王晓辉

（河南省南阳市中医院，河南 南阳 473000）

非侵袭性真菌性鼻窦炎运用鼻内镜治疗的临床观察

王晓辉

（河南省南阳市中医院，河南 南阳 473000）

目的 分析研究使用鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗效果。方法 选取2011年10月至2012年12月的50例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者资料进行回顾性分析，50例患者全部实施鼻内镜手术治疗，分析治疗效果。结果 在50例病例中，一次性治愈的患者有46例，占总比例的92.0%，4例患者在手术治疗之后半年复发，再次实施手术治疗，手术之后患者获得完全康复，50例患者的治愈率为100.0%。结论 使用鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗效果好，值得在临床中推广使用。

非侵袭性真菌性鼻窦炎；鼻内镜；治疗效果

真菌性鼻窦炎属于临床中比较具有特异性的炎症，比较多见，最近几年以来，由于医疗水平的日趋进步，很多抗生素药物和激素类药物的使用越来越广泛，造成真菌性鼻窦炎的发病率也越来越高，呈现逐年升高的趋势［1］。使用鼻内镜手术能够较好的治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎，为了进一步分析治疗效果，本文选取2011年10月至2012年12月的50例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者资料进行回顾性分析，50例患者全部实施鼻内镜手术治疗，报道如下。

1　资料与方法

1.1 基本资料：选取2011年10月至2012年12月的50例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者资料进行回顾性分析，50例患者中男32例，女18例，患者的年龄在21～55岁，平均年龄为（38.54±5.22）岁，患者的病程时间为3个月～3年，平均病程时间为（1.1±0.4）年。50例患者左侧发病的有29例，右侧发病的患者有21例；上颌窦患者32例，蝶窦患者9例，筛窦患者6例，筛窦合并上颌窦患者3例。患者一般都出现多种临床症状一起发生的现象，其中脓涕患者33例，鼻塞患者12例，头痛患者17例，鼻腔异味患者9例，面颊或者是眼睛胀痛患者13例。

1.2 方法：50例患者全部使用全身麻醉，进行0°和30°以及45°内镜的引导之下，根据患者的不同情况，使用钩突以及筛窦切除的范围实施切除，为患者开放上颌窦以及扩大上颌窦，把患者窦腔内的病变部位全部实施清除，针对筛窦合并蝶窦以及合并额窦的患者，将蝶窦、上颌窦、筛窦全部开放［2］。选择合适的方法对鼻腔结构异常的患者实施重塑，具体见表1。为患者的病变位置实施手术切除的时候，对患者的健康黏膜给予保留，手术结束之后使用药物对患者的窦腔给予冲洗，使用纱布将患者鼻腔填塞，避免出血，手术之后2～3 d之后取出纱布，使用氟康唑液加以治疗。

表1 鼻腔结构异常和重塑手术

1.3 手术之后随访：手术之后对患者进行为期1年的随访，在手术之后1个月内，每周为患者进行复查1次，主要是清理患者鼻腔内的干痂，分离鼻腔粘连，使用药物对患者鼻腔给予冲洗，每天1次。手术之后的1～6个月之内，患者每个月进行复查1次，清理患者鼻腔内的残留囊泡和息肉。手术6个月之后患者每年进行复查1～2次。

1.4 疗效判定：手术之后6个月为患者实施鼻内镜检查，按照检查结果实施疗效判定。患者的手术鼻腔恢复极好，没有脓性分泌物，窦口开放良好，则为有效；患者的手术鼻腔恢复较好，有少量脓性分泌物，窦口开放顺利，则为显效；患者的窦口没有良好开放或者是闭锁，有大量的脓性分泌物，则为无效，总体有效概率为有效率加上显效率。

2　结　果

在50例病例中，一次性治愈的患者有46例，占总比例的92.0%，4例患者在手术治疗之后半年复发，再次实施手术治疗，手术之后患者获得完全康复，50例患者的治愈率为100.0%，随访1年，患者没有出现复发，没有发生鼻泪管损伤等相关并发症，见表2。

表2 非侵袭性真菌性鼻窦炎运用鼻内镜治疗的治疗效果

3　讨　论

一些真菌能够在鼻腔和鼻窦之内长期生存，不会发生感染和病变的状况，但是因为抗生素和免疫抑制剂的大量应用，患者的抵抗力降低，一些真菌慢慢变为致病真菌［3］。通过本次研究显示，患者一般是因为鼻道和窦口发生堵塞情况，使真菌能够在患者的鼻窦之内获得大量的繁殖和生长，最终变为致病菌，造成非侵袭性真菌性鼻窦炎。使用鼻内镜手术的视野清楚、照明广阔、切除彻底、创伤小、操作具体、恢复快、不易出现并发症，在非侵袭性真菌性鼻窦炎中得到广泛的使用［4］。通过本组研究显示，针对所有患者实施鼻内镜手术治疗，将筛泡和钩突进行切除，开放患者的上颌窦并且进行扩大，将患者窦腔之内的病变全部清除，针对鼻腔结构异常的患者，实施纠正手术，50例患者一次性治愈的有46例，占总比例的92.0%，4例患者在手术治疗之后半年复发，再次实施手术治疗，手术之后患者获得完全康复，50例患者的治愈率为100%，随访1年，患者没有出现复发，没有发生鼻泪管损伤等相关并发症。由此可见，使用鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的治疗效果好，值得在临床中推广使用。

［1］ 仝屹峰，张庆丰.慢性非侵袭性鼻窦真菌病手术前后黏膜超微结构观察［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，23（14）:1226-1228.

［2］ 阚学书，张万杰，王智慧.鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎56例［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8（9）:1024-1026.

［3］ 贾建，万保罗，李林冬，等.鼻内镜修正术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5（16）:1301-1302.

［4］ 熊奇斌，柴先奇，罗许勇，等.鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎36例临床分析［J］.当代医学，2010，16（18）:1043-1045.

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1671-8194（2015）15-0096-01