刘 勇

（郑州铁路疾病预防控制所许昌分所，河南 许昌 461000）

某铁路支线公司职工2013年～2014年脂肪肝检出率的调查分析

刘 勇

（郑州铁路疾病预防控制所许昌分所，河南 许昌 461000）

目的 为了解铁路沿线职工肝脏系统的健康水平，为及早发现疾病并采取有效措施提供依据。方法我所于2013年、2014年连续2年对某铁路支线公司职工进行了健康体检，使用日本阿洛卡公式SSD-900型超声诊断仪对全体职工进行检查。结果2013年脂肪肝的检出率是16.52%，2014年脂肪肝的检出率为25.73%。随年龄的增加而增加。结论脂肪肝的患病率呈上升趋势。应对铁路沿线职工进行健康知识宣传和教育，使职工了解脂肪肝，抵御脂肪肝的发生。

铁路沿线；脂肪肝；检出率

为了解铁路沿线职工肝脏系统的健康水平，及早发现疾病并采取有效措施提供依据，我们于2013年、2014年连续2年对某铁路支线公司412例职工进行体检，报道如下。

1　对象与方法

1.1调查对象：某铁路支线全体职工。

1.2检查方法：使用日本阿洛卡公司SSD-900型超声诊断仪检查，探头频率为3.5 MHz。使受检着空腹8 h以上。让其仰卧在诊断床上，双手上举于枕后，在受检者右上腹部处进行连续滑行扫查、加压扫查、对比扫查、直接和连接扫查等，直到获得满意的声象图效果。

1.3诊断标准：目前，超声检查已作为诊断脂肪肝的首选筛诊手段［1-2］。最常见的表现为肝大、肝区痛及压痛。轻者多无自觉症状。主要靠病史、临床表现和实验室检查来分。也可按不同程度分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝、重度脂肪肝。轻度者超声显示为近场回声增强，远场回声衰减不明显；中度为前场回声增强，后方衰减，肝内管状结构仍可见自觉症状不明显；重度为近场回声显著增强，远场回声明显衰减，肝内管状结构无法辨认。

1.4统计学处理：通过SPSS19.0软件对数据进行分析处理，检出率的比较用卡方检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2　结　果

2.12013年脂肪肝检出率年龄分布，见表1。

表1　106例脂肪肝检出率的年龄分布

由此可见，脂肪肝的检出率随年龄的增高而呈上升趋势，按年龄分组后脂肪肝检出率有显著性差异（χ2<36.98，P＜0.005）。

2.22013年与2014年某铁路支线公司职工脂肪肝检出率比较，见表2。由结果看出，某铁路支线公司职工2年的脂肪肝检出率呈逐年上升趋势，经统计学χ2检验，2014年的脂肪肝检出率明显高于2013年。

表2　某铁路支线公司职工2年的脂肪肝检出率比较

3　讨　论

3.1肝脏是人体最大的内脏器官，具有分泌胆汁、消化和代谢脂肪、合成和分泌氨基酸、合成和储存糖原、储存和过滤血液、解毒及排除废物、分泌血清白蛋白以维持体内环境的稳定等多种重要功能。肝脏发挥正常生理功能是保障人口健康的基本要素之一［3］。其质地柔软，呈红褐色，重量相当于成人体质量的2%，国人男性肝重约为1154～1446 g，女性约为1028～1378 g。脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪变性，当肝脏对脂肪合成能力增加和（或）转运入血的能力下降时，脂类物质（主要为三酰甘油）在肝内蓄积过多，超过肝脏湿重的5%，或组织学上50%以上的肝实质脂肪化时，即为脂肪肝［4］。脂肪肝对人体危害极为严重，主要是饮酒过量、营养过剩，蛋白质缺乏，同时也是肝脏疾病的重要信号。肥胖、长期酗酒、患有肝炎、糖尿病等疾病的患者发生脂肪肝的概率较大，有药物中毒、化学物质中毒等也易引起脂肪肝［5］。脂肪肝的危害具体表现在对肝脏的损害、促进动脉粥样硬化的形成；诱发或加重高血压、冠心病：导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌：急性妊娠性脂肪肝，病死率高；诱发或加重糖尿病；乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展：降低人体免疫功能和解毒功能：对机体消化系统的损伤：降低生活质量，影响事业的发展还会不声不响地导致很多其他疾病，如果不及时治疗，可能会导致肝炎或肝硬化等永久性肝脏损伤。

3.2有关资料显示：中国医科大学附属盛京医院体检中心的健康体检者1067例［6］超声诊断出脂肪肝430例（40.30%），二者相比，沿线职工脂肪肝的检出率明显低于人口集中的城市居民，这可能和铁路沿线条件艰苦，只能吃食堂，一般不存在三高饮食有关。从年龄上看随年龄的增加脂肪肝的患病率呈上升趋势，检出率最高的在50岁组。这和文献报道的基本吻合［7］，许多专家认为脂肪肝上升问题，不仅是一个医学问题，也是一个社会问题，应引起有关部门的高度重视。

3.3对于脂肪肝，我们不能不以为然但也不必谈肝色变。它是一种良性疾病，通过养成良好的生活习惯是可以预防的。江苏省盐城市第三人民医院通过研究发现，加强脂肪肝患者健康教育，使其充分认识疾病，积极配合治疗，改变不良生活方式，对稳定病情、减少并发症有重要的作用［8］。如果通过健康体检诊断出脂肪肝，首先应绝对禁酒，由于饮酒的原因扰乱了机体正常代谢，脂肪消耗减少，从而导致脂肪在肝细胞内代谢失衡，为脂肪肝的形成提供了条件［9］。其次控制饮食，肝脏内的脂肪会随着身体的脂肪一起减少。第三应尽量少摄入脂肪，少吃肥肉和油炸食品，给肝脏一定的休息调整时间；第四补充重要氨基酸如诸如N-乙酰半胱氨酸等氨基酸可以保护肝脏功能，预防肝部炎症，进而有助于改善脂肪肝病情；第五要积极适度锻炼，经常进行户外活动；还有就是补充蛋白质改善肝功能，蛋白质的最佳来源是三文鱼等肥鱼和虾类等。总之，牢记并做到“合理膳食、控制体质量、适量运动、慎用药物” 十六字原则不仅可以拒绝脂肪肝，还可以将肥胖症、高血压、高血糖拒之门外。

［1］曹海根.使用腹部超声诊断学［M］.北京:人民出版社，2001:182-185

［2］罗云.腹部疾病超声诊断手册［M］.湖北:湖北科学技术出版社，2002:7-9.

［3］何建波.胆管转分化对斑马鱼肝脏严重受损后的修复作用［D］.重庆:西南大学，2014.

［4］刘瑞杰.高脂血症和相关疾病［M］.北京:科学技术文献出版社，1999.

［5］陆再英，钟南山.内科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社:2008:435-439.

［6］曹男，林连捷，郑长青，等.脂肪肝相关危险因素的研究［J］.中国全科医学，2013，16（10）:1115-1119.

［7］陆维.健康人群脂肪肝相关危险因素分析［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（20）:2503-2504.

［8］朱峰青，马晓业，王源.加强健康教育对脂肪肝患者的积极作用分析［J］.中国保健营养，2012，（12）:482-483.

［9］王亚平，田蕊艳，王新宴.军官体检脂肪肝769例分析［J］.人民军医，2007，50（11）:667-668.

A Branch Railway Staff and Workers of the Company Nearly Two Years of Investigation and Analysis of Prevalence of Fatty Liver

LIU Yong
（Xuchang Banch of Zhengzhou Railway Institute for Disease Control and Prevention， Xuchang 461000， China）

Objective To understand the health level of railway workers liver system for early detection of the disease， and take effective measures to provide the basis. Methods In 2013， 2014 for two consecutive years of a railroad company line company employees health examination， using Japan Aloka formula of SSD-900 type ultrasonic diagnostic apparatus for all employees to check. Results In 2013， the detection rate of fatty liver was 16.52%， the detection rate of fatty liver was 25.73% in 2014. Increase with age. Conclusion The prevalence rate of fatty liver disease is on the rise. Along with the railway workers health knowledge propaganda and education， so that employees understand the fatty liver， prevent fatty liver.

Along the railway； Fatty liver； Detection rate

R575.5

B

1671-8194（2015）19-0016-02