姚文武

（辽宁省朝阳市朝阳县人民医院放射科，辽宁 朝阳 122000）

腹部CT检查和X线平片在诊断肠梗阻中的价值对比

姚文武

（辽宁省朝阳市朝阳县人民医院放射科，辽宁 朝阳 122000）

目的 探索腹部CT检查和X线平片在诊断肠梗阻中的价值对比。方法 计划入组64例，分为观察组和对照组，每组32例。全部病例均通过病理证实诊断，临床表现为不同程度的腹胀、腹痛、呕吐、停止排气排便等。其中有手术史36例，经胃肠减压保守治疗44例。观察组应用腹部CT诊断肠梗阻；对照组应用腹部X线平片检查诊断肠梗阻。对筛选成功的受试者将以1∶1的比例随机分到观察组和对照组，以诊断有无肠梗阻，肠梗阻的具体部位，肠梗阻的原因和是否存在绞窄性肠梗阻的正确率来判定价值。结果 观察组中，腹部CT对诊断有无肠梗阻，肠梗阻的具体部位，肠梗阻的原因和是否存在绞窄性肠梗阻的正确率分别是96.38%，93.75%，87.50%，84.38%。对照组中，腹部X线平片对诊断有无肠梗阻，肠梗阻的具体部位，肠梗阻的原因和是否存在绞窄性肠梗阻的正确率分别是90.63%，71.88%，53.13%，15.63%；有效率方面比较，明显高于对照组，且差异有显著性（P＜0.05），具有统计学意义。结论 腹部CT检查和X线平片在诊断肠梗阻中，腹部X线平片对是否存在肠梗阻有较高的诊断价值，但是对肠梗阻的具体部位、原因以及是否存在绞窄诊断准确率较低。腹部CT对是否存在肠梗阻，肠梗阻的具体部位，梗阻的原因以及是否为绞窄性肠梗阻的判断上均有较高的价值，明显优于X线，有重要的诊断价值，值得临床上推广应用。

腹部CT检查；腹部X线平片；肠梗阻

肠梗阻是最常见的急腹症之一，其临床症状主要表现为：腹胀，腹痛，呕吐，停止排气排便等。临床上，需要了解有无肠梗阻的同时，还需要确定肠梗阻的具体部位、原因以及是否存在绞窄［1］。近年来有研究显示腹部CT对肠梗阻诊断准确率优于腹部X线平片，本试验尝试对比腹部X线平片和CT检查在诊断肠梗阻中的价值，报道如下。

1　资料与方法

1.1 基本资料：选择自2012年11月至2013年10月入组的肠梗阻受试者，共收集受试者64例，其中男性38例，女性26例，年龄在2～75岁，平均年龄为（48.12±3.10）岁。全部病例均通过病理证实诊断，临床表现为不同程度的腹胀、腹痛、呕吐、停止排气排便等。其中有手术史36例，经胃肠减压保守治疗28例；将其分为观察组、对照组两组，观察组男性病例20例，女性病例12例，平均年龄为（42.87±6.33）岁；对照组男性病例18例，女性病例14例，平均年龄为（38.23±11.11）岁。患者年龄、性别、病情等均差异无显著性（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法：计划入组64例，分为观察组和对照组，每组32例。临床表现为不同程度的腹胀、腹痛、呕吐、停止排气排便等。其中64例均有手术史，全部病例均通过病理证实诊断。观察组应用腹部CT诊断肠梗阻；对照组应用腹部X线平片检查诊断肠梗阻。对筛选成功的受试者将以1∶1的比例随机分到观察组和对照组，为受试者诊断有无肠梗阻，肠梗阻的具体部位，肠梗阻的原因和是否存在绞窄性肠梗阻。腹部CT扫描：采用螺旋CT机，层厚及层距均采用5～10 mm，梗阻区采用层厚及层距均为5 mm进行薄层扫描，对于疑似绞窄性肠梗阻的受试者在2～3 min后延迟扫描，扫描范围：自膈面至耻骨联合；腹部X线平片：常规定位拍摄立位以及卧位腹部X线平片［2-3］。

1.3 观察指标：以诊断有无肠梗阻，肠梗阻的具体部位，肠梗阻的原因和是否存在绞窄性肠梗阻的正确率来判定价值。①杨梗阻的诊断：肠袢扩张，小肠肠管内径扩张＞2.5 cm，结肠内径扩张＞6.0 cm，扩张的肠管内出现液气平面，可见梗阻部位以下肠管出现萎陷，正常肠管与远侧肠管之间的“移行带”；②肠梗阻具体部位的诊断：自远侧肠管起始，向近侧肠管逆行追踪，直至找到扩张的肠管便可确定为梗阻部位；③肠梗阻原因的诊断：“移行带”未发现明确病变者，考虑为粘连性肠梗阻，“移行带”发现明确病变者，可初步判断为肠套叠，肠扭转，肿瘤等；④绞窄性肠梗阻或闭袢的诊断：肠系膜血管和扩张的肠袢以梗阻部位为中心，呈放射状分布，或者可见因积液扩张的肠曲呈“C”或“U”形，则考虑为闭袢型肠梗阻；肠梗阻存在时，扩张肠袢壁厚＞2 cm。肠壁出现延迟强化或者不强化，局限性肠系膜改变，提示存在绞窄性肠梗阻。

表1 腹部CT检查和X线平片在诊断肠梗阻诊断结果比较［n（%）］

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

观察组中，腹部CT对诊断有无肠梗阻，肠梗阻的具体部位，肠梗阻的原因和是否存在绞窄性肠梗阻的正确率分别是96.38%，93.75%，87.50%，84.38%。对照组中，腹部X线平片对诊断有无肠梗阻，肠梗阻的具体部位，肠梗阻的原因和是否存在绞窄性肠梗阻的正确率分别是90.63%，71.88%，53.13%，15.63%。可见，腹部CT与腹部X线平片对于诊断有无肠梗阻均有较高价值，但诊断肠梗阻的具体部位，梗阻的原因，是否存在绞窄性肠梗阻，腹部CT诊断的准确率明显优先于腹部X线平片，两组在准确率方面比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

3　讨　论

腹部X线平片可以初步诊断是否存在肠梗阻，但因腹部组织结构影像互相叠加，分辨率低，较难显示清晰，腹部平片所提供的信息较局限，对于梗阻部位、梗阻原因以及肠管血运的诊断不够准确，如果遇到绞窄性肠梗阻患者，诊断不及时，肠绞窄转变为肠坏死，病死率可达20%～30%，早期诊断并及时手术治疗可降低病死率［2］。当今社会，随着CT技术的不断进步，CT目前已经发展成为诊断肠梗阻的简捷准确的途径。它可清楚的显示肠梗阻部位以及邻近肠系膜、腹膜腔的解剖结构、解剖关系，增强了图像的空间立体感。

综合以上分析，腹部CT检查和X线平片在诊断肠梗阻中，腹部X线平片对是否存在肠梗阻有较高的诊断价值［3］，但是对肠梗阻的具体部位、原因以及是否存在绞窄诊断准确率较低。腹部CT对是否存在肠梗阻，肠梗阻的具体部位，梗阻的原因以及是否为绞窄性肠梗阻的判断上均有较高的价值，明显优于X线，有重要的诊断价值，值得临床上推广应用。

［1］ 熊青荣，蒋福刚.超声、腹部X线平片、CT检查诊断肠梗阻的效能比较［J］.广东医学院学报，2009，10（27）:1889-1890.

［2］ 王敏杰，周智红，徐博良，等.肠梗阻的CT诊断价值［J］.放射学实践，2004，4（19）:264-265.

［3］ 唐显映，张小明，董国礼，等.肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断［J］.医学影像学杂志，2005，15（1）:50-51.

R445；R574.2

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1671-8194（2015）15-0108-02