朱焱林，张冰凌，吴先哲

深圳市罗湖区人民医院，广东 深圳 518001

痔舒适洗液联合Carnation 33光子治疗仪治疗肛周湿疹疗效观察

朱焱林，张冰凌，吴先哲

深圳市罗湖区人民医院，广东 深圳 518001

目的：观察痔舒适洗液坐浴联合Carnation 33光子治疗仪照射治疗肛周湿疹的临床疗效。方法：将40例患者随机分为2组各20例，治疗组采用痔舒适洗液联合Carnation 33光子治疗仪治疗，对照组采用痔舒适洗液联合卤米松乳膏治疗，治疗2周后2组均停用痔舒适洗液，余法继续治疗2周，观察2组临床疗效、2月复发率以及不良反应情况等。结果：治疗后治疗组瘙痒缓解、肛周病理改变消失时间较对照组缩短，差异均有统计学意义（P＜0.01）。痊愈率、总有效率治疗组分别为30.0%、85.0%；对照组分别为15.0%、70.0%，2组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。随访2月，复发率治疗组为5.0%，对照组为30.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：痔舒适洗液联合光子治疗仪治疗肛周湿疹，疗效好，显效快，复发率低。

肛周湿疹；痔舒适洗液；光子治疗仪

肛周湿疹是由各种原因引起的肛门周围皮肤的变态反应，多局限于肛管和肛周皮肤，症状以剧烈的肛门瘙痒为主要表现，伴以肛周皮肤红斑、丘疹、渗出、糜烂、苔藓样变等。由于本病反复发作，治疗一般以外用药为主，常用糖皮质激素，但长期外用糖皮质激素类药易造成诸多不良反应，严重者甚至影响患者的生活质量。本研究采用痔舒适洗液联合光子治疗仪治疗肛周湿疹，取得较好疗效，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例均为2012年12月—2015年5月在本院诊治疗的肛周湿疹共40例，患者入选后随机分为2组各20例。治疗组男7例，女13例；年龄18～75岁，平均（36.9±12.8）岁；平均病程（3.54±1.31）月。对照组男8例，女12例；年龄 20～70岁，平均（37.3±13.9）岁；平均病程（2.98±2.01）月。2组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《实用皮肤科学》［1］中肛周湿疹的诊断标准，患者具有典型的肛周皮肤丘疹、瘙痒、肥厚浸润、苔藓样变等症状，肛周皮屑镜检未发现真菌或其他病原体，病程为

1～36月。所有患者治疗前2周内未服用过全身抗组胺药物或未使用过其他外用抗真菌药、皮质类固醇或其他抗细菌药，且征得患者同意后，签知情同意书，并能按要求进行治疗及完成随访者可入选。

1.3 排除标准 ①2周内曾接受口服或外用药物治疗者；②皮疹部位伴有其他皮肤病者或其他部位有湿疹者；③有精神疾病或癫痫病史者；④有严重糖尿病、高血压或肝肾功能不全者；⑤对本药有过敏史者；⑥皮屑镜检发现真菌或其他病原体者；⑦治愈后2月随访不能获取随访信息者。

2 治疗方法

2.1 对照组 用清水清洁肛门周围皮肤后，取痔舒适洗液（云南名扬药业有限公司生产）55 m L加10倍温水稀释坐浴15 m in，每天1次；继将卤米松乳膏（香港澳美制药厂）涂于肛周，轻轻擦拭直至药物完全渗透入皮肤，每天1次。

2.2 治疗组 应用痔舒适洗液坐浴（用量、操作同上）15m in，每天1次；继予Carnation 33光子治疗仪（深圳普门科技有限公司产品）照射，光斑直径3～5 cm，照射距离5～10 cm，持续性垂直照射15m in，每天1次。同时记录是否有烧灼感、瘙痒加重、皮疹加重等不良反应情况。

2组患者治疗2周后，均停用痔舒适洗液；对照组继续使用卤米松乳膏，每天1次，连续用2周。治疗组则继续使用光子治疗仪治疗，每天1次，连续2周。所有患者在治疗期间忌用肥皂、沐浴露、消毒液等一切化学品洗涤肛门部，仅需用清水清洗，忌用过热的水烫洗，忌粗糙的纸张、毛巾擦拭，忌搔抓。饮食忌辛辣、海鲜、牛肉、羊肉、公鸡、鲤鱼等发物。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 记录患者肛门瘙痒症状完全缓解、肛周皮损等病理改变完全消失的时间。记录各种不良反应，并于治疗2月后复查或电话随访，记录患者复发的情况。

3.2 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件，呈正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 参考《实用皮肤病学》［2］拟定。治愈：症状体征评分下降幅度达90%以上；显效：评分下降幅度为60%～89%；好转：评分下降幅度为20%～59%；无效：评分下降幅度＜20%。

4.2 2组瘙痒缓解、肛周病理改变消失时间比较 见表1。治疗后治疗组瘙痒缓解、肛周病理改变消失时间较对照组缩短，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

4.3 2组临床疗效和复发率比较 见表2。痊愈率、总有效率治疗组分别为 30.0%、85.0%；对照组分别为 15.0%、70.0%，2组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。随访2月，复发率治疗组为5.0%，对照组为30.0%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4.4 不良反应 治疗过程中2组均未出现明显不良反应。

表1 2组瘙痒缓解、肛周病理改变消失时间比较（±s） d

表1 2组瘙痒缓解、肛周病理改变消失时间比较（±s） d

与对照组比较，①P＜0.01

组别治疗组对照组n 20 20瘙痒缓解8.2±4.9①13.8±7.2肛周病理改变消失20.2±8.6①29.5±9.4

表2 2组临床疗效和复发率比较 例（%）

5 讨论

肛周湿疹中医学称为血风疮、浸淫疮等。《外科正宗》有论：“血风疮，乃风热、湿热、血热三者交感而生，发则瘙痒无度，破流脂水，日渐沿开。”中医学认为，本病多因风、湿、热邪客于肌肤；或血虚生风，化燥伤阴，肌肤失养；或脏腑蕴毒，浊气下降，尿粪浸渍；或饮食失节，脾失健运，湿热内蕴导致［3］。目前，临床治疗以糖皮质激素外用为主，虽有疗效，若长期、大剂量外用会产生一定毒副作用；新型钙调磷酸酶抑制剂，因其价格昂贵及潜在的风险而受到限制［4］。本研究采用痔舒适洗液外洗，其由槐角、三七、苦参、蛇床子、艾叶、马齿苋、防风、冰片等组成，具有清热燥湿、化瘀解毒、止血消肿、止痛止痒的功效，主要用于痔疮急性发作。

光子治疗仪是一种全新生物疗法，它利用特定光波的光子激活人体自身的代谢机能，在分子水平上激活人体的代谢级联反应，并产生一系列复杂的生物效应。其治疗机制为：①当组织被低能量光子照射时，会自发地产生单分子氧，单分子氧可调解组织内生化效应的产生，引起血管扩张，微血管开放，血流加速，周围组织细胞可得到充足的氧和营养，加快组织细胞的有丝分裂。②使线粒体的过氧化氢酶活性增加，三磷酸腺苷分解增加，促进成纤维细胞有丝分裂，光子治疗仪发射的光子促进成纤维细胞和内皮细胞的增殖，增加细胞的新陈代谢，促进细胞合成、新生血管生长和肉芽组织增生，刺激蛋白质合成，促进伤口、溃疡愈合［5］。③通过淋巴细胞再循环而活化全身免疫系统，增强巨嗜细胞的吞噬能力，提高非特异性免疫和特异性免疫的作用，从而能有效达到消炎、消肿、防治感染的目的。④降低神经系统敏感性，刺激乙酰胆碱的释放，降低炎症区域五羟色胺含量，消除疼痛［6～7］。光子治疗仪的优势是促进渗液吸收，消炎镇痛，显效快，无损伤，穿透深达3～5 cm，治疗面积大，减少疤痕形成，增加功能恢复［8］。

本研究应用痔舒适洗液联合光子治疗仪治疗肛周湿疹，疗效可靠，复发率低，无明显不良反应，不失为临床上治疗肛周湿疹的有效方法之一。

［1］刘辅仁.实用皮肤科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：411-413.

［2］王继生.实用皮肤病学［M］.天津：天津科学技术出版社，2000：368.

［3］王海霞，李丽萍，王幼.苦参外洗方治疗肛门湿疹60例临床观察［J］.光明中医，2007，22（5）：72.

［4］Hyw el C.W illiam s.Atopic derm atitis：the epidem iology，causes and prevention of atopic eczem a［J］.N Engl JM ed，2005，352：2314-2324.

［5］周丽文，邱锦燕.光子治疗仪联合泡沫敷料治疗Ⅲ°放射性皮肤损伤疗效观察与护理［J］.现代医院，2012，12 （6）：111-112.

［6］兰庆芬，吴炳莲，沈小琴.贝复剂与光子治疗仪合用治疗压疮24例［J］.浙江临床医学，2006，8（8）：895.

［7］张美玲，罗亚萍，钱小芳.光子治疗仪在临床外科中的应用［J］.中国医药导报，2007，92（30）：164.

［8］杨钰鑫，贾叙锋，陈晓炜.Carnation-33光子治疗仪联合康复新液治疗皮肤溃疡疗效观察［J］.浙江临床医学，2010，12（8）：856-857.

（责任编辑：冯天保）

Clinical Observation o f Zhishushi Lo tion Com bined w ith Carnation 33 Photon Therapeu tic Apparatus for Perianal Eczem a

ZHU Yan lin，ZHANG Bingling，WU Xianzhe

Objective：To investigate the clinical efficacy of Zhishushi Lotion sitz bath com bined w ith Carnation 33 photon therapy instrum ent irradiation in treating perianal eczem a.Methods：Forty patients w ere random ly divided into the treatm ent group and the control group，20 cases in each group.The treatm ent group w as treated w ith Zhishushi Lotion com bined w ith carnation 33 photon therapeutic apparatus every day，and the control group w as treated w ith Zhishushi Lotion com bined w ith Halom etasone Cream every day.After 2 w eeks treatm ent，tw o groups stopped w ith Zhishushi Lotion，and the other therapies rem ained for 2 w eeks.The clinical efficacy，recurrence rate after 2 months and adverse reactions of the tw o groups w ere observed.Results：The itch relieve tim e and the com plete disappearance tim e of anal pathology in the treatm ent group w ere shorter than those in the controlgroup（P＜0.01）.The differentof the recurrence rate betw een the tw o groups w as significant（P＜0.01）.Conclusion：Zhishushi Lotion com bined w ith Carnation 33 photon therapy instrum ent for perianaleczem athas good effect，w ith low er recurrence rate.

Perianaleczem a；Zhishushi Lotion；Photon therapeutic apparatus

R758.23

A

0256-7415（2015）12-0111-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.049

2015-08-19

广东省中医药局科研课题（20131040）

朱焱林（1981-），男，主治医师，主要从事中西医结合肛肠病临床工作。

张冰凌，E-mail：45499443@qq.com。