吴小琼

（广东省汕头市南澳县人民医院，广东 汕头 515900）

米索前列醇预防产后大出血的临床效果观察

吴小琼

（广东省汕头市南澳县人民医院，广东 汕头 515900）

目的 探讨米索前列醇对产妇生产后的临床疗效并对产妇大出血原因进行调查。方法随机从我院妇产科抽取82例孕产妇，并随机分两组，即实验组和对照组。对照组产妇顺利生产后注射宫缩素，实验组在对照组的基础上使用米索前列醇。结果两组82例孕妇在生命体征方面无显著性差异，无统计学意义。统计2 h后平均出血量，实验组为（160.45±84.06）mL，对照组为（262.56±24.75）mL；1 d后平均出血量实验组为（220.14±56.48）mL，对照组为（334.59±58.57）mL；实验组出血率为2.44%，对照组为7.32%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论与只使用宫缩素的对照组相比，使用宫缩素和米索前列醇的孕产妇在产后2 h后、1 d后出血量以及出血率的情况有了很大的改善，说明米索前列醇在预防产后大出血有很好的疗效，值得临床推广使用。

米索前列醇；产后出血；效果观察

产后出血是产妇的常见症状［1］，也是怀孕妇女死亡原因中主要因素，对产妇造成很大的心理压力。尽管宫缩素可以加强子宫收缩力度［2］，适用度也很广，可是该药品作用的时间短暂，在预防产后出血临床效果上并不是很理想。本文探讨米索前列醇对怀孕妇女的产后出血疗效观察，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：在我院妇产科随机抽取单胎产妇82例，随机均为两组，即实验组和对照组，每组41例。所有孕妇产前无脂肪肝，乙肝疾病，肾结石等疾病，心脏状态良好，无哮喘等慢性疾病，生命体征正常，无遗传病史。并且所有的孕妇为单胎妊娠，年龄24～36岁。两组产妇年龄和体质量无显著差异、无早产征兆，临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：为了保证产妇的安全，给对照组产妇成员使用缩宫素来预防产后出血症状的发生；为了与实验组具可比性，实验组产妇也需要注入宫缩素并注入米索前列醇。具体过程如下：在对照组的41例产妇顺利生产后肌内注射宫缩素25 U，实验组产后也肌内注射宫缩素25 U，然后直肠注入米索前列醇425 μg。

1.3观察指标：如果经过专业人员测量孕妇产后2 h内出血总量超过500 mL（包含500 mL），说明产妇出血量超过正常值，则可以诊断为孕妇产后大出血。为了使结果更加精确，采用专用医用消毒纸垫收集产妇的所有出血，使用专用医学测量仪测量收集到的血液体积。然后时刻记录下所有生产妇女的两个小时和1 d的各项指标，即出血量的多少、生命体征和药物不良反应对产妇的影响。

1.4统计学方法：使用SPSS17.0统计学软件，分析专业医护人员收集到的数据，数据采用χ2检验，在检验水准α<0.05的情况下，如果P＜0.05差异认为具有统计学意义，说明两组产妇的临床效果差异明显，具有可比性。

2　结　果

护理人员及时记录两组孕妇生产过程的生命体征（心跳水平、血压大小、呼吸频率），两组对比结果无明显异常，各项指标正常（P＞0.05）。评估米索前列醇对两组产妇成员的不良影响，观察组有2例不良反应，比对照组多1例，但是发生不良反应的产妇难受程度轻微，并且在短期内有了很好的缓解，所以没有做特殊处理。所有产后出血的孕妇精心调理后，7 d左右均痊愈出院，而且无返院现象，无统计学意义（P＞0.05）。

对两组产妇成员的出血量进行对比发现，对照组的41例产妇中3例产妇发生产后出血，而在实验组中仅1例产妇发生产后出血，具体统计结果见表1。

表1　两组产妇出血量（mL）以及出血率（%）比较

3　讨　论

3.1关于产后出血的讨论：孕妇生产后大出血是产科致死率很高一种并发症［3］，对产妇的心理造成很大的压力，所以有必要对产后出血问题进行细致的研究。引起产后出血的原因较为复杂［4］，总结一下有如下几种：①子宫收缩乏力是导致死亡的最重要原因。产妇由于疼痛和各种心理因素，精神高度紧张、体力很疲劳、年龄过大等可能导致子宫无力。②孕妇流产或者生产次数太多，可能出现胎盘粘连、剥离等异常改变，从而导致产后大出血。③多胞胎、巨婴、羊水过多等易致子宫过大使得子宫纤维异常伸展，影响子宫的收缩，亦会导致产后大出血。④产妇本身有其他基础性的疾病，从而出现缺血缺氧现象导致产后出血。护士和医师应及时耐心咨询产妇的自身情况，及早采取预防措施为产妇制定适当的治疗方法。

3.2关于米索前列醇预防产后出血作用机制：人工合成的前列腺素是米索前列醇的基本组成部分［5］，最早的时候用在胃肠道患者身上，患者服用后体内前列腺素含量增加，能刺激肠胃道平滑肌的收缩，缓解患者症状。近几年医学专家发现该药物能够使子宫收缩。因为子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，所以米索前列醇已被广泛用于孕妇的引产中，能够很大程度减轻孕妇的痛苦。米索前列醇有多种服用方式，但该药物疗效快，能够在30 min达效果峰值，所以即使是粉状也不用担心其吸收问题。但是口服会使产妇成员血压升高，不利于产妇成员顺利生产。阴道给药虽可减轻不良反应，但药物作用效果不明显，并且会引起其他疾病。本组产妇患者给予直肠给药，直接发挥作用，效果显著。对比结果显示与对照组相比，实验组的41例产妇在产后2 h和1 d内的出血量和出血量明显较少。孕妇服用该药物后，具有血压波动小、作用持续时间长、不良反应小等诸多优点，不用担心重复注入对产妇带来的不良反应。对比结果显示两组产妇在生命体征方面无显著差异，统计结果无统计学意义。但产妇服药时间一定要掌握好，切勿过早，也不可太晚，若时间把握不好，会给胎儿以及产妇造成很大不良影响。

综上所述，米索前列醇联合缩宫素与只使用宫缩素相比可显著减少产妇产后出血量，更低的出血率并且无明显不良反应，孕妇的生命安全得到很好的保障，减轻孕妇的心理负担，具有很好的临床价值。

［1］莫慧琼，李永华.米索前列醇联合宫缩素预防产后出血的临床观察［J］.临床合理用药，2011，4（15）:53-54.

［2］赵赛飞.米索前列醇预防产后出血临床效果观察［J］.中国初级卫生保健，2011，25（10）:67-68.

［3］李志丽.米索前列醇在第二次剖宫产术后产后出血的防治效果观察［J］.中国现代药物应用，2013，2（16）:69-70.

［4］杜全义.直肠置米索前列醇在预防产后出血中的应用［J］.中外健康文摘，2012，10（13）:110-112.

［5］邵晓曼.米索前列醇联合缩宫素预防孕产妇产后出血的临床探讨［J］.中国实用医药，2014，9（8）:177-178.

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