穆蓉，任钦

1.宁波市中医院，浙江 宁波 315012；2.慈溪市第三人民医院，浙江 慈溪 315324

中西医结合护理失眠症患者临床观察

穆蓉1，任钦2

1.宁波市中医院，浙江 宁波 315012；2.慈溪市第三人民医院，浙江 慈溪 315324

目的：观察中西医结合护理干预措施对失眠症患者效果分析。方法：将64例失眠症患者随机分为2组，各32例。对照组采用常规护理干预；观察组给予中西医结合的护理干预。2组均干预3周。结果：2组干预后在午睡时间过多、睡眠时间无规律、睡前从事易兴奋的活动、睡前过量饮酒、睡前过量饮咖啡、睡前吸烟等不良睡眠习惯发生情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组在不良睡眠戒除情况中养成规律的作息时间、午睡时间≤20min、睡前不从事易兴奋活动、戒酒、戒烟、不饮咖啡等要明显优于对照组，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组护理后患者觉醒时间、觉醒次数、睡眠效率与本组护理前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理后觉醒时间、觉醒次数、睡眠效率观察组与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。总有效率观察组100%，对照组65.63%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合护理干预对失眠症患者的效果良好，可以有效提高患者的生活质量及其睡眠质量。

失眠症；护理干预；睡眠质量

失眠症主要表现为不易入睡、时寐时醒、睡后易醒、醒后不再寐、彻夜不寐等特点，而且常常还会伴有反应迟钝、体倦乏力、日间精神不振，更有甚者还会出现心烦懊恼，会给患者身心健康、学习、生活、工作都带来极大的影响，如果对其治疗不及时，还会造成一系列的生理、病理变化，进而诱发患者心理疾病和躯体疾病［1］。本院对失眠症患者64例进行研究，现报道如下。

1 临床资料

观察病例为2013年10月—2014年10月本院失眠症患者，共64例，随机分为2组，各32例。观察组男22例，女10例；年龄45～82岁，平均（65.21±10.82）岁。对照组男15例，女17例；年龄49～80岁，平均（62.21±9.85）岁。2组年龄、性别及病情等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 护理方法

2.1 对照组 实施常规护理，具体护理措施为：①生活起居护理，给患者营造一个舒适的睡眠环境，减少噪音，调整室内的温度和光线，保持患者房间的空气清新，被褥舒适、干净；②良好生活规律，用温水在睡觉之前20 m in泡脚，消除疲劳，促使血液循环，改善睡眠，晚餐不宜过饥或过饱，不宜做过多的体力或脑力劳动；③心理护理，使患者时刻保持乐观、开朗、知足的良好心态，保持正常的睡、醒规律，创造有利的睡眠条件，适当在白天进行锻炼，注意良好睡眠习惯的养成，患者可以自我暗示、自我调节，规定白天的睡眠时间，不要在床上看电视、看书或者工作；④饮食指导，患者注意自身饮食的调节，多食用鸡、鸭、猪心、鱼类、豆类、蛋类食物，睡前不喝咖啡、茶、酒等刺激食物，使用清单食物等。

2.2 观察组 实施中西医结合护理，具体护理是在对照组基础之上加上以下的护理措施：①穴位按摩，每天睡觉之前点揉神门，搓揉涌泉，各重复30次，之后取仰卧位，用两足心紧贴床面，小腿微屈，上下摩擦30次；②针刺，选取穴位神门、三阴交、四神聪，使用艾条温和针，每晚1次，每个穴位5～10m in，也可以在患者背部施针灸，每次15～30m in；③中药汤剂，根据患者不同的失眠原因，注意辨证施药，开具不相同的中药方剂，饭后0.5 h服用汤剂；④安眠药合理利用，不同安定类药物治疗不同类型的失眠症，指导患者正确的认识、使用安眠药物的作用及其所带来的副作用，避免患者过度依赖；⑤健康教育宣传，对患者进行适当的健康宣传，使其学会自我护理，从而建立一个有效的健康生活机制，巩固疗效。

2组均干预3周。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 2组不良睡眠习惯比较，觉醒次数，觉醒时间及临床疗效。采用国际统一睡眠效率值公式［2］，睡眠率=（夜间实际入睡时间/上床至起床的总时间）×100%。

3.2 统计学方法 运用SPSS18.0软件统计处理，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料比较，用χ2检验；等级资料比较，用秩和检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］。痊愈：患者睡眠的时间基本恢复正常，并且夜间的睡眠时间最少能够维持6 h左右，呈现深度睡眠，睡醒后患者精力充沛；显效：患者睡眠质量明显好转，睡眠时间相比治疗前至少增加3 h，睡眠深度较痊愈适当浅一点；有效：患者的失眠症状减轻，并且患者的睡眠时间相比治疗之前增加要少于3 h；无效：患者睡眠时间、睡眠质量、睡眠状态较前没有改善。

4.2 2组不良睡眠习惯比较 见表1。2组干预后在午睡时间过多、睡眠时间无规律、睡前从事易兴奋的活动、睡前过量饮酒、睡前过量饮咖啡、睡前吸烟等不良睡眠习惯发生情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

表1 2组不良睡眠习惯比较 例（%）

4.3 2组不良睡眠习惯戒除情况比较 见表2。干预后观察组在不良睡眠戒除情况中养成规律的作息时间、午睡时间≤20 m in、睡前不从事易兴奋活动、戒酒、戒烟、不饮咖啡等要明显优于对照组，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组不良睡眠习惯戒除情况比较 %

4.4 2组治疗前后觉醒时间、觉醒次数、睡眠维持率比较见表3。2组护理后患者觉醒时间、觉醒次数、睡眠效率与本组护理前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理后觉醒时间、觉醒次数、睡眠效率观察组与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表3 2组治疗前后觉醒时间、觉醒次数、睡眠维持率比较（±s） 分

表3 2组治疗前后觉醒时间、觉醒次数、睡眠维持率比较（±s） 分

与本组护理前比较，①P＜0.05；与对照组护理后比较，②P＜0.05

项目觉醒时间（min）觉醒次数（min）睡眠效率（%）n 观察组 对照组32 32 32护理前54.0±16.5 9.5±3.0 76.6±6.6护理后18.2±14.0①②2.2±2.5①②94.4±3.3①②护理前50.2±17.7 8.8±3.2 79.9±7.6护理后42.8±15.5①7.3±2.5①84.4±2.5①

4.5 2组临床疗效比较 见表4。总有效率观察组100%，对照组65.63%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表4 2组临床疗效比较 例

5 讨论

近年来，由于日益激烈的社会竞争和逐渐加快的生活节奏，失眠症作为多发病症的一种，其发病率也呈现逐年上升增多的趋势，为此，社会各界也更加重视对失眠症的研究［4］。失眠症指的是患者对睡眠质量和睡眠时间不满足，并且还会对白天社会功能产生一定影响。其主要临床表现为睡眠深度、睡眠时间的不足，不能消除疲劳，难以精力和体力恢复，轻度失眠患者时睡时醒、睡而不酣，入睡困难，醒后难以再睡，重度失眠患者往往会彻夜不眠。又由于失眠症的发病率极高，长时间的轻度或重度的失眠会对患者正常学习、工作、生活和社会交际等造成很严重的影响。现代医学目前对失眠症的发病机制还不是完全清楚，失眠症治疗主要是镇静催眠药物，这些药物的长期使用会带来一系列副作用。

失眠症属中医学失寐、不眠范畴。临床治疗多以辨证论治，常从肝论治失眠、从血虚论治，多肾虚论治［5～7］。本文采用中西医结合护理干预的办法，从多角度、多方面对患者的具体病情、患病原因和患者症状，因时、因地地为患者制定详细的治疗护理方案，通过对患者进行心理、饮食、生活起居进行详细指导，再配置独特的针灸、中药汤剂、穴位按摩等，这一系列中西医结合的综合护理，对改善患者的生活质量、睡眠质量都起到了一定的作用［8］。

本研究显示，中西医结合护理干预治疗总有效率高达100%，高于常规护理的总有效率65.63%，本研究也发现，

所有患者均有午睡时间过多、睡眠时间无规律、睡前从事易兴奋的活动、睡前过量饮酒、睡前过量饮咖啡、睡前吸烟等不良睡眠习惯，以中西医结合护理干预，使患者在不良睡眠戒除情况中养成规律的作息时间、午睡时间≤20m in、睡前不从事易兴奋活动、戒酒、戒烟、不饮咖啡等要明显优于常规护理；护理后患者觉醒时间、觉醒次数、睡眠效率与本组护理前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理后觉醒时间、觉醒次数、睡眠效率观察组与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，中西医结合护理干预对失眠症患者的效果良好，可以有效提高患者的生活质量及其睡眠质量，值得在临床中推广和应用。

［1］徐征，朱丽群.耳穴埋豆治疗慢性肝炎伴失眠症患者的效果［J］.中国老年学杂志，2014，12（10）：2880-2882.

［2］赵小溪.针刺“五心”为主治疗顽固性失眠31例临床观察［J］.江苏中医药，2007，39（5）：49.

［3］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.

［4］蔡晓鸿，游秋云，王平.失眠症中医药信息平台构建的思路与方法［J］.中医杂志，2013，54（9）：747-749.

［5］马捷，李峰，宋月晗，等.从肝论治失眠的文献研究［J］.中华中医药杂志，2012，22（4）：1076-1080.

［6］甘建光，田国强，秦国兴.枣仁安神胶囊治疗老年性失眠症的疗效及血液流变学研究［J］.中国中药杂志，2013，38（2）：273-275.

［7］张全爱，孙晓慧，林家驹，等.安眠穴施用滞针术刮法治疗失眠症：随机对照研究［J］.中国针灸，2013，14 （6）：481-484.

［8］陈巧玲，全小明，王小俊.中西医结合护理模式提高股骨头坏死患者术后生存质量的临床研究［J］.广州中医药大学学报，2013，30（2）：172-174.

（责任编辑：马力）

R256.23

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0256-7415（2015）12-0246-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.110

2015-06-27

穆蓉（1975-），女，主管护师，研究方向：中医针灸推拿。