逍遥丸联合针灸推拿治疗慢性疲劳综合征疗效观察

2015-10-18俞壮武

新中医 2015年12期

关键词：逍遥丸针灸综合征

俞壮武

余姚市第二人民医院，浙江余姚 315400

逍遥丸联合针灸推拿治疗慢性疲劳综合征疗效观察

俞壮武

余姚市第二人民医院，浙江余姚 315400

目的：观察中医针灸推拿结合逍遥丸治疗慢性疲劳综合征的临床疗效。方法：随机双盲法将128例慢性疲劳综合征患者分为2组各64例。对照组采取逍遥丸口服，观察组在对照组治疗方案的基础上行中医针灸推拿治疗，治疗后观察2组临床疗效、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）总分及多维疲劳问卷（MFI-20）评分。结果：总有效率观察组95.3%，对照组81.3%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组患者PSQI总分、MFI-20评分（总体疲劳、生理疲劳、活动减少、兴趣减少、精神疲劳）均下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：逍遥丸联合针灸推拿治疗慢性疲劳综合征，症状改善明显，值得临床推广。

慢性疲劳综合征；亚健康；针灸；推拿；疲劳特征

慢性疲劳综合征（CFS）作为临床一种常见亚健康状态，主要表现出严重疲劳、失眠、纳差、头痛等症状［1］，其发生率在我国现代生活节奏加快、工作压力大等形势下不断增多，严重影响患者身体、情绪、心理等多方面健康［2］。中医学认为，CFS属虚劳范畴，病机在于本虚标实，情志不舒，过度劳累，体质虚弱等均可能导致机体阴阳失衡，经气不畅而发病，中医学针灸推拿可疏肝健脾，扶正祛邪，近年来，在CFS等亚健康状态患者中应用较多，且取得较大成就。笔者对慢性疲劳综合征患者行中医针灸推拿治疗，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准参照1994年美国CDC修订的慢性疲劳综合征诊断标准［3］：①严重疲劳持续至少6月，且原因不明；②表现出记忆力下降、咽喉痛、头痛、睡眠障碍等症状；③中医上属于肝郁脾虚证，表现出食欲不振、腹胀、胸胀痛，便溏，舌

苔白腻、舌淡，脉弦或细。

1.2 排除标准 ①自身免疫性疾病；②慢性精神疾病；③器质性疾病、内分泌疾病等。

1.3 一般资料观察病例为本院2012年12月—2014年12月诊治的健康之慢性疲劳综合征患者，共128例。随机双盲法将其分为2组各64例。对照组男40例，女24例；年龄22～68岁，平均（35.2±3.0）岁；病程7月～9年，平均（3.2± 0.6）年。观察组男43例，女21例；年龄20～65岁，平均（35.8±3.2）岁。2组年龄、病程等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组口服逍遥丸（含有白芍、茯苓、薄荷、当归、柴胡、炙甘草、白术（炒）等成分，东芝堂药业（安徽）有限公司生产，国药准字Z34020759），每次10丸，每天3次，治疗10天为1疗程，休息3天后开始第2疗程，共治疗2疗程。

2.2 观察组在对照组治疗方案的基础上行中医针灸推拿治疗。①推拿按摩：患者取仰卧位，医生坐于患者头部后方，用两手食、中指指腹按揉颈部两侧肌肉，力度适中，不易过猛或过轻，过猛容易伤及患者，过轻达不到治疗效果，再以双手中指指腹放于风池穴，逐渐加大力度，待患者说有酸胀感时，保持此力度，两手中指再分别做顺时针按揉，使酸胀感沿着头外侧传导至头前外侧。右手拇指按压百会穴，从逆时针和顺时针方向各按压100次，再用拇指偏峰为着力点，在印堂和百会上施用一指禅手法。②针灸治疗：取足三里、三阴交、太冲、血海穴位，嘱患者平卧位，对穴位进行常规消毒后，足三里、三阴交直刺进针深度约30mm，太冲、血海平刺进针，留针时间约30m in，每10m in提插捻转运针1次。另对伴随明显精神不振、萎靡患者，同时取百会、肾俞二穴进行针灸。2天1次，治疗10次为1疗程，休息3天后开始第2疗程，共治疗2疗程。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 2组均治疗2疗程后观察比较临床疗效、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI，包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍等七大维度）总分及MFI-20评分（即多维疲劳问卷，包括总体疲劳、生理疲劳、活动减少、兴趣减少、精神疲劳五大维度，共20个条目）。

3.2 统计学方法全部数据运用SPSS19.0软件行统计学分析，计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准参照《中医内科疾病诊疗常规》［4］拟定，治愈：症状完全消失，自我感觉良好，生活、工作或学习恢复正常，随访6月内未复发；显效：症状基本消失，生活、工作或学习基本恢复正常；好转：症状有所改善；无效：症状不变或加重。总有效率=治愈率+显效率+好转率。

4.2 2组临床疗效比较见表1。总有效率观察组为95.3%，对照组为81.3%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较例（%）

4.3 2组治疗前后PSQI总分比较见表2。治疗后2组患者PSQI总分均下降，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组治疗前后PSQI总分比较（±s）分

与组内治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别观察组对照组n 64 64治疗前8.10±3.26 7.59±2.95治疗后0.70±0.55①②1.18±0.65①

4.4 2组治疗前后MFI-20评分比较见表3。治疗后2组患者总体疲劳、生理疲劳、活动减少、兴趣减少、精神疲劳评分均下降，分别与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 2组治疗前后MFI-20评分比较（±s）分

与组内治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别n观察组64对照组64时间治疗前治疗后治疗前治疗后总体疲劳63.7±9.6 40.2±5.5①②62.8±10.5 54.4±6.9①生理疲劳60.7±8.4 40.5±5.5①②59.7±9.0 50.0±8.3①活动减少45.1±6.5 26.5±4.9①②44.8±8.0 38.0±6.8①兴趣减少44.9±6.7 25.5±4.6①②45.2±7.3 39.7±6.5①精神疲劳50.2±8.6 29.1±4.7①②49.6±8.5 38.4±5.5①

5 讨论

慢性疲劳综合征是亚健康状态主要表现形式，典型症状为长时间（至少6月）持续疲劳，伴有头痛、记忆力下降、乏力、心悸、失眠等症状。由于慢性疲劳综合征各项检查无明显异常，因而难以通过西医对症下药，而传统中医具有治本特点，它能从根本上缓解人体的焦虑、紧张心绪，调节人体的内分泌，达到治愈的目的［5］。

中医学认为，慢性疲劳综合征属虚劳范畴，与肝脏、脾脏、肾脏密切相关，以本虚标实为其发病病机，多因过度劳累、情志不舒等致使脏腑气血不足，经脉不畅引起［6］，《素问·宣明五气》提到“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，进一步提示该病与劳逸适度有关，病机为五脏气血阴阳失衡。现代中医学认为，慢性疲劳综合征由肝失疏泄、脾失健运引起，表现为肝郁脾虚证，本研究中患者均为

肝郁脾虚证。逍遥丸主要针对肝郁脾虚证患者，内含白芍、茯苓、薄荷、当归、柴胡、炙甘草、白术（炒）等成分，具有疏肝健脾、养血调经功效，适用于肝气不舒、纳差、头晕目眩等病症，但难以根除患者疲劳症状，且该中成药有一定的注意事项：感冒时慎用；月经异常、孕妇、过敏患者禁用等。近年来，中医针灸推拿在慢性疲劳综合征治疗中发挥优势，针灸以中医阴阳平衡整体观念为依据［7］，具有协调阴阳、扶正祛邪等功效，其最主要的功能是调节，通过调节人体的内分泌失调来治疗疾病，且针灸操作简便、费用低廉，同时也避免了口服药物引起的毒副作用，它不会干扰机体的正常功能，对于治疗亚健康状态之慢性疲劳综合征，纠正内分泌失调具有无可比拟的优势。针灸足三里、三阴交具有健脾和胃、益气功效，能有效增强机体免疫能力；针灸太冲、血海可调畅气机［8］。推拿因其无毒副作用、推拿过程的舒适愉悦以及效果好而受到患者欢迎，推拿是医生与患者之间的交流，患者不仅能从心理上感觉被关爱，还能通过医师的手法刺激腧穴，调节体内的经脉气血，来缓解患者的压力、疼痛等不适症状，促使体力及脑力的双重恢复。

CFS典型症状为疲劳、失眠，临床常用MFI-20评分评价疲劳程度，用PSQI评分评价患者睡眠质量，具有客观性、科学性等特点。本研究结果可知，观察组经中医针灸推拿治疗后，睡眠质量明显改善，疲劳症状明显减轻，且效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中医针灸推拿治疗慢性疲劳综合征疗效良好，能明显减轻患者疲劳症状，促进其睡眠质量提高，临床值得进一步研究应用。

［1］马巧琳，胡斌.针灸推拿结合治疗慢性疲劳综合征临床研究［J］.中医学报，2011，26（3）：371-373.

［2］姚斐，房敏，朱高峰，等.经穴推拿对慢性疲劳综合征FS-14与FAI评分的影响［J］.南京中医药大学学报，2012，28（3）：222-224.

［3］ Fukada K，Straus Es.The chronic fatigue syndrom e：acom prehensive approach to its defintion and study［J］. Ann InterMed，1994，121（23）：953-955.

［4］朱文峰.中医内科疾病诊疗常规［M］.长沙：湖南科学出版社，1999：192.

［5］戴德纯，房敏，姜淑云，等.慢性疲劳综合征患者生存质量和疲劳特征及中医推拿干预研究［J］.中国康复医学杂志，2010，25（8）：751-755，763.

［6］王敬乔，周国平，刘小卫，等.整体经络针刺法治疗慢性疲劳综合征的临床观察［J］.湖南中医药大学学报，2010，30（9）：216-218，225.

［7］范月侠，闫佩峰，吴微，等.针灸推拿治疗疲劳综合征86例临床观察［J］.宁夏医科大学学报，2013，35（9）：1057-1059.

［8］熊杉，张如祥，刘良生，等.针刺配合推拿膀胱经对慢性疲劳综合征患者血清细胞因子的影响［J］.湖北中医药大学学报，2015，17（2）：39-41.

（责任编辑：刘淑婷）

R442.8