魏 涛

（山东省淄博市中心医院北院区，山东 淄博 255031）

咽鼓管吹张术与大拇指腱鞘炎的相关性分析

魏 涛

（山东省淄博市中心医院北院区，山东 淄博 255031）

目的 对咽鼓管吹张术与大拇指腱鞘炎的相关性情况进行分析。方法 对本院从事咽鼓管吹张术临床操作人员及其他科室人员患大拇指腱鞘炎情况进行调查研究，并对相关原因、治疗方法进行分析。结果 观察组大拇指腱鞘炎发病率显著高于对照组（χ2=32.78，P＜0.05），有统计学意义；有症状者中药熏蒸洗泡治疗，4例确诊患者，1例采取超短波加艾灸治疗，2例采取药物加艾灸治疗，1例采取超短波加中药熏蒸洗泡治疗；治疗后疼痛明显减轻，并有显著性差异（t=12.3212，P＜0.05），有统计学意义；4例患者痊愈3例，痊愈率75%，经随访4～7个月，1例复发，复发率25%。结论 长期进行咽鼓管吹张术临床操作会显著加大大拇指腱鞘炎发生的可能，采取超短波、中药熏蒸泡洗、艾灸、药物治疗可以显著改善患者临床症状，预防大拇指腱鞘炎的重要措施是注意休息及锻炼。

咽鼓管吹张术；大拇指腱鞘炎；相关性

咽鼓管吹张术是一种诊治咽鼓管阻塞，引流患者中耳鼓室积液，进而提高患者听力的临床治疗方法。腱鞘炎是由于肌腱长期在腱鞘部位长期过度的摩擦，而出现肌腱、腱鞘损伤性引起的炎症。由于咽鼓管吹张术是一种简便、快捷消除咽鼓管阻塞的治疗手段，在耳鼻喉科治疗室中应用较为广泛。但是咽鼓管吹张术的操作中，需要快速的爆发力，并且护士经常操作这一动作，会伤肌腱，所以极容易造成大拇指腱鞘炎［1］。进一步研究咽鼓管吹张术与大拇指腱鞘炎之间的相关性情况，最大程度降低大拇指腱鞘炎这种职业伤害的发生，本文特对本院从事咽鼓管吹张术临床操作人员及其他科室人员患大拇指腱鞘炎情况进行调查研究，并对相关原因、治疗方法进行分析。现将相关情况进行如下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取本院从事咽鼓管吹张术临床操作人员共7位设为观察组，选取本院其他科室人员20位设为对照组，其中观察组女性7位，全院床位260张，其中耳科65张，治疗室平均每天要给20～30个门诊和住院的患有鼓室积液的患者，做咽鼓管吹张术，治疗室通常只有一名护士做治疗，最多的是咽鼓管吹张术，其他护士担负耳鼻喉门诊分诊和鼻内镜室等工作，每周轮换一次。对照组男性1位，女性19位。两组调查人员在性别比例、年龄、学历、日工作时间等方面均为显著性差异。见表1。

1.2 临床治疗：①超短波治疗：采用超短波治疗，每日2次，每次20 min。②中药熏蒸洗泡治疗：使用活血化瘀中药进行熏蒸泡洗，每晚1次［2］。③艾灸治疗：使用艾条进行经络循证艾灸治疗，每次30～40 min。④药物治疗：服用布洛芬、扶他林等药物治疗。

1.3 观察项目及疗效评价：观察操作咽鼓管吹张术人员及其他科室人员大拇指腱鞘炎的发生率情况比较、大拇指腱鞘炎的治疗方法、治疗效果情况。治疗效果评价内容有：治疗前后患指疼痛情况及临床疗效评价情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数表示，计量资料组间比较采用t检验，计数资料用百分数表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1 发病率：所调查观察组7位操作人员中，有症状的4例，确诊大拇指腱鞘炎3例，确诊率42.86%，患大拇指腱鞘炎均为操作用手；对照组20位人员中，有症状2例，确诊大拇指腱鞘炎1例，患病率为5%。观察组大拇指腱鞘炎发病率显著高于对照组（χ2=32.78，P＜0.05），有统计学意义。

表1 两组观察对象一般资料情况分析

2.2 治疗方法：有症状者中药熏蒸洗泡治疗，4例确诊患者，1例采取超短波加艾灸治疗，2例采取药物加艾灸治疗，1例采取超短波加中药熏蒸洗泡治疗。

2.3 治疗效果

2.3.1 患指疼痛情况观察：4例确诊患者治疗前疼痛评价为（7.21± 0.12）分，治疗后3个月疼痛评价为（2.12±0.01）分，治疗后疼痛明显减轻，并有显著性差异（t=12.3212，P＜0.05），有统计学意义。

2.3.2 预后情况：4例患者痊愈3例，痊愈率75%，经随访4～7个月，1例复发，复发率25%，未痊愈1例患者临床症状大部分消失，患指功能基本恢复正常，但患处仍有轻微疼痛感，不能干重活、受凉。

3　讨　论

大拇指腱鞘炎的发病原因为炎症、损伤等［3］，如果在患病初期给予及时的休整、理疗、针灸等保守治疗可以显著改善病情并阻止病情的进一步发展［4］，但是由于耳鼻喉科相关人员数量有限，工作繁重，临床操作咽鼓管吹张术频率较高，所以相关工作人员会由于大拇指“使用过度”而发生大拇指腱鞘炎。本文研究发现，观察组大拇指腱鞘炎发病率显著高于对照组，说明反复性进行咽鼓管吹张术操作和大拇指腱鞘炎发生的确存在密切关联。

病例1：某护士，从事耳鼻喉治疗室工作近10年，在工作的第5个年头，操作手出现症状，开始只是大拇指酸、胀、无力感、休息后症状消失。后来逐年加重，在一次连续给十几个患者治疗后，由于正值夏季，手热胀难受，立刻用凉水冲手大约2 min，结果第2天大拇指关节肿痛明显，用力会剧痛，活动受限。虽经后期积极治疗，两月后逐渐消肿，疼痛缓解，已无法胜任原工作岗位。

虽然已经确定，休息是有效缓解大拇指腱鞘炎发生的最佳方法，但是由于临床工作的繁重，妥善安排相关人员定期休息的确存在一定困难。面对大拇指腱鞘炎在本科室高发的实际情况，目前我们可以做到的就是更好的预防大拇指腱鞘炎的发生。根据实践经验及相关文献报道预防方法：①在进行咽鼓管吹张术前进行适当的局部热身，使上半身充分活动、发热，是上肢血液循环起来，避免由于血液阻塞而诱发腱鞘炎［5］；②合理安排咽鼓管吹张术操作人员的休息时间，交叉排班，避免疲劳操作，充分休息操作人员的手部，避免工作过于繁重；③每日定时对各个手指进行拉伸或者使用“力量球”等辅助健身器材对手部肌肉进行锻炼［6］。④做好相关的预防措施，例如：必要时戴厚乳胶手套，尽量避免接触凉水，特别是劳作后。

综上所述，长期进行咽鼓管吹张术临床操作会显著加大大拇指腱鞘炎发生的可能，采取超短波、中药熏蒸泡洗、艾灸、药物治疗可以显著改善患者临床症状，预防大拇指腱鞘炎的重要措施是注意休息及锻炼。

［1］ 黄增彬，李主江，李少伟，等.4种方法治疗屈指肌腱腱鞘炎疗效观察［J］.辽宁中医药大学学报，2012，14（11）:166-168.

［2］ 张强.鼻内镜引导下咽鼓管吹张治疗体会［J］.西南军医，20l2，14（4）:626-626.

［3］ 王朝华，陶海霞.改良针刀术式治疗屈指肌腱鞘炎66例体会［J］.内蒙古中医药，2014，33（3）:94-96.

［4］ 赵玉杰.输液室护士手腕部腱鞘炎防护知识及应用的调查［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（18）:3037-3037.

［5］ 郭晓民，高会真.咽鼓管吹张术在耳鼻喉科应用的重要性探究［J］.基层医院论坛，2009，14（2）:151-152.

［6］ 王维佳，左帮平，周建伟.针灸治疗狭窄性腱鞘炎的临床研究进展［J］.湖北中医药大学学报，2013，15（3）:68-70.

Correlation Analysis of Eustachian Tube Insufflation and Thumb Tenosynovitis

WEI Tao
（Zibo Central Hospital North Campus， Zibo 255031， China）

Objective The correlation of eustachian tube insufflation and thumb tenosynovitis analysis. Methods Our hospital in eustachian tube insufflation clinical operation staff and other department staff with the thumb tenosynovitis were investigated， and the related reasons， analysis the treatment. Results in the observation group， the thumb tenosynovitis incidence was significantly higher than that of control group （χ2=32.78， P＜0.05）， there is statistical significance； have symptoms of herbal fumigation washing therapy， 4 cases of patients， 1 cases by ultrashort wave plus moxibustion therapy， 2 cases take drugs and moxibustion treatment， 1 cases by ultrashort wave and Chinese medicine fumigation washing therapy； the pain decreased after treatment， and the difference is statistically significant （t=12.3212， P＜0.05）， there is statistical significance； 4 cases were cured in 3 cases， the cure rate was 75%， after 4 months of follow-up for -7 months， 1 cases of recurrence， the recurrence rate was 25%. Conclusion Long term eustachian tube insufflation clinical operation will increase significantly the thumb tenosynovitis may occur， take the ultrashort wave， Chinese medicine fumigation washing， moxibustion， drug therapy can improve clinical symptoms， an important measure to prevent the thumb tenosynovitis is pay attention to rest and exercise.

Eustachian tube blow piece； Thumb tenosynovitis； The correlation

R686.1

B

1671-8194（2015）15-0021-02