孙亚男　赵 梅

（周口市第二人民医院妇产科，河南 周口 466000）

探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究

孙亚男赵 梅

（周口市第二人民医院妇产科，河南 周口 466000）

目的 探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床治疗效果。方法 选取本院2013年4月至2014年7月在我院的产后出血患者48例，根据自愿原则随机将其分为观察组24例和对照组24例，观察组患者采用子宫压迫缝合手术，对照组患者采用传统的缝合术，对两组患者产后出血治疗后的分娩方式、术前出血量、术后出血量、产后出血原因等进行分析。结果 观察组患者分娩方式为剖宫产，术前出血量为（930±487）mL，术后出血量为（287±113）mL，产后出血原因为子宫收缩乏力；对照组患者分娩方式为剖宫产，术前出血量为（1120±610）mL，术后出血量为（389±165）mL，产后出血原因为凝血功能障碍。结论采用子宫压迫缝合术可以有效的治疗由于不同原因所导致的产后出血患者，手术简单方便，治疗效果好，值得临床推广。

子宫压迫缝合术；孕产妇；产后出血；临床治疗

产后出血主要是指胎儿分娩过后，孕妇24 h之内失血量超过或者等于500mL，它是妇产科最常见而且严重的并发症之一，同时也是导致孕妇死亡的重要原因之一。产后出血导致孕妇子宫切除率为0.15%、子宫宫缩乏力率为28.9%、子宫宫颈撕裂率为7.9%、前置胎盘率为50%、还有其他因素，其发病原因主要包括：子宫收缩乏力、软产道撕裂、胎盘因素不稳定、凝血功能障碍等。因此针对不同的出血原因，产科工作者应该寻找一种简单高效的治疗方法，采取及时有效的子宫压迫合术不仅能够快速止血，还可以避免孕妇子宫切除，提高临床治疗效果。目前我国子宫压迫缝合术主要有Hayman缝合术、B-lynch缝合术、子宫下段压迫缝合术、Cho缝合术四种。［1-2］本文选取本院2013年4月至2014年7月在我院的产后出血患者48例进行分析，现研究结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取本院2013年4月至2014年7月在我院的产后出血患者48例，根据自愿原则随机将其分为观察组24例和对照组24例，观察者患者年龄20～42岁，平均年龄（25.9±3.6）岁，孕周34～38周，平均孕周（35.4±3.2）周，孕次2～9次，平均孕次（2.7±0.9）次，产次1～3次；对照组患者年龄23～45岁，平均年龄（27.9±3.9）岁，孕周30～37周，平均孕周（33.6±3.7）周，孕次1～8次，平均孕次（3.1±0.8）次，产次1～2次。两组患者在年龄、孕周、孕次、产次等方面进行对比，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。①Hayman缝合术：孕妇阴道分娩针点选择子宫内侧3～4 cm处，进针点可选择宫颈口4～5 cm处，子宫切口右侧边缘3～4 cm处，从子宫前壁进针然后穿至子宫后壁出针，绕至宫底缠绕打结，左侧同右侧操作方法。②B-lynch缝合术：先对孕妇进行子宫压迫实验，然后从子宫右侧切口3～4 cm进入宫腔，距前方4～5 cm出针，线由宫底绕至宫壁，水平出针检查无出血点然后打结，最后关闭子宫切口。③子宫下段压迫缝合术：从孕妇宫颈口上方3～4 cm入针，右侧边缘3～4 cm将针贯穿至后壁出针，线由宫底绕至宫壁，水平出针检查无出血点然后打结，最后关闭子宫切口。④Cho缝合术：在孕妇出血点严重处进针，从子宫前壁到后壁进行贯穿缝合，形成一个正方形打结，出血停止以后，关闭子宫切口。

表1　观察组和对照组术后患者恢复情况对比

1.3疗效判断：观察患者术后40 d左右B超检查结果，子宫切口愈合情况已经子宫体血运行情况，寻找有无出血点。

1.4统计学处理：对本文数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验和t检验，计数资料用平均数±和标准差（）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

经过对我院患者进行调查后发现，观察组患者分娩方式为剖宫产，术前出血量为（930±487）mL，术后出血量为（287±113）mL，产后出血原因为子宫收缩乏力；对照组患者分娩方式为剖宫产，术前出血量为（1120±610）mL，术后出血量为（389±165）mL，产后出血原因为凝血功能障碍。可见，观察组患者术后临床恢复情况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨　论

综上所述，针对不同出现原因选择适合的子宫压迫缝合术，不仅能够正确寻找出血位置，避免缝线脱落等不良情况发生，还能有效提高孕妇术后恢复率，避免子宫切除［3］。据有关资料表明，采用子宫压迫缝合术，术后患者恢复情况较好，没有子宫切口愈合效果不好的情况发生，患者月经恢复同孕前，生育能力正常，子宫压迫缝合术操作简单、安全、高效、损伤较小，而且能够减少损害患者生育能力和患者子宫，手术技巧方便、迅速值得临床推广。与此同时在某些特殊情况下，子宫压迫缝合术并不能完全成功对产后出血情况进行制止，只能减慢患者出血的速度，因此在针对产后出血患者治疗过程中，不能过分依赖子宫压迫缝合术，还应该积极配合多种治疗方法，提高临床治愈率。

［1］应豪，王德芬.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用［J］.中华妇产科杂志，2013，2（43）:72-74.

［2］红梅，史佃云.改良B-Lynch缝合术治疗2例宫缩乏力性产后出血［J］.实用妇产科杂志，2013，3（19）:125-126.

［3］侯保萍，吕芸.B-Lynch外科缝线术治疗宫缩乏力性子宫出血的体会［J］.中国妇幼保健，2014，29（19）:63-64.

R714.46+1

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1671-8194（2015）19-0163-01