁氨醇及异丙托溴氨这三种药物，以氧动力雾化吸入，有助于改善患儿临床症状，缓解患儿病情复发情况，有效性较高，具有临床推广的意义。

［1］王秀琴.布地奈德异丙托溴胺雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管炎疗效观察［J］.基层医学论坛，2014，22（14）：1808-1809.

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：1172.

［3］王芊.联合雾吸辅助治疗婴幼儿喘息性支气管炎的临床研究［J］.牡丹江医学院学报，2014，35（1）：52-53.

［4］林喜足，陈宝川.异丙托溴铵溶液和硫酸沙丁胺醇溶液联合雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管炎68例疗效观察［J］.医学理论与实践，2013，26（14）：1917-1919.

［5］张维红.联合雾吸佐治婴幼儿喘息性支气管炎的疗效观察［J］.临床荟萃，2012，27（12）：1065-1066.

［6］邓喜琳.中西药结合治疗小儿喘息性支气管炎88例疗效观察［J］.临床合理用药，2012，7（4）：54-56.

［7］孟连花，白侠，张效东，等.吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入加强治疗对喘息性支气管炎反复发作的预防作用［J］.临床医学，2012，32（4）：111-112.

［8］孙雪梅.布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病的疗效观察［J］.中外健康文摘，2010，7（25）：79-80.

［9］张琴.沙丁胺醇联合异丙托溴铵治疗小儿哮喘的疗效观察［J］.中国医学创新，2012，9（27）：111-112.

［10］鲁彩霞.三联雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管炎的临床疗效［J］.中国医药指南，2013，11（30）：109-110.

The Clinical Drug Analysis of Asthmatic Bronchitis in Infants in 315 Cases

DENG Jian-ming
（Department of Pediatrics， Huangjiang Hospital of Dongguan， Dongguan 523750， China）

Objective To analyze the clinical efficacy of budesonide， salbutamol sulfate and ipratropium bromide ammonia in application of Asthmatic bronchitis in infants， to provide evidence to clinical diagnosis. Methods 315 cases of asthmatic bronchitis in infants from January 2009 to January 2014 in our hospital were selected and divided into the observation group （n=157） and the control group （n=158）， the control group was treated with nebulized budesonide， the observation group was treated with budesonide， salbutamol sulfate and ipratropium bromide ammonia triple atomization， the clinical indicators and efficacy were analyzed. Results The indicators of two groups had significant difference （P＞0.05）， the total effective rate of the observation group was 91.14%， significantly higher than the control group 67.52%， the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Budesonide， salbutamol sulfate and ipratropium bromide ammonia are deployed line adjuvant inhalation triple atomization in treatment of asthmatic bronchitis in infants has a better clinical effect， has value of clinical application.

Infants； Asthmatic bronchitis； Clinical medicine

R725.6

B

1671-8194（2015）26-0012-02