谭胜国

中兽医脏腑辨证，指的是以脏腑理论为基础，对四诊所搜集的脏腑病变，从病因、病位、病性和邪正盛衰等方面，进行分析归纳，作出具体诊断，指导临床治疗的一种辨证方法。脏腑辨证是以脏腑理论为基础，故先要熟悉脏腑的生理功能和病变特征，注意脏腑之间的相互联系和相互影响，紧密结合八纲、病因、气血津液等辨证方法，才能确切把握病变全局，作出脏腑证候的判断，为治疗提供可靠依据。

脏腑辨证是各种辨证方法的基础。中兽医辨证方法有很多，且各有其不同特点，但最后都要落实在脏腑的病变上。八纲辨证是辨证的纲领，在临床上起执简驭繁的作用，但一切证候的具体表现，都得落实到脏腑上来，要用脏腑辨证的方法才能解决。如：八纲辨证确认为阴虚证，具体到脏腑，就有心、肺、肝、肾、胃等阴虚，只有辨明哪一脏腑的阴虚，才能使治疗具有针对性，从而取得满意的疗效。

1 心与小肠病辨证

心的病变主要表现为血液运行障碍和神志变异两个方面。就病因来说，除外感热病的热入心包（热扰心神或痰迷心窍）外，多见于内伤，其中又分为本脏病及它脏累及两部分：本脏病多为先天禀赋不足，或老畜体衰、脏气虚衰，或劳役过度，伤及气血神志；它脏累及见于病后失于调养，或汗、吐、下及失血太过，损伤气血，或由于情志抑郁，化火生痰。由本脏病所引起的病证，虚证为多，表现阳阳气血虚弱，治当补益。由它脏病所累及，以实证或实中夹虚为多，表现出痰饮、邪火、气滞、血瘀等实邪为害，治当攻伐。

小肠的病变主要表现在消化功能障碍和清浊不分等方面。一般可分为虚寒和气痛等证候。

心与小肠病辨证施治要点：

1）心血虚和心气虚都有心悸动的症状，但心血虚者心悸动而伴有躁动易惊的症状；心气虚者心悸动伴有自汗，精神倦怠的症状。心阴虚和心阳虚均为虚证，但阴虚则热，出现午后发热或低热不退，夜间多汗，口红舌燥等症状；阳虚则外寒，有形寒，怕冷，耳鼻四肢不温等症状。心气虚者宜補心气，心阳虚者宜温心阳，心血虚者宜补心血，心阴虚者宜养心阴，若阴虚有火者，再加滋阴清火药。因四者均能影响心神，故均需应用安神的药物。心阴与心阳，二者相互依存又相互制约，其中某一方面发生变化都会影响到另一方面，即所谓“阴损及阳，阳损及阴。”如临床上遇有阴阳两虚，气血俱亏者，应两者兼治，如炙甘草汤之阴阳并调，十全大补汤之气血双补。

2）心热内盛以高热、大汗、躁动不安为其主要症状，而心火上炎则以舌体病变为主，二者易于鉴别。前者治宜清热宣窍，后者治宜清热泻火。

3）痰火扰心在临床上出现狂躁不安症状，而痰迷心窍则出现昏迷症状，为二者之鉴别要点。热痰宜清，寒痰宜温，同属于痰证，寒热不同，治法则异。

4）心与小肠相表里，故小肠热证多与心火共存，证见躁动不安，口舌生疮，尿液短赤或血尿，治宜清火，通利二便。如因寒邪入侵小肠，可见肠鸣泄泻，尿少，治宜散寒行气。

2 肝与胆病辨证

肝的病变主要表现为藏血与疏泄功能失常，临床上将其分为虚实两大类型，以实证多见。实证大多情志所伤、肝气郁结、郁久化火，或因寒邪侵袭，滞留肝脉所致；虚证皆因肾阴不足，肝失濡养，或肝血不足，阴不潜阳而致虚阳上扰所致。肝病多以风证出现，所谓“诸风掉眩，皆属于肝”，故临床上见到有关“风证”，就要联系肝病，然后进一步辨别虚实寒热，施以正确治疗。

肝与胆病辨证论治要点：

1）肝性刚强，体阴用阳，故肝病初期，多见实证、热证。肝之寒证，仅见于厥阴经脉所属的部位，如睾丸硬肿如石如冰。

2）肝病实证中，肝火上炎和热动肝风，二者同出一源，多由肝气有余，导致肝火上升，甚则火盛动风痉厥。临床应掌握不同情况，分别主次，确定清肝泻火，清热熄风等法。实证不愈，伤及肝肾之阴，以致本虚标实，肝阳上亢，最后导致阴亏风动的虚证。必须掌握不同情况，分别轻重，确定滋阴平肝，救阴熄风等法。

3）热入心包，心神受扰，与热极生风、肝风内动的证候密切相关，并经常合并出现。但心与心包的证候以神识障碍为主，而热动肝风的证候则以四肢拘挛抽搐为主。

4）肝火上炎引起的目疾，与肝阴血虚之肝不养目所导致的目疾，病机不同，病证不同，治法也不同。前者为肝经实证，宜清泻肝火，明目退翳；后者为肝经虚证，且多与肾精不足有关。治宜滋肾养肝，明目去翳。

5）肝胆相表里，在发病上肝胆多同病，在治疗上也肝胆同治，而以治肝为主。如肝胆湿热，而以肝病为主，治疗上多从肝论治。

3 脾与胃病辨证

脾的病变主要表现运化功能失常。“脾为后天之本”，家畜的生命活动，脏腑功能的发挥，都要依赖脾运化水谷精微作为物质基础，脾功能失常，家畜的生命活动及脏腑功能，都会受到影响，其他脏腑有病，也会累及脾胃；脾病有寒热虚实的不同，但以虚证多见，治疗时需注意调理脾胃，恢复其受纳运化功能，使其气血生化之源不竭，其他脏腑的疾病就能趋于好转；胃病也有寒热虚实之分，但以拒纳、逆呕为主证，所以凡是临床上先有拒纳、逆呕而后见运化失健的病证，其病变在胃，反之则在脾。

脾与胃病辨证施治要点：

1）病后失养，或劳伤过度，以致脾胃气虚，证见倦怠肯卧，草料迟细，粪便稀薄，治宜益气健脾；若致中气不足，或兼脱肛，子宫脱，阴道脱，治宜补中益气。如病久不复，脾阳衰弱，证见形寒怕冷，耳鼻四肢不温，肠鸣腹痛，粪便稀薄，治宜温中健脾。

2）脾病多挟湿，无论虚实寒热，均可出现湿之兼证，或因淋雨受寒，湿从外来；或暴饮冷水，中阳被困，湿从内生。如寒证的寒湿困脾，热证的湿热困脾。前者治宜散寒燥湿，后者治宜清热利湿，湿去则脾运自复。

3）胃喜润恶燥，胃气宜降，故胃病以食滞和热证为多见。食滞宜消，热证宜清。胃之热证又分实热和虚热两种，前者为胃热炽盛，后者为胃阴不足，在治疗上，实者宜清泻，虚者宜滋补。胃之寒证，又宜温胃散寒。

4）脾与胃互为表里，是水谷消化的主要脏器，因此在临床上，提到脾，往往包含胃，提到胃，往往包含脾。相对而言，脾病多虚证，胃病多实证，故有“实则阳明，虚则太阴”之说。脾与胃的病证又可以相互转化。胃实因用攻下太过，脾阳受损，可以转为脾虚寒；如脾虚渐复而由于暴食，又能转为胃实。虚实之间，必须详察。

5）脾胃为气血生化之源。如脾病日久不愈，势必影响其它脏腑；而它脏有病，亦多传于脾胃。因此，在治疗内伤疾病的过程中，必须时时照顾脾胃，扶持正气，使病体逐渐复原。

4 肺与大肠病辨证

肺的病变主要表现为气机升降出入失常。其病因有外感与内伤两类：外感风、寒、热、燥，都由皮毛、口鼻侵肺；内伤有本脏自病，也可由他脏累及，且以脾、肾、肝三脏最明显。肺为娇脏，既畏寒又畏热，既易患实证，又易患虚证，气虚、气滞、气逆皆与肺气相关，临床上能辨别肺气的寒热虚实，就抓住了要领；治疗时本脏自病当治肺，他脏累及则分别缓急而兼顾，由外邪侵袭致病者，可针对外邪性质直接祛除。大肠的病变主要表现为粪便异常，外邪侵袭、饮食不节、草料霉变均可致病，他脏功能失调也可累及，治疗时应按寒热虚实分别辨证施治。

肺与大肠病辨证施治要点：

1）肺的病证，从病因上讲可分外感与内伤两种，临床辨证上不外虚实两类。肺气虚者多有阳虚卫外不固之症状，肺阴虚者有阴虚内热的症状，痰饮阻肺的特点是鼻流大量白黏鼻涕，舌胖，苔白腻，三者可资鉴别。风寒束肺，风热犯肺，燥热伤肺，肺热咳嗽，均为外感新病，属实证，咳喘为其共有症状，可兼或不兼有表证。风寒束肺咳喘而鼻涕稀薄，风热犯肺咳喘而鼻涕黄稠，燥邪伤肺咳喘而干咳无涕，肺热咳喘鼻流腥臭浓涕，四者易于区别。

2）肺主肃降，治肺病以清肃肺气为主，虽有宣肺、肃肺、温肺、清肺、润肺之别，但务使肺气肃降，邪不干犯，其病乃愈。若肺气不足，或肺气大虚时，又当升提补气。肺主气，味宜辛，用药苦温可以开泄肺气，辛酸可以敛肺益气，除非必要，一般不用血分药。肺清肃而处高位，选方多宜轻清，不宜重浊，正所谓“治上焦如羽，非轻不举”。肺不耐寒热，辛甘平润最为适宜。如治肺不效，可以通过它脏关系，进行间接治疗，如健脾、益肾等法。

3）大肠主传导糟粕，其病变主要反映在粪便方面。大肠有热则津少肠枯而成燥粪，大肠有湿则湿盛作泻。治疗津亏便秘，需滋养阴液配合攻下法，才不致于下后复又燥结；治疗湿热泄泻，需利湿配合清热之法，方不致泻止而热毒内蕴。

4）肺与大肠互为表里，故肺经实证、热证可泻大肠，使肺热从大肠下泄而气得肃降。因肺气虚导致大肠津液不布而便秘者，可用滋养肺气之法，以通润大肠。

5 肾与膀胱病辨证

肾病主要表现藏精与主水功能失常。“肾为先天之本”，藏精以主骨生髓，为生殖发育之根源，宜藏而不宜泻，如果不加以固护，则易成虚损，故临床多见虚证，很少有实证。肾主宰水液代谢，病则表现二便异常、水肿等病变。肾病可影响心、肺、肝、脾等功能的正常发挥，反之其他脏器功能失常，也会对肾产生有害影响，此外外感病尤其急性热病，也能对肾造成损害。因肾病多虚，治疗时以补肾益精为主，兼顾他脏，使肾气恢复。膀胱病变主要表现为尿液贮存与排泄异常，既可本脏自病，也可由他脏累及，因为肾与膀胱互为表里，肾病对膀胱的影响更直接，其虚寒证的治疗可参考肾，湿热证则应治本脏。

肾与膀胱病辨证施治要点：

1）一般而言，肾无表证与实证，肾之热，属于阴虚之变，肾之寒，属阳虚之变。

2）肾阳虚与肾阴虚均可出现腰脊板硬疼痛，腰胯软弱等证。但肾阳虚兼见外寒，阳痿滑精等症；肾阴虚则兼见内热，举阳遗精等症。临床中必须注意鉴别。

3）补虚之治，总的治疗原则是“培其不足，不可伐其有余”。阴虚者火旺，治宜甘润养阴，使阴液渐复而虚火自降。阳虚者寒胜，治宜辛温助阳，使阳气渐复而阴寒易散。至于阴阳两虚，宜用阴阳并补之法。病情复杂，方药必须审慎用之。

4）肾与其它脏腑有密切关系，如肾阴不足，不能养肝，引起肝阳上亢，治宜滋阴以潜阳；肾阴不能上承，心火偏旺，治宜滋阴以降火；久咳不愈，上损及下，肺肾阴亏，治宜滋肾以养肺；脾肾阳衰，治宜益火而健脾。病久正虚，通过治肾而兼理他脏，对治疗久病不愈具有一定的作用。

5）肾与膀胱相表里，膀胱的病证与肾密切相关，如肾不化气，可直接影响到膀胱气化而导致尿的异常。一般来说，虚证多属于肾，实证多属于膀胱。所谓膀胱虚寒者，实际上是肾阳虚衰或肾气不固的病理表现，在治疗上亦从肾论治，而膀胱湿热可直接清利膀胱。

6 脏腑兼病辨证

动物体是一个有机的整体，在生理情况下，脏腑通过经络的联系和气血的贯注，彼此之间相互依存，相互制约，分工合作，相辅相成，保持相对协调和统一，从而保证了动物体正常的生命活动。在病理情况下，脏腑病变相互影响，一脏有病，常常波及它脏。两个或两个以上脏腑同时出现病理变化的，称为脏腑兼病。现将临床上常见的脏腑兼病证介绍如下：

6.1心脾两虚

多由于劳役过度或饮喂失调，内伤脾气，脾气虚弱，血的生化之源不足，而致心血虚；或由于使役过重，劳伤心血，脾失去心血的滋养和心气的推动，而脾的运化功能减弱，以致心脾气血两伤所引起。

主证：病畜既有心悸动，易惊恐，频换前肢等心虚的症状，同时又有草料迟细，肚腹虚胀，大便稀薄，倦怠肯卧等脾虚的症状。口色淡黄，舌质淡嫩，脉细弱。

分析：心血不足，心神失养，神不守舍，故心悸动，心神不宁，易惊；脾与胃相表里，脾胃虚弱，胃失受纳，脾失运化，故草料迟细，肚腹虚胀，大便稀薄；脾气血生化之源，脾气不足，气血生化乏源，肌肉四肢失其所养，故倦怠肯臥，口色淡，脉细弱；口色黄，舌质胖嫩是脾虚湿生的表现。

治则：补益心脾（益火补土）。方例：归脾汤（见补虚方）加减。

6.2 肺脾气虚

因肺虚及脾，如久咳而使肺气不足，宣发肃降无能，痰湿留积，困扰脾气，而致脾气虚；或脾虚而及肺，如饮喂失调，劳倦及脾，中虚胃弱，运化无力，气血生化无源，不能输精于肺，而致肺虚。临床上以先为脾气虚后又见肺气虚者为多。

主证：病畜既有久咳不止，咳喘无力，鼻液清稀等肺虚的症状，同时又有倦怠肯卧，草料迟细，肚腹虚胀，粪便稀薄等脾虚的症状，口色淡白，脉弱。

分析：肺虚则失其宣降之功，故咳喘不止，又因气虚而咳喘无力；肺气虚则水津不布，脾虚则水湿内停，二者皆可导致湿浊内生，湿浊随肺气上逆从肺窍流出，故而鼻流清涕；脾气不足，运化无力，清阳不升，故见草料迟细，肚腹虚胀，粪便稀薄；脾肺气虚，宗气不足，故倦怠肯卧；口色淡白，脉弱皆为气虚之征。

治则：补脾益肺（培土生金）。方例：参苓白术散（见补虚方）或六君子汤（见补虚方之四君子汤）加减。

6.3 心肾不交

多因久病伤阴，或劳损过度致使肾水亏虚于下，不能上济于心，心火亢于上，不能下交于肾；或因外感热病，致使心阴耗损，心阳亢盛，心火不能下交于肾，造成心肾水火不相既济而形成病变。临床上以肾水不足，不能上滋心阴者最为常见。

主证：心悸，躁动，易惊，腰胯无力，难起难卧，低热不退，午后潮热，盗汗，公畜举阳滑精，精少不育，母畜不孕，口腔干燥，粪球干小，舌红，少苔，脉细数。

分析：心阴不足，心阳上亢，神不内守，故心悸，躁动，易惊；腰为肾府，肾精亏虚，故腰胯无力，难起难卧；阴虚不能制阳则虚热内生，故低热不退或午后潮热；阴虚阳弱，肌表不固而见盗汗；阴虚阳亢，相火妄动，扰动精室，故举阳滑精；滑精日久，必精少不育；肾精亏乏，冲任二脉不足，故母畜不孕；口腔干燥，粪球干小，舌红，少苔，脉细数均为水亏火亢之征。

治则：滋补肾精，清心安神。方例：六味地黄丸（见补虚方）合朱砂安神丸（朱砂、黄连、炙甘草、生地、当归）加减。

6.4 肺肾阴虚

因久咳耗伤肺阴，进而累及肾阴，或由于肾阴亏损，不能滋养肺阴，加之虚火上炎，灼伤肺阴所致。

主证：咳喘无力，干咳连声，昼轻夜重，腰拖胯靸，低热不退，午后潮热，盗汗，公畜举阳滑精，精少不育，母畜不孕，口色红，少苔，脉细数。

分析：肺为气之主，肾为气之根，肺阴不足，失于清肃，肾阴亏损，失于摄纳，故咳喘无力，干咳连声；腰为肾府，肾精亏乏，腰府失养，故腰拖胯靸；阴虚阳亢，则公畜举阳滑精，精少不育；阴亏血少，则母畜不孕；口色红，少苔，脉细数均是阴虚内热之象。

治则：滋补肺肾。方例：麦味地黄汤（见补虚方之六味地黄汤）加减。

6.5 肝脾不调

有肝木乘土和土壅侮木两种类型。

1）肝木乘土：每因捕捉，失群，离仔，惊恐等使肝气郁结，疏泄失常，影响到脾的功能，致脾不健运，而成为肝脾不调证。

主证：躁动不安，草料迟细，粪便稀薄，肠鸣矢气，腹痛泄泻，泻必痛，泻后疼痛不减，苔白，脉弦。

分析：肝主怒，肝失疏泄，经气郁滞，情志异常，故躁动不安；肝郁气滞，不能疏泄脾土，脾失健运，故草料迟细，粪便稀薄；脾失健运，水湿内生，水肠互击，故见肠鸣；内生水湿郁阻气机，故见腹痛；气滞于胃肠，故频频矢气；气机郁滞则痛，脾失健运则泻，痛泻并作，故腹痛泄泻，泻必痛，泻后疼痛不减；苔白，脉弦是肝脾不调的表现。

治则：泻肝补脾。方例：痛泻要方（土炒白术、炒白芍、防风、陈皮）加减。

2）土壅侮木：脾失健运，气滞于中，湿阻于内，影响肝气的疏泄，致使肝脾不调。

主证：情志抑郁，草料迟细，便溏不爽，肠鸣矢气，腹痛欲泻，泻后痛减，口色稍红而干，苔腻，脉弦数。

分析：脾主思，脾失健运，气机郁结不畅，故情志抑郁；脾失健运，气机阻滞，水浊内生，致使肝失疏泄，故草料迟细，便溏不爽，肠鸣矢气，腹痛欲泻；排粪后气滞得畅，故泻后疼痛得以缓解；肝脾气郁，郁而化热，故见口色稍红而干；脾失健运，湿邪内盛较重，故苔腻；脉弦数是肝阳虚亢的表现。

治则：健脾疏肝。方例：逍遥散加减。

6.6 脾肾阳虚

多由肾阳虚衰，不能温煦脾阳，导致脾阳亦虚；亦可由脾阳久虚，不能运化水谷之精气以充养肾，遂致肾阳亦虚。

主证：形寒肢冷，耳鼻不温，倦怠肯卧，食欲减退，大便溏稀，或黎明泄泻，或四肢腹下浮肿，重者宿水停脐或阴囊水肿，舌质淡，苔白滑，脉沉弱。

分析：肾阳虚衰，不能温煦形体被毛，故见形寒肢冷，耳鼻不温；脾阳不足，运化失常，故见食欲减退，大便溏稀。黎明时分，阴气最盛，阳气最虚，脾腎阳虚最为明显，故五更即泄；脾失健运，气血化生乏源，加之泄泻，津液气血大耗，故倦怠肯卧；肾主水，脾主运化水液，脾肾阳虚则水湿内停，故见四肢、腹下浮肿，甚则水停于腹腔内或阴囊部；舌质淡，苔白滑，脉沉弱是阳虚内寒之象。

治则：温补脾肾。方例：理中汤（见温里方）合四神丸（见收涩方）加减。

6.7肝肾阴虚

肝藏血，肾藏精，精血互生，肝肾相互滋养。肝血充足，则可下藏于肾；肾精旺盛，则可上滋于肝。因此在病理情况下，肝血不足可致肾阴虚，肾精亏损也可致肝血不足。

主证：眩晕，站立不稳，时欲倒地，两眼干涩，夜盲内障，视力减退，腰胯软弱，后躯无力，重者难起难卧或卧地不起，公畜可见举阳滑精，母畜发情周期不正常，低热不退，午后潮热，盗汗，口色红，舌无苔，脉细数。

分析：肾阴亏虚，水不涵木，则肝阳上亢，虚火上扰，故心神不安，头晕目眩，站立不稳，时欲倒地；肝肾阴虚，眼目失其所养，故两眼干涩，夜盲内障，视力减退；腰为肾府，肾主骨生髓，肝主筋，肝肾阴虚，骨、髓、筋失其濡养，故腰胯软弱，后躯无力，严重者骨衰弱，故见难起难卧或卧地不起；阴虚阳亢，虚火内生，扰动精室，故公畜举阳滑精；肝肾阴虚，冲任失养，故母畜发情周期失常；低热不退，午后潮热，盗汗，口色红，舌无苔，脉细数均为阴虚内热的表现。

治则：滋补肝肾。方例：以眩晕，夜盲为主者，可用杞菊地黄丸（见补虚方之六味地黄汤）加减；以腰胯无力或卧地不起为主者，可用虎潜丸（黄柏、知母、龟板、熟地、陈皮、白芍、锁阳、虎骨、干姜、當归、牛膝，《医方集解》）加减。

以上所举为脏与脏的兼病，还有脏与腑、腑与腑的兼病，在临床上三个或三个以上的脏腑同时兼病的情况，也是屡见不鲜的，尤其见于疾病的危重阶段或慢性病的经过中。此时，应当根据脏腑间生理、病理的相互关系，注意病变的轻重和先后，抓住主要矛盾，细心辨识。

7 “犬瘟热”中兽医脏腑辨证分析

犬瘟热是中兽医中疫疠的一种，它符合疫疠的致病特点及流行因素，犬瘟热的致病因素有很多，但通常是因为饮食，气候，七情以及环境的影响所导致，从脏腑辨证角度来分析，主要从心与小肠和肺与大肠两方面进行分析：

7.1分析分析

1）肺与大肠：犬瘟热症状有肺炎型、肠炎型、皮肤型、神经型四种。犬瘟热的肺炎型多半伴有腹泻、拉鲜血等肠炎型症状，是肺与小肠之间相互影响所致，这种类型的多表现为，发热，无神，鼻有浊性分泌物，湿咳，偶有干咳，呼吸急促，虚弱，腹泻，拉血等症状；皮肤型也属于此型，因为肺开窍于鼻，外合皮毛，主一身之表。

2）心与小肠型：这一型大多属于危重、预后不良证候，多表现为高热，癫痫，昏迷，小便赤红，神志错乱等；心主神志，心神受扰则见神志扰乱。

7.2治疗

治疗方面要根据脏腑辨证来用药，急则治标，缓则治本，标本兼治为原则，主用清法。下面几组方剂通过笔者的临床实践，治疗效果较好：

1）肺炎型：① 苇茎、薏苡仁、冬瓜仁各30 g，大青叶、鱼腥草、连翘各10 g，桃仁9 g，黄芩5 g，水煎。1剂/d，连服5 d，2～3次/d。②板蓝根、鱼腥草、黄连、黄芩、黄柏、栀子各10 g，水煎。1剂/d，连服5 d，2～3次/d。③ 大青叶、金银花、连翘各10 g，黄连、黄柏、黄芩各6 g，柴胡6 g，陈皮3 g，白术、甘草各5 g，1剂/d，连服5 d，2～3次/d。

2）肠炎型：①板蓝根、白头翁各15 g，黄连、黄芩、黄柏、栀子、牛蒡子各10 g，水煎。1剂/d，连服5 d，2～3次/d。②白头翁、郁金各25 g，黄柏、黄连、诃子、栀子、白芍各15 g，秦皮、仙鹤草各10 g，水煎。1剂/d，连服5 d，2～3次/d。③ 葛根15 g，板蓝根、连翘、金银花、黄芩、黄连、仙鹤草各10 g，甘草3 g，水煎。1剂/d，连服5 d，2～3次/d。

3）肺炎肠炎混合型：① 大青叶、白头翁、鱼腥草、白药子各1 g， 黄连、黄芩、黄柏、栀子、竹叶、牛蒡子各10 g，水煎。1剂/d，连服5 d，2～3次/d。②白头翁、郁金、板蓝根各15 g，诃子、栀子、葶苈子、浙贝母、黄连、黄芩、黄柏各10 g，桔梗、甘草各5 g，水煎。1剂/d，连服5 d，2～3次/d。

4）皮肤型： 水牛角30 g，金银花、大青叶、野菊花、蒲公英、紫背天葵、紫花地丁各15 g，黄连、竹叶各10 g，水煎。1剂/d，连服5 d，2～3次/d。

5）神经型：口服同仁堂的安宫牛黄丸，1丸/d，分2次内服，连用3～4 d。

以上药量随病情变化加减，并配合西药治疗，注射犬瘟热单抗、高免血清，对症治疗为主。（编辑：狄慧）

下期内容：王长林 主讲《六经辨证》。