蔡红艳

（哈尔滨市普宁医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

奥氮平合并文拉法辛治疗难治性抑郁症的疗效分析

蔡红艳

（哈尔滨市普宁医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

目的 研究分析奥氮平合并文拉法辛用于难治性抑郁症的临床应用价值。方法选择我院收治的难治性抑郁症患者84例，随机分成研究组（n<42）与对照组（n<42），对照组运用文拉法辛治疗，研究组则在对照组的基础上加用奥氮平治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率为95.2%，对照组的治疗总有效率为76.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经SERS量表评分发现，研究组患者不良反应发生率为4.8%；对照组患者不良反应发生率为21.4%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥氮平合并文拉法辛用于难治性抑郁症疾病治疗效果优于单纯使用文拉法辛治疗的效果，不良反应少，可以更好地改善患者的生活质量，值得推广与应用。

奥氮平；文拉法辛；难治性抑郁症；临床疗效

难治性抑郁症近年来在临床上的发病人数越来越多，此病属于一种比较严重的抑郁症，给患者生活与工作带来较大的影响。寻找一种积极有效的、可以有效控制住患者抑郁症状是当前临床上治疗难治性抑郁症之关键。虽然在临床上相继出现了许多抗抑郁药物对大部分患者的抑郁症存在较好的控制作用［1］，但是尚存在30%～50%的患者属于难治性抑郁症患者，一般的抗抑郁药是难以对其产生较好的效果。本文探讨了奥氮平合并文拉法辛用于难治性抑郁症的临床应用价值，以期为寻找更加有效的治疗难治性抑郁症提供科学的参考依据。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院收治的符合临床诊断标准的难治性抑郁症患者84例，其中，男44例，女40例；年龄20～57岁，平均年龄为（43.5± 1.3）岁；病程3～10个月，平均病程（4.5±2.2）个月；入选的研究对象入院后接受本次治疗之前的抑郁量表评分（HAMD评分）均超过18分，排除已经使用奥氮平、文拉法辛临床治疗并且效果不佳的患者。随机将84例患者分成研究组与对照组，每组各42例，两组患者的性别、年龄、病程、HAMD评分等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。对照组的治疗方法：采用文拉法辛（成都康弘药业集团股份有限公司生产，国药准字H20070269）治疗，25～250 mg/d，1天1次，连续使用6周。研究组的治疗方法：在对照组的基础上加用奥氮平（常州华生制药有限公司生产，国药准字H20030512）治疗，2.5～5 mg/d，连续使用6周。

1.3疗效判断标准。临床疗效的治疗标准为［2］：①痊愈：HAMD减分率≥75%；②显著进步：HAMD减分率≥50%；③好转：HAMD减分率≥25%；④无效：HAMD减分率＜25%。运用抗抑郁剂不良反应量表（SERS）评定患者使用药物的不良反应：SERS量表得分如果＞2分者则可判断存在不良反应。

1.4统计学处理：数据运用SPSS 18.0统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组临床疗效比较：经治疗，研究组的治疗总有效率为95.2%，对照组的治疗总有效率为76.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2不良反应：经SERS量表评分发现，研究组患者有2例出现不良反应，占比4.8%，其中1例为失眠，另1例为便秘；对照组患者有9例存在不良反应，占比21.4%，其中2例为恶心与呕吐、3例为口干、2例为失眠、2例为便秘，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应经对症治疗后其症状得到明显消失，不会对总体治疗结果带来明显的影响。

表1　两组患者临床治疗效果比较（n）

3　讨　论

难治性抑郁症与一般的抑郁症有所不同，此病在临床上治疗更加棘手。许多学者在难治性抑郁症治疗方面展开了许多研究，但是成效不一［3］。如何更加有效地降低患者突触间隙中的5-羟色胺（5-HT）与去甲肾上腺素（NE）的浓度，以改善患者临床抑郁等症状是治疗此病的难点所在。

文拉法辛属于选择性比较高的5-HT与NE再摄取抑制剂之一［4］。它是一种新型的抗抑郁药物，可以较快地下调患者P受体之敏感性，但是对患者体内其他的递质抑或受体所带来的影响比较弱。

奥氮平则属于一类非典型的抗精神病的药物，对NE与5-HT受体均具有双重的功效［5］，能够有效阻断5-HT2与5-HT3等受体，起到较好的抗抑郁症效果，同时在改善患者焦虑方面也是效果显著，可以说是一种比较的抗抑郁疾病的辅助性增效剂。

本研究显示，研究组的治疗总有效率为95.2%，对照组的治疗总有效率为76.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经SERS量表评分发现，研究组患者不良反应发生率为4.8%；对照组患者不良反应发生率为21.4%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究提示，奥氮平合并文拉法辛用于难治性抑郁症疾病治疗效果优于单纯使用文拉法辛治疗的效果。

综上所述，在文拉法辛治疗的基础上加用奥氮平联合治疗难治性抑郁症，可以快速而有效地促进患者抑郁症的改善，并不良反应低、安全可靠，大幅度改善患者生活质量，值得进一步推广与应用。

［1］胡广花，宋长海.西酞普兰单用与西酞普兰与齐拉西酮合用治疗抑郁症的疗效对比观察［J］.西南军医，2009，11（1）:41-42.

［2］田国强，梁胜林，泰国兴.文拉法辛缓释剂治疗难治性抑郁症的疗效观察［J］.浙江临床医学，2007，9（8）:1057.

［3］王丽娜，潘飞，王东平.文拉法辛联合氨磺必利治疗难治性抑郁症的临床效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（12）:86-88.

［4］徐炳聪，刘建伟.文拉法辛联合阿立哌唑治疗精神疾病性抑郁对照研究［J］.吉林医学，2014，35（12）:2537-2538.

［5］李玉斌.奥氮平合并不同药物治疗难治性抑郁症的疗效对照研究［J］.临床医药实践，2010，19（12）:897-898.

R749.4+1

B

1671-8194（2015）19-0171-01