周叶萍

诸暨市人民医院消化内科，浙江 诸暨 311800

健脾通络汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

周叶萍

诸暨市人民医院消化内科，浙江 诸暨 311800

目的：观察健脾通络汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将60例慢性萎缩性胃炎患者随机分为2组，对照组给予常规西医治疗，实验组采用健脾通络汤治疗。观察2组临床疗效及中医症候积分变化。结果：总有效率实验组93.33%，对照组80.00%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗前证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2组证候积分明显低于治疗前，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后2组证候积分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。中医证候总有效率实验组96.67%，对照组80.00%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：健脾通络汤治疗慢性萎缩性胃炎，疗效显著，能有效改善患者症候积分。

慢性萎缩性胃炎；健脾通络汤；临床疗效

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等［1］。导致慢性萎缩性胃炎发病原因是多种原因综合而成的结果，一般与环境因素、胆汁反流、过热、年龄、低维生素饮食、机体对Hp感染反应性、免疫及遗传因素等相关。笔者采用健脾通络汤治疗慢性萎缩性胃炎，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病例为2012年7月—2014年8月本院慢性萎缩性胃炎患者，共60例。随机分为2组，每组30例，对照组男18例，女12例；年龄 19～62岁，平均（44.52±3.68）岁；病程1～16年，平均（5.36±1.02）年；胃黏膜腺体萎缩程度：重度3例，中度8例，轻度19例。实验组男17例，女13例；年龄20～63岁，平均（45.12±3.79）岁；病程2～15年，平均（5.31±1.01）年；胃黏膜腺体萎缩程度：重度4例，中度9例，轻度17例。2组性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参考《中国慢性胃炎共识意见》［2］中相关标准。萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间以白为主；皱襞消失或变平、黏膜呈结节状或颗粒、黏膜血管显露等基本表现。病理诊断：慢性胃炎患者病理活检显示固有腺体萎缩即诊断为萎缩性胃炎。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：均符合诊断标准；无相关药物过敏史；无其他严重原发性疾病及精神障碍者；18岁≤年龄≤70岁；就诊前1月未接受其他相关药物治疗；自愿签署知情同意书者。排除标准：排除不符合诊断标准者；病理诊断疑为恶性病变、或消化性溃疡者；妊娠及准备妊娠者；行过胃部手术者；有其他肝肾功能不全，精神障碍以及其他原发性疾病者；有相关药物过敏史者；未签署知情同意书者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用常规西医治疗。给予多潘立酮（西安杨森制药有限公司），口服；硫糖铝片（海南省金岛制药厂），口服。

2.2 实验组 给予健脾通络汤治疗，药用组成：炒白术、焦楂曲、党参、谷芽、麦芽、木香、茯苓、黄芪、丹参、石见穿、土茯苓、生薏苡仁各10 g，生甘草、干姜、桂枝各6 g。加减：胃阴不足：加北沙参、南沙参各15 g；湿热内蕴：加黄芩10 g，黄连3 g；湿浊困脾：加厚朴、苍术各10 g；肝胃不和：加柴胡、香附各10 g。水煎服，每天1剂，早晚服用，3月为1疗程，共服2疗程，停药半年后进行复查胃镜与病理。

3 证候积分与统计学方法

3.1 证候积分 参考《胃肠疾病中医症状评分表》［3］中相关标准。主症：胃部隐痛、胃脘胸胁胀满、喜暖喜按；次症：食欲不振、反酸、乏力、气短、胃中嘈杂、大便稀溏、呕吐清水等。主症评分：轻度3分，中度6分，重度9分；次症评分：轻度1分，中度2分，重度3分。评分越高，病情越严重。

3.2 统计学方法 统计数据录入EXCEL 2003版行逻辑校对，

4 疗效标准与治疗结果

4.1 中医证候疗效标准 参考《胃肠疾病中医症状评分表》［3］。痊愈：患者临床症状及体征消失，证候积分较治疗前减少95%；显效：临床症状及体征有明显改善，证候积分较治疗前减少70%；有效：临床症状及体征有所好转，证候积分较治疗前减少70%；无效：临床症状及体征无改善或加重，证候积分较治疗前减少30%。

4.2 综合疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［4］中相关标准。痊愈：临床症状及体征消失，病理组织学检测，腺体萎缩、异性增生消失、肠上皮化生恢复正常，胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转。显效：临床症状及体征消失，病理组织学检测腺体萎缩、异性增生减轻2级度，肠上皮化生恢复正常，胃镜复查黏膜慢性炎症有所好转。有效：临床症状及体征明显减轻，病理组织学检测，腺体萎缩，异型增生及肠上化生减轻。无效：未达到上述有效标准，及出现恶化者。

4.3 2组临床疗效比较 见表1。总有效率实验组93.33%，对照组80.00%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较 例

4.4 2组治疗前后证候积分比较 见表2。2组患者治疗前证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2组证候积分明显低于治疗前，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后2组证候积分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表2 2组治疗前后证候积分比较（±s） 分

表2 2组治疗前后证候积分比较（±s） 分

组别对照组实验组t值P值n 30 30治疗前13.01±2.10 13.45±2.24 0.78 0.4357治疗后7.64±1.68 5.14±1.02 6.97 0.0000 t值10.94 18.49 P值0.0000 0.0000

4.5 2组中医证候疗效比较 见表3。中医证候总有效率实验组96.67%，对照组80.00%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表3 2组中医证候疗效比较 例

5 讨论

中医学将慢性萎缩性胃炎归属于胃脘痛、痞症、嘈杂等范畴，其发病部位在胃部，与肝、脾等息息相关，为本虚标实之疾病。慢性萎缩性胃炎，病情迁延不愈，病机特点多为，虚实夹杂，既有脾胃虚寒、胃阴不足、脾气虚弱、气阴两虚等“虚”之一面，又有湿热、气滞、血瘀等“实”之一面［5］。脾胃虚弱是慢性萎缩性胃炎的病理基础；而主要病机为，胃是以和降为顺，因气滞而病，气机阻滞及胃失和降；胃是多血多气腑脏，气虚血瘀、阴虚湿阻、感受外邪等病理因素，从而造成胃络瘀阻之病症。健脾通络汤中白术、黄芪、党参、甘草、薏苡仁、茯苓补脾益气，木香、谷芽、麦芽、焦楂曲行气助运，干姜温中散寒。诸药共奏温中止痛、益气健脾、活血通络、化湿和胃之功效，且标本兼治，通过散寒邪、补脾胃、通血瘀，以达到治疗萎缩性胃炎的理想效果［6～7］。

本次研究显示，总有效率实验组 93.33%，对照组80.00%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗前证候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2组证候积分明显低于治疗前，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后2组证候积分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。中医证候总有效率实验组96.67%，对照组80.00%，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明健脾通络汤能有效改善患者证候积分，临床疗效显著。

［1］彭国英.自拟益胃消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎58例［J］.陕西中医，2007，28（1）：40-42.

［2］中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见［J］.胃肠病学，2006，11（11）：674-684.

［3］杨春波，劳绍贤，危北海，等.胃肠疾病中医症状评分表［J］.中国中西医结合消化杂志，2011，5（1）：66-68.

［4］中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.

［5］李泉晶.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎40例［J］.新中医，2008，40（4）：81.

［6］付烈贵.益气健脾养阴通络法治疗慢性萎缩性胃炎临床研究［J］.河南中医，2014，34（11）：2188-2189.

［7］张伟，闫瑞，田耀洲.健脾通络方加减治疗慢性萎缩性胃炎52例［J］.河南中医，2013，33（11）：1932-1933.

（责任编辑：马力）

R573.3+2

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0256-7415（2015）12-0047-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.021

2015-06-05

周叶萍（1980-），女，主治医师，研究方向：中西医内科。