林应良

（四川自贡市第一人民医院，四川 自贡 643000）

钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙修复的比较观察

林应良

（四川自贡市第一人民医院，四川 自贡 643000）

目的 对比钴铬合金烤瓷牙和二氧化锆烤瓷牙修复效果。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月在我科进行烤瓷牙修复术的288例（516颗牙）的临床资料，采取二氧化锆烤瓷牙的患者有108例（210颗牙），纳入二氧化锆组；采取钴铬合金烤瓷牙的患者有180例（306颗牙），纳入钴铬合金组，对比两组患者的临床效果。结果二氧化锆的有效率95.4%）与钴铬合金组的有效率（90.5%）相比，无明显差异，统计学无意义（P＜0.05）。但是两组患者治疗后，钴铬合金组并发症发生率高于二氧化锆组。结论二氧化锆烤瓷牙的疗效优于钴铬合金烤瓷牙，若患者经济条件允许，应该优先考虑二氧化锆烤瓷牙。

钴铬合金烤瓷牙；二氧化锆烤瓷牙；疗效对比

烤瓷牙是目前临床牙体现代美容与修复的重要修复方式之一，其指的是用铸造金属作为支撑的内核，而后通过高温条件将专用的瓷性材料绕结在金属表面，并模仿正常牙体的一种牙齿修复方式［1］。由于烤瓷牙具有与牙体相近的外形、色泽，临床运用中获得了较满意的修复效果［2］。本课题研究中主要分析了钴铬合金烤瓷牙与二氧化锆烤瓷牙在临床应用中的分析效果，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2010年1月至2014年12月在我科进行烤瓷牙修复术的288例（516颗牙）的临床资料。其中男138例，女150例。年龄区间在为22～65岁，平均年龄（45.5±10.6）岁。288例烤瓷牙修复术中，采取钴铬合金烤瓷牙的患者有108例（210颗牙），纳入钴铬合金组。采取二氧化锆烤瓷牙的患者有180例（306颗牙），纳入二氧化锆组。予以两组患者修复体戴用后，行为期3年的随访记录。

1.2方法：①牙体预备：对前牙唇面进行1.3～1.5 mm磨除术，将颈缘阶台制备成1.0 mm宽的凹面型置于牙龈下0.5 mm处，其余磨切量切端控制为2.0 mm，舌面1.5～2.0 mm，邻面0.9～1.5 mm。将牙体各个轴面的聚合度控制在2°～5°，在对活髓牙进行牙体预备时，磨除牙体时在局部麻醉和冷水冷却状态下进行。在磨牙区行桥体修复时，要具备各基牙有共同的就位道。②取模：牙体预备工作完成后，用肾上腺素以及排龈线进行2 min左右的排龈止血，再将排龈线取出。调拌藻酸盐印膜材料，于基牙颈缘龈下处置入少许印膜材料糊剂，以免产生气泡，并用超硬石膏灌制模型。选色时采用德国Vita26色系比色板，口内临时冠制作选用自凝造牙粉，粘固时选用氧化锌丁香油水门汀粘固粉，由齿科制作中心对模型进行统一牙冠制作。

1.3疗效标准：疗效评定标准依次为有效和无效。若给予患者戴用后，患者正常饮食习惯不受影响，且排列自然美观，与正常邻牙的色泽相近，修复体边缘密合，桥体不存在高点，正中颌与侧方咬颌不存在颌干扰现象，无牙龈染色、继发龋等，视为有效。若给予患者戴用后，患者的正常饮食习惯等均受到不用程度的影响，有牙龈染色、继发龋，边缘不密合等现象，视为无效。对比两种烤瓷牙治疗方式临床应用后的疗效。

1.4统计学方法：采用SPSS 17.0统计学软件包对本课题研究中的数据进行统计分析，计数资料用χ2表示，统计学有意义用P＜0.05表示。

2　结　果

表1　两组患者的临床结果比较

两组患者的临床疗效比较结果，见表1。

3　讨　论

伴随生活水平以及医疗技术的发展，口腔修复义齿的技术也越来越先进，同时，人们对义齿的美观、耐用等要求也越来越高。以金合金作为基底的烤瓷冠虽然能够满足耐用的要求，但是金属的基底透光性差，在形象、美观等方面却不能满足患者的要求。全瓷牙在口腔修复义齿中的应用，具有天然牙的色泽和透光度，满足了患者的形象、美观的要求，但是全瓷牙的机械强度较差［3］。

人工关节修复中最早应用钴铬合金，在口腔修复义齿中应用钴铬合金，患者不会有过敏症状，且有着很高的耐腐蚀性，即使是长期处于患者的口腔部位，也不会变色，且有着与天然牙相近的色泽和透光度，能够满足患者要求。另外，钴铬合金烤瓷牙的费用低于贵金属烤瓷牙、全瓷牙，安全性又高于镍铬合金烤瓷牙，因此在口腔修复义齿中获得了临床医师的青睐。二氧化锆是一种耐高温、耐磨损、耐腐蚀的无机非金属材料。结合了合金牙与全瓷牙的优点，有着很高的生物相容性，能够有效的避免牙冠边缘的牙龈黑线［4］。颜色、光泽、耐机械强度等均优于其他金属烤瓷修复材料，能够极大的满足患者对义齿咀嚼强度的要求。

本课题研究成果中，钴铬合金组与二氧化锆组中均有崩瓷、继发龋等并发症，但是二氧化锆组中牙龈缘发黑的例数为零，可能与二氧化锆的生物相容性有关，对牙龈的刺激作用很小或没有，义齿与牙龈的紧密结合，降低的了牙龈发生炎症以及牙龈缘发黑等现象的发生概率。

综上可知，在临床治疗过程中，虽然两种治疗方法都能够满足患者对美观以及耐用的要求，但是如果患者经济条件允许时，应该优先考虑二氧化锆烤瓷牙。

［1］诸葛柽.贵金属烤瓷与镍铬合金烤瓷临床效果比较［J］.中国现代医生，2010（29）:56-63.

［2］李石岩.200颗金属烤瓷牙修复的临床分析［J］.河北医学，2012，18（3）:407-408.

［3］祝康.金属烤瓷牙修复96例临床观察［J］.中国医学创新，2012，9（7）: 128-129.

［4］朱明珍，姜涛李.二氧化锆烤瓷牙修复牙体缺损146例体会［J］.山东医药，2011，51（31）:6.

R783.1

B

1671-8194（2015）19-0174-01