周 伟，许世敏

（1.漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002；2.漯河市郾城区人民医院，河南 漯河 462000）

PBL教学法在医学遗传学教学中的实践

周 伟1，许世敏2

（1.漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002；2.漯河市郾城区人民医院，河南 漯河 462000）

目的 探讨PBL教学法在医学遗传学教学中应用的可行性及效果。方法 选取2013级临床专业学生144名，将其分为两组，其中72名学生为实验组，采用PBL教学法，另外72名学生为对照组，采用传统教学模式。结果 实验组学生的考核成绩优于对照组（P＜0.01）；绝大部分实验组学生认可PBL教学法。结论 PBL教学法能够有效激发学生的学习积极性，培养学生的自学能力，加强学生对知识的理解和记忆，是一种能够提高学生综合能力的教学方法。

PBL教学法；医学遗传学；教学实践；综合素质

医学遗传学是一门基础与临床相结合的桥梁课程，主要涉及遗传病的遗传学原理及诊断与治疗的方法。随着分子生物学技术的发展，越来越多的证据显示，遗传与疾病的发生密切相关，对医学遗传学知识的学习有助于学生在以后的临床工作中解决相关问题［1］。然而目前许多医学高专院校把遗传学课程压缩得越来越少，所以要想在有限的课时中把遗传病相关知识讲解清楚，就需要选择合适的教学方法。PBL（Problem-Based Learning）教学法是以问题为基础的教学法，该方法在教学过程中以具体的问题为出发点，由教师引导，通过学生的协同合作来解决相关问题，从而进行有针对性的学习［2］。PBL教学法的优势在于在教学过程中以学生为中心，充分发挥了学生的主观能动性，使学生在解决具体问题的过程中学习知识和技能。在医学遗传学的学习过程中，如果能够从具体的临床问题出发，通过分析、解决问题来逐步掌握遗传病的致病机制、临床表现和诊断治疗方法，则有利于学生由浅入深地逐步理解并掌握相关知识，并通过这种以点带面的方式提高教学效果。本研究旨在通过在医学遗传学教学中尝试使用PBL教学法，从而探讨该方法在提高教学效果、培养学生临床能力方面的作用。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

选择2013级临床专业72名学生为实验组，采用PBL教学法，另选2013级临床专业72名学生为对照组，采用传统教学模式。两组学生均为理科生，入学成绩、性别等指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组按传统教学模式，安排在第一学期进行医学遗传学教学，由一位教师授课。实验组采用PBL教学法，安排在第二学期进行医学遗传学教学，将实验组学生平均分为8个小组，由同一位教师主讲，另安排一位教师辅助。学期末对两组学生进行考核，并对实验组学生进行问卷调查，根据考核成绩及问卷反馈评价PBL教学法的教学效果。

2 PBL教学实施过程

2.1 教师课前准备

在课程开始前，通过教研室集体讨论，以教学大纲和课程标准的要求为准，先选取与临床疾病密切相关的篇章作为PBL教学的内容，例如遗传基本规律、遗传病类型及致病机制、遗传病诊断治疗以及遗传咨询等。然后根据教学目标设计问题，所设计的问题要能引导学生对教学内容进行深入思考和系统学习，达到锻炼他们分析问题和解决问题能力的目的。如在学习遗传学基本规律时，让学生思考杂交实验如何进行，如何解释实验结果；在学习单基因遗传病时，让学生根据遗传规律思考单基因遗传病的类型以及推断该病在家族中如何“传递”、影响遗传的因素等；学习染色体病时，让学生分析染色体改变的结果、造成哪些疾病，并要求学生对其发病症状进行分析总结等。

2.2 课堂教学过程

教学过程是PBL教学法区别于传统教学模式的关键，有效的教学过程才能提高教学效果。该过程主要包括：课前布置、教师串讲、学生讨论、教师总结以及课后复习。课前布置是指每节课讨论的问题教师都要提前布置，一般在前一次课中提出，方便学生在课下查找资料并对问题进行初步分析，还可在课下通过小组讨论对资料进行修正。教师串讲是在开始上课时，教师主要讲解与本节内容相关的基本理论和知识点，让学生与之前的自学知识进行比较，从而对相关内容有更为全面、准确的认识。然后是学生讨论阶段，此阶段由学生按照原定的分组进行讨论，学生根据教师的讲解以及收集的资料进行深入分析并总结。在这一过程中，学生可以自由发言和提问，主讲教师和助理教师到各小组进行指导，鼓励学生提出问题，并及时引导和解答，从而形成师生有效互动，讨论结束后，每组选一名代表总结发言并回答其他组提出的问题。接着，教师对各组的发言进行点评，并结合课前的问题进行分析和总结，在总结的过程中要突出重点内容，并对难点尤其是学生讨论时存在争议的知识点进行详细分析和解释，尽量使学生透彻理解相关问题。最后是课后复习，复习题一般是设计一些与临床相关的病例，让学生根据已学知识进行分析，以书面作业形式上交教师，以便教师及时了解学生对知识的掌握情况。

2.3 教学效果评价

教学效果评价包括对两组学生的考核以及对实验组学生的问卷调查。考核采取传统模式，其中平时表现（小组讨论发言、课后作业）占20%，试卷成绩占80%，但试卷中的考核内容有所调整，将客观题比例减小至60%，将主观题比例增大至40%，突出对学生知识运用能力的考查。

3 结果

统计分析两组学生的考试成绩，结果显示，实验组学生的考试成绩优于对照组（P＜0.01），说明PBL教学法比传统教学模式更能有效提高学生的学习成绩，见表1。

表1 实验组和对照组考试成绩比较（±s，分）

表1 实验组和对照组考试成绩比较（±s，分）

类别客观题主观题平时成绩对照组49.35±4.2330.19±2.0413.76±2.11实验组53.21±3.1535.20±2.3717.21±1.78 P＜0.01＜0.01＜0.01

通过问卷调查实验组学生对PBL教学效果的评价，共发放问卷72份，回收有效问卷72份，有效问卷回收率100%。统计结果显示（见表2），实验组学生普遍反映PBL教学法使自己对知识的理解、记忆更加深刻，激发了学习积极性，提高了自学能力和组织表达能力，加强了独立思考和解决问题的能力，他们还认为此教学法帮助自己学到更多知识，比较适合自己。

表2 实验组学生PBL教学法效果的问卷调查结果［n（%），人］

4 讨论

通过比较两组学生的考试成绩和调查结果可以看出，与传统教学模式相比，PBL教学法能够有效提高学生的学习成绩，绝大多数实验组学生对PBL教学法持肯定态度，认为该教学法对自己的学习有促进作用，不但能够激发学习积极性，还提高了学习效果。

PBL教学法以与临床病例相关的问题为切入点，可以激发学生的学习兴趣和主动学习的积极性。PBL教学不再是教师单纯讲授，而是一个师生互动的过程，教师对学生进行有效引导，而学生积极参与课堂讨论，真正激发了学生的学习主动性和积极性［3］。在课下，学生通过各种手段获取信息，在课堂上充分表达自己的想法，通过这样一个获取知识、讨论分析、得出结论的过程［4］，不但能够使学生牢固掌握相关知识，还能使其对具体问题进行分析，有利于临床思维能力的培养。例如在讲解染色体病的时候，教师给出几个常见染色体病的特征，然后让学生分析是什么疾病、致病机制是什么，通过这一方式，许多学生反映对遗传基本定律的认识更加清晰、对染色体畸变的类型记得更加牢固，而且还会关注身边的一些遗传现象。以上这些都说明，学生通过PBL教学法，加深了对理论知识的认识，而且能够学以致用。实验结果以及笔者的自身体会均表明，相对于传统教学方法而言，PBL教学法确实是一种有效的教学方法，有助于学生对知识的掌握，还能够培养学生独立学习、独立思考的能力，提高其组织能力和表达能力［5］。

PBL教学法在具有诸多优势的同时也存在一些问题：第一是课前问题的选择。问题的质量决定了学生课前预习的效果，问题过难不利于学生的自学，而问题太容易无法激发学生的学习兴趣。第二是学生自觉性的问题。PBL教学法以学生为中心［6］，要求学生自己查阅相关资料，自主学习。本调查结果显示，医学高专院校中的部分学生学习缺乏能动性，也有部分学生性格内向、不愿意参与讨论，这些学生对PBL教学法不太适应，更愿意接受传统的医学教学模式。对于这类学生，教师要耐心引导，提高他们的学习兴趣，转变他们的学习态度，激发他们的潜在学习动力。第三是PBL教学法的适用性问题。不是所有的知识都适合用PBL教学法，对于一些理论性较强的章节，如DNA的结构与功能就适合采用抽丝剥茧式的讲解，而PBL教学法适用于与临床相关的遗传病及遗传咨询等章节。第四是教学条件的问题。PBL教学法适用于小班教学，而目前大部分医学高专都采用大班授课，一个班200人左右，教师很难进行全面指导，但要组织小班教学，既没有足够的教室又缺乏教师，而且教师的教学能力也不相同，一些年轻教师教学经验和知识储备相对不足，而PBL教学课堂知识容量非常大，知识面很宽，教师既要具备丰富的专业知识，还要有足够的经验。因此，教学资源是制约医学高专院校推行PBL教学的一个重要因素。

综上所述，与传统教学法相比，PBL教学法是一种能够有效提高学生学习积极性、培养学生综合能力的教学方法，适用于医学遗传学这门课程。在今后的教学中，笔者将继续采用这种教学模式，因材施教，逐步扩大PBL教学法的使用范围，同时不断加强教学实施的过程控制，对教学过程进行优化，使PBL教学法有效地应用到医学遗传学的教学中，不断提高医学遗传学的教学效果。

［1］黄金凤，郭瀛军，张毅，等.PBL教学法在医学院校医学遗传学课堂中的应用［J］.基础医学教育，2014，16（6）：422-425.

［2］姜海鸥，黄雪霜.关于PBL模式在医学遗传学教学中的应用与思考［J］.中国优生与遗传杂志，2009，17（2）：133-134.

［3］彭艳华.PBL教学模式在医学遗传学中的应用［J］.教育与职业，2014（20）：153-154.

［4］宋敏，黄钢，王燕，等.复合式PBL教学在医学遗传学中的应用初探［J］.中国高等医学教育，2008（11）：85-87.

［5］张萍，曹秀丽，刘向东，等.PBL教学法在医学遗传学课程中的应用［J］.基础医学教育，2013，15（5）：461-462.

［6］Zeitz H J.Problem based learning:development of a new strategy for effective continuing medical education［J］.Allergy Asthma Proc，1999，20 （5）：317-321.

G424.1

B

1671-1246（2015）10-0033-03

河南省医学教育教学改革与研究项目“以临床思维能力培养为导向的医学遗传学教学改革”（WJLX2014072）