张 丹

（首都儿科研究所附属儿童医院，北京 100020）

近10年128例小儿风湿热的回顾性分析

张 丹

（首都儿科研究所附属儿童医院，北京 100020）

目的 回顾性分析128例小儿风湿热的临床表现及其特点，为今后防治小儿风湿热提高临床依据。方法选择于2013年6月至2014年12月我院收治的小儿风湿热128例为研究对象，将其分为小儿风湿热典型组和非典型组，比较两组患者的临床表现及其实验室检查结果。结果在典型组患儿中，其心脏炎和多发性关节痛的发生率显著高于非典型组患儿，并且具有显著性差异（P＜0.05）。在非典型组患儿中，关节痛和环形红斑的发生率显著高于典型组，并且具有显著性差异（P＜0.05），两组患者的发热症状无显著性差异。在典型组患儿中，其心脏炎和多发性关节痛的发生率显著高于非典型组患儿，并且具有显著性差异（P＜0.05）。在非典型组患儿中，关节痛和环形红斑的发生率显著高于典型组，并且具有显著性差异（P＜0.05），两组患者的发热症状无显著性差异。结论小儿风湿热是儿童中常见的疾病，严重影响了患儿的生长和发育，需要针对性的治疗和预防。

小儿；风湿热；预防

风湿热是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，其病变是全身性结缔组织的非化脓性炎症，主要侵犯心脏和关节，其他器官如脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累，但以心脏损害最为严重且多见［1-3］。小儿风湿热严重危害着儿童的身体健康和生命。为了提高对小儿风湿热的临床认识度，为临床防止提供科学依据［4-5］，我们对来我院治疗小儿风湿病的128例患儿进行了回顾性分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择于2013年6月至2014年12月我院收治的小儿风湿热128例为研究对象，根据Jones诊断标准将其分为小儿风湿热典型组和非典型组，其中典型组50例，非典型组78例。典型组，男24例，女26例；年龄7～18岁，平均（13.5±1.8）岁，病程8～24 d，评均为15.6 d。非典型组，男40例，女38例；年龄7～18岁，平均（12.9±1.6）岁，病程7～25 d，评均为15.9 d。两组患儿在性别、年龄等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

表1　两组患儿的临床表现比较［n（%）］

表2　两组患儿的实验检查结果比较

1.2治疗方法：对于确诊为风湿病得患儿首先给予抗风湿药物治疗；对于单纯关节炎患儿使用阿司匹林治疗；对于心力衰竭患儿应用利尿剂扩血管药物治疗；对于心脏炎合并关节炎患儿使用阿司匹林加强的松治疗；对于链球菌感染患儿应用青霉素治疗。

1.3观察指标：①临床表现：发热，心肌炎，关节炎，多发性关节炎，舞蹈病等；②实验室指标：咽拭子。A组溶血性链球菌培养（GAS），C-反应蛋白（CRP），抗链球菌溶血素（ASO），红细胞沉降率（ESR）。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1两组患儿的临床表现比较：在典型组患儿中，其心脏炎和多发性关节痛的发生率显著高于非典型组患儿，并且具有显著性差异（P＜0.05）。在非典型组患儿中，关节痛和环形红斑的发生率显著高于典型组，并且具有显著性差异（P＜0.05），两组患者的发热症状无显著性差异。

2.2两组患儿的实验检查结果比较：典型组患儿的GAS和ASO阳性的概率显著高于非典型组患儿，并且具有显著性差异（P＜0.05）。两组患儿中的ESR和CRP的阳性例数无显著性差异。

3　讨　论

小儿风湿热主要是由于溶血性链球菌感染引起的变态反应性炎症，在发病前1～3周可有咽炎、扁桃体炎、感冒等短期发热或猩红热，主要特征为全身的结缔组织病变，侵犯的主要目标是心脏和关节等［6-7］。临床症状轻重不一，亦可无症状，咽部症状一般常在4天左右消失。临床表现为心脏病，关节炎，咽痛，出汗，面色发白等［8-11］。小儿风湿热从20世纪80年代发生率逐年增加，小儿风湿热的临床症状复杂，如果症状不典型容易被误诊，其特点在于反复发作，会导致患儿心脏的损害［11-12］。

本文研究的结果显示，对于128例小儿风湿的回顾性分析结果显示，在典型组患儿中，其心脏炎和多发性关节痛的发生率显著高于非典型组患儿，并且具有显著性差异（P＜0.05）。在非典型组患儿中，关节痛和环形红斑的发生率显著高于典型组，并且具有显著性差异（P＜0.05），两组患者的发热症状无显著性差异。在典型组患儿中，其心脏炎和多发性关节痛的发生率显著高于非典型组患儿，并且具有显著性差异（P＜0.05）。在非典型组患儿中，关节痛和环形红斑的发生率显著高于典型组，并且具有显著性差异（P＜0.05）.两组患者的发热症状无显著性差异。这与文献中的研究相符［13-14］。风湿热典型组患儿的GAS 和ASO 阳性率比较高并且，典型组患儿中，其心脏炎和多发性关节痛的发生率显著高于非典型组患儿［13-15］。综上所述，小儿风湿热是儿童中常见的疾病，严重影响了患儿的生长和发育，需要针对性的治疗和预防。

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1671-8194（2015）19-0092-02