王孝阳，林天凑，沈鑫华

1.平阳县中医院，浙江 平阳 325400；2.湖州市第三人民医院，浙江 湖州 313301

舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症临床研究

王孝阳1，林天凑1，沈鑫华2

1.平阳县中医院，浙江 平阳 325400；2.湖州市第三人民医院，浙江 湖州 313301

目的：观察研究舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症的临床疗效。方法：选取门诊与住院的精神分裂症患者，共82例，治疗医师根据数字表法将所选患者随机平分为2组，观察组行舒肝解郁胶囊联合帕利哌酮缓释片治疗，对照组行单纯帕利哌酮缓释片治疗，观察2组治疗前后精神病量表（BPRS）和阴性与阳性症状量表（PANSS）评分、临床疗效判定及用药后不良反应情况。结果：观察组治疗后各时间PANSS总分、阴性症状、一般病例症状评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而2组治疗后阳性症状评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后各时间段BPRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后临床疗效总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药舒肝解郁胶囊在治疗精神分裂症方面具有较好的临床疗效。

精神分裂症；舒肝解郁胶囊；帕利哌酮缓释片

精神分裂症多发生于青壮年，常有精神活动不协调、思维、知觉、情感等多方面异常表现，但多无意识及智能障碍。因此病易反复发作，如不及时治疗或治疗方法不当常可引起患者精神残疾和衰退［1］。以往治疗精神分裂症的西药主要为阿立哌唑、利培酮片、帕利哌酮缓释片等，本研究通过对所有患者行帕利哌酮缓释片治疗，对部分患者在原有基础上联合舒肝解郁胶囊治疗，综合观察其临床治疗效果，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准 诊断标准符合世界卫生组织《精神与行为障碍分类》（ICD-10）对精神分裂症阴性症状的界定。采用阴性与阳性症状量表（PANSS）评分＞70分，阴性症状＞30分，年龄18～65岁。

1.2 排除标准 ①患有严重躯体疾病以及具有任何可能影响评分情况的患者；②患有严重心、肝、肾、内分泌系统等躯体疾病或可能干扰试验评估的疾病；③严重自杀倾向或有自杀史的患者；有严重兴奋、伤人以及对治疗不合作的患者；④具有躯体疾病，酒、药物滥用或依赖者；⑤1月内用过试验药，其它影响精神活动或非精神类药物，难治性精神分裂症及氯氮平治疗无效的患者；⑥妊娠及哺乳期患者。

1.3 一般资料 观察病例为本院2014年1月—2015年1月门诊与住院的精神分裂症患者共82例，治疗医师根据数字表法将所选患者随机平分为2组各41例。观察组男22例，女19例；年龄19～67岁，平均（40.26±2.53）岁；病程5月～8年，平均（4.38±1.12）年；PANSS评分平均（86.17±4.39）分。对照组男21例，女20例；年龄18～68岁，平均（41.37± 2.43）岁；病程4月～9年，平均（4.79±1.47）年；PANSS评分平均（85.56±5.63）分。2组性别、年龄、病程、PANSS评分等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及家属均已了解本次研究目的并签署知情同意书，本研究已上报本院伦理委员会并通过批准。

2 治疗方法

2.1 对照组 予帕利哌酮缓释片（西安杨森制药有限公司；批号：20141202）治疗，饭后口服。成人初始剂量每次6 m g，每天1次，依反应逐渐增加剂量。维持量每天3～12m g，分1次于饭后服用。根据年龄和症状适当增减剂量，每天最大用量不得超过12m g。

2.2 观察组 在对照组治疗方案的基础上行舒肝解郁胶囊治疗，舒肝解郁胶囊（成都康弘制药有限公司，每粒360m g，批号：20150122），每次2粒，每天2次，早、晚各1次。

治疗6周为1疗程，共2疗程。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 观察2组治疗前后精神病量表（BPRS）和PANSS评分、临床疗效判定及用药后不良反应情况。采用BPRS对2组患者的精神状况进行评定，分值越小，患者的精

神状态越好［2］。

3.2 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 痊愈：PANSS评分减分率＞80%；显著进展：PANSS评分减分率50%～80%；有所进展：PANSS评分减分率30%～49%；无效：PANSS评分减分率＜30%。总有效率=（痊愈+显著进展）/总例数×100%［3］。

4.2 2组治疗前后PANSS评分情况比较 见表1。2组均较治疗前有改善，观察组治疗后各时间PANSS总分、阴性症状、一般病例症状评分均低于对照组，2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而2组治疗后阳性症状评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

表1 2组治疗前后PANSS评分情况比较（±s） 分

表1 2组治疗前后PANSS评分情况比较（±s） 分

组别n 治疗前 治疗后治疗后2周 治疗后4周 治疗后8周 治疗后12周PANSS总分观察组对照组t值P阳性症状观察组对照组t值P阴性症状观察组对照组t值P一般病例症状观察组对照组t值P 41 41 86.17±4.39 85.56±5.63 0.6354 ＞0.05 73.27±10.53 82.34±11.67 1.2498 ＜0.05 70.48±9.65 78.14±8.69 1.9276 ＜0.05 63.18±11.72 71.16±10.51 3.8346 ＜0.05 52.64±11.82 64.47±11.28 4.0857 ＜0.05 41 41 23.52±3.64 23.91±4.06 0.2749 ＞0.05 18.74±4.12 19.28±3.74 0.5638 ＞0.05 17.78±4.28 18.21±3.64 0.8336 ＞0.05 16.42±3.15 17.33±4.84 0.7412 ＞0.05 14.48±4.26 15.74±3.81 0.4138 ＞0.05 41 41 24.16±4.17 24.86±5.05 0.4732 ＞0.05 19.36±4.38 22.14±3.64 2.6835 ＜0.05 16.17±4.06 20.28±5.18 3.9816 ＜0.05 15.48±4.26 19.74±3.82 5.0251 ＜0.05 11.33±3.62 17.05±4.26 5.2638 ＜0.05 41 41 39.31±6.84 39.57±5.48 0.3364 ＞0.05 32.53±5.78 36.17±4.82 2.3859 ＜0.05 29.18±4.72 34.84±3.91 4.2735 ＜0.05 25.36±5.83 30.67±2.69 4.6628 ＜0.05 22.83±5.54 28.37±6.96 5.0162 ＜0.05

4.3 2组治疗前后BPRS评分比较 见表2。2组治疗后比治疗前有改善，且观察组治疗后各时间段BPRS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

4.4 2组治疗后临床疗效比较 见表3。治疗后观察组临床疗效总有效率高于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4.5 2组并发症发生情况比较 观察组治疗后椎体外系反应1例，嗜睡2例，头晕3例，口干1例，并发症发生率为17.07%。对照组治疗后椎体外系反应4例，嗜睡3例，头晕3例，口干2例，头痛3例，并发症发生率为36.59%，治疗后观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组治疗前后B P R S评分比较（±s） 分

表2 2组治疗前后B P R S评分比较（±s） 分

组别观察组对照组n 治疗后治疗前45.17±4.17 44.93±5.16 0.3849 ＞0.05 41 41 t值 P治疗后2周29.47±5.28 34.09±4.13 6.1328 ＜0.05治疗后4周26.02±3.81 30.47±3.84 5.0365 ＜0.05治疗后6周23.15±4.26 27.58±3.68 3.2817 ＜0.05

表3 2组治疗后临床疗效比较 例

5 讨论

精神分裂症是临床较为常见的精神疾病，如果治疗不及时或长时间治疗后无法痊愈，会严重影响患者的康复效果，其发病多以阴性症状为主，通常症状为生活懒散、社会生存能力降低、情感淡漠、缺乏主动性等，严重影响生活质量［4］。目前，用于治疗精神分裂症的西药主要有阿立哌唑、利培酮片和帕利哌酮缓释片等。

舒肝解郁胶囊由刺五加和贯叶金丝桃两味中药所组成，贯叶金丝桃可有效清心泻火、疏肝解郁，在治疗轻中度抑郁的过程中具有一定的效果；刺五加有补肾安神、益气健脾的作用，可镇静、加强细胞免疫和抗疲劳，对神经官能症、抑郁症和神经衰弱疗效较好，两药合用可增强疏肝解郁、健脾安神作用，改善患者情绪低落、兴趣下降、紧张不安、急躁易怒、疲乏无力、疼痛等症状。有研究表明，舒肝解郁胶囊抗抑郁作用主要为抑制中枢的5-HT、DA和NE等神经递质的再摄取使突触间隙的单胺递质浓度升高，以及对单胺氧化酶的抑制作用而产生抗抑郁效果［5］。

本研究通过对82例精神分裂症患者分别行单纯帕利哌酮缓释片治疗（对照组）和舒肝解郁胶囊联合帕利哌酮缓释片治疗（观察组）后观察结果发现，观察组治疗后各时间的PANSS总分、阴性症状、一般病例症状评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而2组治疗后阳性症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后各时间段BPRS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后临床疗效总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。提示在西药治疗的基础上加用中药舒肝解郁胶囊治疗

精神分裂症具有较好的临床疗效。

［1］王国民，周波，高晓峰，等.开窍祛痰中药联合利培酮治疗首发精神分裂症疗效观察［J］.新中医，2014，46 （11）：112-113.

［2］施元元.大黄韭龙汤联合利培酮片治疗精神分裂症45例临床观察［J］.新中医，2015，47（4）：45-46.

［3］周芳珍，程琳，石广念.哌罗匹隆治疗精神分裂症患者的疗效以及对内分泌的影响［J］.临床精神医学杂志，2013，23（3）：194-195.

［4］宏亚丽，完颜长旭.龙蒲定神丸治疗妄想型精神分裂症70例疗效观察［J］.新中医，2015，47（3）：50-51.

［5］李刚.舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑治疗老年精神分裂症阴性症状的临床研究［J］.中国医药科学，2014，4（1）：96-98.

（责任编辑：刘淑婷）

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0256-7415（2015）12-0035-03

10.13457/j.cnki.jncm.2015.12.016

2015-07-20

王孝阳（1976-），男，主治医师，主要从事精神科临床工作。