王 茜* 范倩倩章立华王森路

（1 新疆医科大学公卫学院劳动卫生与环境卫生学教研室，新疆 乌鲁木齐 830011；2 新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830011）

临床医师工作紧张强度与机体抵抗力关系的研究

王 茜1* 范倩倩2章立华2王森路2

（1 新疆医科大学公卫学院劳动卫生与环境卫生学教研室，新疆 乌鲁木齐 830011；2 新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830011）

目的 调查临床医师工作紧张度强度现状，探讨工作紧张度强度对临床医师机体抵抗力的影响。方法 采用随机抽样的方法，随机抽取250名乌鲁木齐市某三甲医院临床医师，用工作紧张测量问卷（JSS）进行问卷调查。同时进行了血常规、生化的检查。结果 男性＜41岁，JSS＞130分的白蛋白、白细胞比≤130分的低（P＜0.05）；女性＜41岁，JSS＞130分的白蛋白、白细胞比≤130分的低（P＜0.05）；女性＜31岁，JSS＞130分的白细胞比≤130分的低（P＜0.05）。结论 JSS＞130分者的机体抵抗力比≤130分的低，所以工作紧张度强度较大而机体抵抗力下降的问题，应引起社会与医院高度重视。

临床医师；工作紧张度强度；机体抵抗力

职业紧张指个体特征与工作环境因素之间相互作用工作需求超过了个体的应对能力而发生的紧张。医疗是一个特殊的行业，具有高科技、高风险、责任大、负荷重等重要特点［1］。在现在医疗环境下，临床医师所承受的职业压力越来越大，由于医疗环境的影响，临床医师工作紧张度强度也越来越大，长期处于这种职业应激中会给人体带来一系列的不良反应对人体的健康十分不利［2-3］。本研究采用问卷调查和分析，并进行体检通过测定白细胞、白蛋白来反映临床医师的机体抵抗力，探讨医师工作紧张水平与机体免疫力强弱之间的关系，为促进医师的身心健康提供依据。

1　对象与方法

1.1 对象：采用随机抽样的方法，随机抽取250名某三甲医院正常工作日在岗工作的临床医师（调查及体检期间未患有任何疾病），进行量表调查，共发放量表250份，回收了228份，有效问卷为216份，有效问卷率达94.74%。

1.2 方法：采用工作紧张测量问卷（JSS）进行量表调查。JSS量表是通过量化的方法来测定工作紧张状况的测量量表［4］，有60个条目组成，以工作紧张指数、工作紧张强度、工作紧张频度来反映工作紧张状况。已被国内外研究者广泛应用于工作紧张反应的评价［4-8］。JSS量表评分范围从1～9，1表示紧张强度很低，9表示紧张强度很高［9］。

在三甲医院进行体检，从血常规、生化结果中得出白细胞、白蛋白的数据并进行分析。

1.3 质量控制：调查人员经过专业严格的培训，采用统一的方法向调查对象说明调查的目的、内容、填写调查问卷表的具体要求。现场解释，当场填写完毕并回收问卷，有错漏者在统计分析时剔除。

1.4 统计学分析：利用EpiData3.0建立数据库。采用SPSS17.0统计软件进行统计处理。采用卡方检验、t检验进行统计学分析，检验水准α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2　结　果

2.1 基本情况：216份有效问卷中，其中男性90名，女性126名。男性＜31岁25名，31～40岁33名，41～50岁19名，＞50岁13名；女性＜31岁71名，31～40岁23名，41～50岁25名，＞50岁7名。

2.2 各年龄段工作紧张强度的比较：按照JSS得分为工作紧张水平分组：紧张高水平组（＞130分）、正常紧张水平组（≤130分），依据新疆地区脑力劳动人群工作紧张测量量表常模建立［9］。问卷结果显示，不同性别医师，各年龄段紧张水平分组无统计学差异（P＞0.05）。

提示：临床医师在基本工作紧张水平上无差异（表1、2）。在男性中，紧张高水平组与正常紧张水平组的不同年龄段相比，P＞0.05；在女性中，紧张高水平组与正常紧张水平组的不同年龄段相比，P＞0.05。

2.3 临床医师白细胞、白蛋白水平的测定：按照性别、年龄段及工作紧张强度的不同分组分别计算出各组白蛋白、白细胞的平均值并比较（表3、4）。男性40岁以下各年龄段，紧张高水平组的白细胞比正常紧张水平组的低（P＜0.05），结果分析具有统计学意义，而40岁以上紧张高水平组与正常紧张水平组的白细胞比较无差异（P＞0.05），结果分析无统计学意义。女性30岁以下，紧张高水平组的白细胞比正常紧张水平组的低（P＜0.05），结果分析具有统计学意义，而31岁以上紧张高水平组与正常紧张水平组的白细胞比较无差异（P＞0.05），结果分析无统计学意义。

表1 不同性别紧张水平强度的分析

表2 不同年龄组紧张水平强度的分析

表3 不同工作紧张强度白蛋白水平的比较±s）

表3 不同工作紧张强度白蛋白水平的比较±s）

紧张强度　　男性女性≤30　31～40　41～50　　＞50　　≤30　31～40　41～50　　＞50高水平组　47.53±0.47　47.42±0.54　43.36±0.88　46.20±0.95　46.27±0.31　45.43±0.89　43.86±1.13　45.25±0.66正常组　44.19±1.35　43.99±0.72　41.18±1.22　42.44±1.90　42.16±0.51　40.65±1.28　41.11±1.05　43.80±0.45 t 2.829　3.796　1.450　1.767　7.281　3.061　1.790　1.814 P 0.010　0.001　0.170　0.105　0.000　0.006　0.087　0.131

表4 不同工作紧张强度组白细胞水平的比较±s）

表4 不同工作紧张强度组白细胞水平的比较±s）

紧张强度　　男性女性≤30　31～40　41～50　　＞50　　≤30　31～40　41～50　　＞50高水平组　6.75±0.26　6.86±0.35　6.54±0.39　6.87±0.66　6.98±0.19　6.30±0.39　6.03±0.26　5.80±.082正常组　5.53±0.39　5.48±0.27　6.96±0.85　7.30±0.47　5.49±0.31　6.16±0.55　5.36±0.45　4.77±0.22 t 2.574　3.14　-0.458　-0.536　4.036　0.206　1.308　1.22 P 0.021　0.004　0.657　0.618　0　0.838　0.209　0.3

从表3中可以得出如下结论：＜41岁紧张高水平组的白蛋白比正常紧张水平组的低（P＜0.05），结果分析具有统计学意义，而40岁以上紧张高水平组与正常紧张水平组的白蛋白比较无差异（P＞0.05），结果分析无统计学意义。

3　讨　论

3.1 工作紧张强度状况分析：工作紧张高水平组与正常紧张水平组的不同年龄段相比，P＞0.05，说明工作紧张强度与年龄无关。在男性中，紧张高水平组与正常紧张水平组的不同年龄段相比，P＞0.05；在女性中，紧张高水平组与正常紧张水平组的不同年龄段相比，P＞0.05说明工作紧张强度与年龄段无统计学意义。可能现在的医疗环境下临床医师面临的工作紧张强度是相同的。这一研究结果，和三级甲等医院临床医师主观幸福感与职业紧张的关系研究［10］、医师生活质量和个人紧张反应的分析［11］等结果不太致，这可能与纳入的研究对象数量及研究的时间有关，有待扩大样本量进一步全面调查。

3.2 工作紧张对机体抵抗力的影响：现在的医学可以肯定在健康正常人体血液中白细胞的高低可以反映机体抵抗外界的能力（炎症期间除外），白蛋白是人体抗体的重要组成部分，它的高低可间接的反映人体对抗外界有害物质的能力。从体检结果调查对象的各项指标基本都在正常值范围内，从上表3、4中得出，＜41岁紧张高水平组的白蛋白比正常紧张水平组的低（P＜0.05），而40岁以上紧张高水平组与正常紧张水平组的白蛋白比较无差异（P＞0.05）。男性中，40岁以下各年龄段，紧张高水平组的白细胞比正常紧张水平组的低（P＜0.05）；女性中，30岁以下紧张高水平组的白细胞比正常紧张水平组的低（P＜0.05）。从而得出工作紧张强度对机体抵抗力有一定影响，特别是对年轻临床医师影响较大。提示随着年龄的增长，工作紧张水平的高低对白细胞、白蛋白的影响不明显。这可能是由于现在的医疗环境下对年轻医师的要求越来越高，年轻医师面临的竞争压力越来越大。在高度工作紧张强度大的环境下工作，人的机体处于持续紧张状态，会影响整个机体白蛋白、白细胞等的正常代谢，从而使机体抵抗力下降，而年龄大者工作年限长的临床医师检查结果无统计学差异。这可能与临床医师工作年限较长，自我适应及调节有关，同时也与年龄有关，年龄大者就比小者的各项机体代谢都慢。所以现在的医疗环境需要临床医师自我调节适应，研究发现临床医师大都有不同程度的工作紧张，应采用乐观积极面对及寻求支持这些积极的应对方式，以乐观的态度鼓励自己，并采取积极的行动缓解职业紧张［12］。研究表明，工作紧张强度严重影响着职工的身心健康。职业紧张已经是现代社会职业性危害因素中最严重之一。所以现在的临床一线工作者的身心健康应该引起国家及临床医师的高度重视。

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Study Clinicians'Work Strength Intense with Body Resistance

WANG Qian1， FAN Qian-qian2， ZHANG Li-hua2， WANG Sen-lu2
（1 Department of Labor Hygiene and Environmental Health College of Public Health， Xinjiang Medical University， Urumqi 830011， China；2 Xinjiang Medical University， Urumqi 830011， China）

Objective To investigate the conditions of clinicians’ work tension intensity and research the effects between work tension intensity and body resistance. Methods Using random sampling method， 250 clinicians randomly selected from a hospital in Urumqi， conducted by job stress survey questionnaires （JSS）. Meanwhile check their blood biochemical examinations. Results The males ＜41 years old， the albumin values and WBC values of those whose scores in JSS ＞ 130 are lower than those JSS≤130 （P＜0.05）； the female＜41 years old， the albumin values and WBC values of those whose scores in JSS ＞ 130 is lower than those JSS≤130 （P＜0.05）； the female＜31 years old， the WBC values of those whose scores in JSS＞130 is lower than those JSS ≤130 （P＜0.05）. Conclusion The body resistance ratios of the clinicians whose scores＞130 in JSS are lower than those whose scores≤130， so the problem that the larger work intensity tension decreased body resistance should be attached great importance to the community and hospital.

Clinicians； Working tension strength； Body resistance

R-03

B

1671-8194（2015）15-0001-02

国家自然科学基金《环境与遗传因素相互作用对紧张反应易感性影响的研究》（项目编号：30800906）

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