王勇超 陆 军 杨伟发 陈欣杰 孔柏添 刘洪俊

（中国南方航空股份有限公司航空卫生管理部外科，广东 广州 510403）

甲状腺癌108例患者的诊断治疗及愈后的体会

王勇超 陆 军 杨伟发 陈欣杰 孔柏添 刘洪俊

（中国南方航空股份有限公司航空卫生管理部外科，广东 广州 510403）

目的 对应用小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术两种方式对患有甲状腺癌疾病的患者实施手术治疗的临床效果进行对比研究。方法 将我院收治的108例患有甲状腺癌疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组54例。采用传统甲状腺切除术方式对对照组患者实施治疗；采用小切口甲状腺切除术方式对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者甲状腺癌疾病治疗效果明显优于对照组；手术操作时间和住院治疗时间明显短于对照组；手术操作过程中出血量明显低于对照组；围手术期不良反应例数明显少于对照组。结论 应用小切口甲状腺切除术对患有甲状腺癌疾病的患者实施手术治疗的临床效果非常明显。

小切口甲状腺切除术；传统甲状腺切除术；甲状腺癌；治疗

采用手术方式对甲状腺癌疾病进行治疗的效果较好，但目前在国内外医学界对甲状腺切除的具体范围及颈部淋巴结的清除范围仍然存在较大的争议［1］。本次研究对患有甲状腺癌疾病的患者应用小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术两种方式治疗的效果进行对比。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月至2014年1月我院收治的108例患有甲状腺癌疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组54例。对照组中男性患者34例，女性患者20例；患者年龄22～76岁，平均年龄（44.1 ±1.8）岁；甲状腺癌疾病患病时间1～19个月，平均患病时间（4.7±0.6）个月；治疗组中男性患者35例，女性患者19例；患者年龄21～78岁，平均年龄（44.3±1.7）岁；甲状腺癌疾病患病时间1～20个月，平均患病时间（4.5±0.8）个月。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 病例纳入标准：①患者病情确诊为甲状腺癌；②患者年龄在20～80岁；③患者自愿参与本次研究；④患者自愿选择接受手术治疗；⑤患者以往没有接受过手术治疗；⑥患者甲状腺癌疾病患病时间在2年以内；⑦排除患者合并患有其他普通外科疾病的可能。

1.3 方法：入院之后两组均接受常规处理，麻醉后，对照组实施传统甲状腺切除术，观察组实施小切口甲状腺切除术，选取胸骨切迹上方2 cm作为做切口，长度在5 cm左右，将表皮切开之后，逐层对皮下组织和肌肉组织进行切割分离，使皮瓣处于游离状态，对甲状腺被膜实施分离，使甲状腺充分暴露，确保甲状腺体与分布在周围组织充分分离，对病情进行探查之后，将肿瘤完全提起，以大圆针进行缝合，将甲状腺悬韧带切断，游离腺体之后对包块进行切除。手术操作过程中要尽可能减少对正常甲状腺组织进行切除，防止甲状腺功能低下，此外，还要尽可能避免对喉返神经造成损伤。对颈深筋膜和肌肉组织进行缝合处理，确认没有渗点之后对切口进行缝合［2］。

1.4 观察指标：选择两组患者的围手术期不良反应例数、手术操作过程中出血量、手术操作时间、住院治疗时间、甲状腺癌疾病治疗效果等指标进行对比研究。

1.5 治疗效果评价方法。治愈：甲状腺癌症状彻底消失，甲状腺生理功能基本恢复正常；有效：甲状腺癌症状明显减轻，甲状腺生理功能与术前比较有显著改善；无效：甲状腺癌症状没有减轻，甲状腺生理功能仍然存在明显差异［3］。

1.6 数据处理方法：用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（x-±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P＜0.05，则差异有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 甲状腺癌疾病治疗效果，见表1。

表1 两组患者甲状腺癌疾病治疗效果比较［n（%）］

2.2 手术操作过程中出血量、手术操作时间、住院治疗时间：对照组患者传统甲状腺切除术共计操作（114.62±17.80）min，操作期间出血（39.85±4.51）mL，共计住院接受治疗（8.20±2.12）d；治疗组患者小切口甲状腺切除术共计操作（86.79±14.22）min，操作期间出血（18.76±3.45）mL，共计住院接受治疗（5.68±1.63）d。三项观察指标各项数据组间差异显著（P＜0.05）。

2.3 围手术期不良反应：对照组患者在围手术期内有10例出现不良反应，治疗组患者在围手术期内有2例出现不良反应。该项观察指标各项数据组间差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺癌是临床普外科一种比较常见的疾病，占全身恶性肿瘤疾病患者总人数的1%左右，其发病率近年来在临床上呈现逐渐上升的发展趋势，且患者人群有逐步年轻化的趋势， 临床症状表现没有特异性，通常情况下会伴随出现甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进等症状，与甲状腺良性疾病在鉴别方面存在一定的难度［4］。传统甲状腺切除术在实际应用过程中对广大患者机体造成的损伤相对较大，手术操作时间较长、切口长度较大、操作期间出血量较多、住院接受治疗的时间较长，对患者的术后恢复会产生一定不利影响，此外，导致患者出现一系列手术并发症的可能性较大，常见的并发症主要包括呼吸困难、切口感染、声音嘶哑等；而采用经过改良之后的小切口甲状腺切除术对甲状腺癌疾病进行治疗可以有效克服上述缺点，还能够在最大程度上满足广大女性患者对美观的要求，切口长度相对较短，穿衣服就能够将伤口盖住，使患者心理负担减少，得到患者广泛的青睐［5］。

［1］ 李志春.小切口改良甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效观察［J］.中国医学创新，2011，18（12）:120-121.

［2］ 万拥军，李刚.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效观察［J］.中国医学工程，2012，20（11）:180-181.

［3］ 孙洪利，杨海容，马凯，等.不放置引流的小切口甲状腺切除术56例体会［J］.中国医科大学学报，2010，37（10）: 713-714.

［4］ 汪中衡，何晓东，杨克虎，等.腔镜辅助下甲状腺切除术疗效分析［J］.中国实用外科杂志，2009，28（11）: 126-127.

［5］ 李节平.颈部小切口甲状腺切除术55例临床观察［J］.中国现代药物应用，2010，13（15）:175-176.

After the T reatment of 108 Cases of T hyroid Cancer Diagnosis T reatment and the Experience

WANG Yong-chao， LU Jun， YANG Wei-fa， CHEN Xin-jie， KONG Bo-tian， LIU Hong- jun
（Department of Surgery， China Southern Airlines Aviation Health Management， Guangzhou 510403， China）

Objective To application of small incision thyroidectomy and conventional thyroidectomy two ways for the patients with thyroid cancer disease clinical effect of surgical treatment of comparative research. Methods Will our hospital 108 cases of patients with thyroid diseases were randomly divided into control group and treatment group， an average of 54 cases in each group. The traditional way of thyroidectomy for the control group patients treatment；Using small incision thyroidectomy for the treatment group patients treatment. Results Treatment group patients with thyroid cancer disease treatment effect is better than the control group； operation time and hospitalization time significantly shorter than the control group； operative blood loss during the process of significantly lower than the control group； perioperative adverse reactions were significantly less than the control group. Conclusion Application of small incision thyroid resection for patients with thyroid cancer disease surgery clinical effect is very obvious.

Small incision thyroidectomy； Conventional thyroidectomy； Thyroid cancer； Treatment

R736.1

B

1671-8194（2015）13-0005-02