李小菲

（湖北省沙洋县人民医院妇科，湖北 荆门 448200）

子宫肌瘤合并高血压病患者围术期的护理干预影响观察

李小菲

（湖北省沙洋县人民医院妇科，湖北 荆门 448200）

目的 分析护理干预在子宫肌瘤合并高血压患者围术期护理中的效果。方法研究来自我院在2014年4月至2015年4月接诊的子宫肌瘤合并高血压患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用常规护理，观察组采用综合性护理干预，而后分析两组患者在血压和不良反应率上的差异。结果在血压控制上，观察组均优于对照组，在不良反应率上，观察组为为2.5%，对照组为17.5%；在护理满意度上，观察组为97.5%，对照组为80.0%。结论护理干预可以提升子宫肌瘤合并高血压患者的护理满意度，控制好血压和不良反应的。

子宫肌瘤；高血压；围术期护理

子宫肌瘤在女性的35～45岁属于高发疾病，发病原因主要是女性雌激素水平异常过高所导致，特别是随着高血压的发病率逐年提升，两种疾病合并的患者情况较为多见，而手术创伤与麻醉药物的影响会导致患者血压骤然提升，从而导致多种并发症，如肺栓塞、心肌梗死或其他心脑血管疾病。围术期的护理可以有效做好血压的控制，稳定疾病治疗效果。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究来自我院在2014年4月至2015年4月接诊的子宫肌瘤合并高血压患者，其中已婚者为61例，未婚者为19例；经产者48例，未产者为32例；患者年龄范围为35～58岁，平均年龄为（42.5± 3.2）岁；子宫肌瘤病程时长为1～12年，平均时长为（4.3±1.2）年；高血压病程时长为1～52个月，平均时长为（16.3±3.2）个月；将患者分为对照组和观察组各40例，两组患者在年龄、病程等情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规护理，观察组采用综合性护理干预，其中观察组护理如下：

1.2.1术前护理：做好健康教育和心理护理，让患者对疾病治疗有充分的了解，做好饮食、情绪上的配合。针对患者的性格、年龄、家庭情况和文化程度等进行针对性的心理护理，让患者对治疗有足够的信心，及时回复患者的提问，让患者积极配合治疗的进行。同时要安抚患者家属的紧张不安心情，让家属做好辅助工作，提倡家属的陪护。对于高血压问题要做降压处理，但是要避免患者紧张等情绪异常导致的血压不稳。让患者饮食上要做好定量定食，不要食用过饱，饮食上摄取丰富的维生素、高蛋白和钙、铁矿物质，降低盐分摄入，禁止辛辣食物。术前一天的的早餐和午餐要尽可能用易消化食物，晚餐进行面条或稀饭等半流食，而后开始8 h的禁食禁水，为手术做准备。保证术前充足的休息，保证睡眠质量，避免休息不足导致的血压升高，甚至可以给予镇静药物来助眠。同时提前告知患者术后会需要36～48 h的卧床，让患者习惯与训练床上排尿与排便，避免术后便秘与尿潴留［1-2］。

1.2.2术后护理：保证患者病房内舒适安静的环境，减少相关操作对患者导致的刺激，对生命体征做严密观察，每半小时进行一次呼吸、脉搏和血压的监测，一直持续到指标平稳。如果血压升高，可以按照医嘱进行降压和镇静药物的使用，如果效果不佳要做急救药物的干预。做好术后镇痛，避免疼痛导致身体不适和烦躁，从而抑制因此带来的血压上升。让患者使用镇静泵，同时做疼痛评估，一旦止痛情况不佳可以及时做药物调整。如果患者主诉有明显的疼痛，应该及时做药物干预。一般在术后1 d可以让患者下床活动，从而促进胃肠蠕动，降低胃肠和促进血循环和伤口愈合，同时也可以提升食欲和避免肠粘连等并发症。但是高血压患者应该嘱咐其在术后36～48 h时间内做下床活动，同时首次下床活动应该由护士做辅助搀扶，活动要循序渐进的展开，同时给予必要健康辅导。在饮食上多食用丰富纤维食物，同时保证饮水，从而促进胃肠蠕动和排便，但是如果在术后3 d没有排便，可以进行通便药物干预，甚至可以采用灌肠处理。便秘会导致腹压提升，导致切口愈合不良，甚至血压异常升高，引发心脑血管疾病，对患者生命起到威胁。

1.3评估观察：评估观察两组患者在血压和不良反应率、满意度上的情况。满意度通过满意度调查表进行，满分为100分，85分以上为非常满意，60～85分为基本满意，60分以下为不满意，满意率为60分以上者。血压检测舒张压和收缩压情况。

1.4统计学分析：将采集到的数据经由SPSS17.0统计学软件做分析，计量资料采用t做检验，计数资料采用卡方做检验，同时以P＜0.05作为组间差异具有统计学意义的评判标准。

2　结　果

在血压控制上，观察组均优于对照组，在不良反应率上，观察组为为2.5%，对照组为17.5%；在护理满意度上，观察组为97.5%，对照组为80.0%。具体情况见表1、2。

表1　两组患者不同护理的血压情况对比

表2　两组不良反应发生率和满意率对比

3　讨　论

护理中要针对患者情况做针对性的指导，注意个体差异性。同时可以将健康指导内容通过书面材料发放给家属，让家属对护理工作做较好的辅助。细致的告知相关护理的重要性，引起患者与家属的足够重视和配合度，降低护患纠纷，提升护理的质量。沟通要讲究技巧，避免刺激患者与家属情绪，特别是要降低患者的刺激，避免刺激产生血压升高。

［1］俞水娣.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析［J］.护士进修杂志，2012，21:2014-2015.

［2］刘静.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预的临床效果观察［J］.中外医学研究，2013，28:87-88.

R473.71

B

1671-8194（2015）19-0267-01