刘亚军

（阜新市第五人民医院 耳鼻喉科，辽宁 阜新 123000）

支撑喉镜联合鼻内镜或纤维喉镜手术治疗声带前联合附近息肉的临床疗效观察

刘亚军

（阜新市第五人民医院 耳鼻喉科，辽宁 阜新 123000）

目的 探讨支撑喉镜联合纤维喉镜、鼻内镜手术对治疗声带前附近息肉的临床效果。方法 选取2013年6月至2014年6月在我院收治有声带前联合附近息肉的患者42例作为研究对象，随机分为实验组与对照组。实验组采用支撑喉镜联合纤维喉镜或鼻内镜相结合治疗方式进行声带前息肉切除，对照组只采用支撑喉镜进行声带前联合息肉切除。比较2组在切除声带前联合附近息肉过程中的优势。结果 实验组在切除声带前联合附近息肉过程中的优势明显优于对照组，且治疗效果明显优胜于只采用支撑喉镜的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 支撑喉镜联合鼻内镜或纤维喉镜相结合的手术治疗声带息肉的疗效优胜于传统治疗方式的疗效，值得在临床中推广。

鼻内镜；纤维喉镜；支撑喉镜；声带息肉

声带息肉是一种常见的良性喉部病变。是由于人体过度用声而导致的。其发病率和复发性都十分高，而单用支撑喉镜的手术治疗并不能对声带前附近息肉清除彻底，因此，支撑喉镜联合纤维喉镜、鼻内镜相结合手术治疗方式，越来越受到医学界的关注。本文意在探讨支撑喉镜联合鼻内镜、纤维喉镜手术对治疗声带前附近息肉的临床效果。报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年6月至2014年6月在我院收治有声带前联合附近息肉的患者（并要进行切除息肉手术）42例将其进行随机分为2组，实验组20例，其中有男11例，女9例，年龄29～61岁，平均年龄（36.87±5.12）岁，平均病程（5.11±1.66）个月，该组采用支撑喉镜联合鼻内镜、纤维喉镜相结合方式进行声带息肉切除；对照组22例，男10例，女12例，年龄23～61岁，平均年龄（37.88±5.24）岁，平均病程（6.16±2.72）个月，该组只采用支撑喉镜术对患者进行声带前联合息肉切除。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。实验组：患者在手术前夜12：00后给予禁食水，手术采用全身麻醉方法，心电监护。在麻醉完成后给予仰卧头低位。随后使用支撑喉镜暴露声门并固定，从支撑喉镜侧孔进入0°鼻内镜，随后调节好显像系统，并观察患者的病变部位，包括患者的病变位置、大小和基底的宽度，也可根据科室情况，单独使用纤维喉镜，右手持纤维喉镜，并调节纤维喉镜的角度及清晰度，对准患者的病变部位，使用纤维喉剪将黏膜剪开，并使用喉钳将息肉组织切除，注意不要损伤患者的过多正常声带黏膜上皮，将声带边缘修正，使其光滑。随后用鼻内镜观察患者的病变部位切除情况，注意检查是否有死角和遗漏；对照组：采用全麻方法，麻醉成功后，用支撑喉镜使其声门固定，并让声门完全打开，医师用支撑喉镜观察之后用医用喉钳摘除息肉。并在2组患者进行完手术之后，均服用常规性药物进行治疗，并声休7 d，在第8天开始统一进行声训练习，统一在术后2个月进行组间的治疗效果对比。

1.3 评价标准。有效：患者发声良好，声带光滑，声门闭合效果显著；好转：患者发声情况有明显改善，声带较光滑，声门闭合效果尚可；无效：患者发声状况无改善，声带仍有息肉残留。

1.4 数据处理：所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2　结　果

在第2个月治疗之后，2组患者都有声带痊愈情况。实验组总有效率为90.0%显著高于对照组的68.2%，见表1。对比2组治疗方式在手术过程中可见声带联合息肉例数，见表2。

表1 2组声带息肉患者治疗效果比较［n（%）］

表2 2组治疗方式在手术过程中可见声带联合息肉例数比较表［n（%）］

3　讨　论

声带息肉的临床表现为不同程度的声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶；经常于发高音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等；有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变，但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。

支撑喉镜治疗声带息肉，是一种常用的治疗方法［1］。该手术操作灵活，对声带组织损害较小，所以被广泛使用。但存在不足之处，如存在支撑喉镜有时无法观察到患者声带前联合息肉的现象，导致手术无法继续进行下去，或是阻碍到正常的手术切除操作，使得喉腔因操作不当而造成声带损伤，并且并不能一次性地完全将声部息肉切除，造成病症的复发。本文的研究表明，实验组的总有效治愈率（90.0%）明显高于对照组的总有效治愈率（68.2%），且在手术过程中可以将20例（100%）患者的声带前联合附近息肉全面的观察到，而对照组存在9例（40.9%）患者是无法通过单用支撑喉镜就能将患者的声带前联合附近息肉全面观察到的。具有明显的优势：操作简单，只需医师将鼻窥镜放入患者声带处就可进行手术，且能暴露各种角度的息肉，尤其前联合附近，这是单用单用支撑喉镜无法做到的［2］。因此，它且对患者的创伤小，能彻底清除声带息肉不再复发。

综上所述，支撑喉镜联合纤维喉镜、鼻内镜相结合在治疗声带息肉症状中有显著疗效，且在切除声带前联合附近息肉的手术过程中优势明显，值得在临床中推广。

［1］ 任永星，郝林，练状，等.鼻内镜联合支撑喉镜行声带息肉切除手术108例临床研究与分析［J］.实用临床医药杂志，2009，13（19）: 69-71.

［2］ 韦树春，吴长持，刘为纲，等.鼻内镜联合支撑喉镜治疗声带良性病变的临床观察［J］.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2007，13（5）: 387-388.

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1671-8194（2015）15-0131-02