王文杰（玉田县医院普外科，河北 唐山 064100）

中西医结合治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效研究

王文杰
（玉田县医院普外科，河北 唐山 064100）

目的 观察阿德福韦酯联合疏肝解毒汤治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法 将临床慢性乙型病毒性肝炎患者349例分为观察组175例和对照组174例。对照组患者单纯用阿德福韦酯治疗，实验组患者则在此对照组用药的基础上加用疏肝解毒汤治疗，所有患者需连续用药3个月，停药后随访1年，对比分析两组患者的疗效。结果 实验组患者的治疗总有效率为94.86%高于对照组患者的77.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿德福韦酯联合疏肝解毒汤治疗慢性乙型病毒性肝炎，其抗病毒性能好且临床毒副反应少，比单用一种药物疗效更为显著，且临床复发率低，值得在临床上推广与应用。

慢性乙型病毒性肝炎；疏肝解毒汤；阿德福韦酯

慢性乙型病毒性肝炎临床简称为慢性乙肝，多由感染乙型肝炎病毒，其病程多在半年以上，且肝组织呈慢性炎症病变。是目前我国临床上较为常见且多发的一种传染性疾病，具有病程长、病势缠绵、易反复难愈、隐匿性起病、恶变率高等特点［1］。发病机制较为复杂，认为与肝硬化、肝癌有着紧密的关系，临床上治疗方法繁多，但尚无理想的特效药物和治疗方案。西医对本病的治疗多采用抗病毒、抗炎保肝、降酶和调节免疫，但在后期极易复发，中西医联合治疗本病有着独特的疗效。本文采用阿德福韦酯联合疏肝解毒汤治疗慢性乙型病毒性肝炎，疗效令人满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年5月～2014年6月收治的慢性乙型病毒性肝炎患者349例作为研究对象。随机分为实验组175例和对照组174例。实验组男84例，女91例，年龄17～63岁；病程7个月～28年；疾病分型：轻度慢性肝炎125例，中度慢性肝炎57例。对照组男75例，女99例，年龄16～63岁；病程8个月～27年；疾病分型：轻度慢性肝炎109例，中度慢性肝炎58例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者单纯用阿德福韦酯治疗，10 mg/次，1次/d。实验组患者则在此对照组用药的基础上加用疏肝解毒汤以治疗，药物组成为：茵陈、赤芍、白花蛇舌草各15 g，柴胡、厚朴、栀子、香附、石菖蒲、白芍、虎杖各10 g，制大黄、藿香各9 g，陈皮、甘草各6 g。对患者的不同临床表现进行药物加减：若气血不足者，则加黄芪、党参、鸡血藤；食少便溏者，可加茯苓、白术、黄芪；胁痛显著者，加延胡索、川楝子。1剂/d，2次/d。所有患者需连续用药3个月，停药后随访1年，对比分析两组患者的疗效。

1.3 疗效判定

①治愈：患者的临床症状及体征完全改善，肝功恢复正常且无压痛，乙肝标记物转阴；②显效：患者的临床症状及体征显著改善，肝功基本正常，压痛不明显，乙肝标记物转阴；③有效：患者的临床症状及体征有所改善，肝功有所恢复，乙肝标记物尚未转阴；④无效：患者的临床症状及体征未见改善，肝功尚未恢复，乙肝标记物为阳性［2］。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件分析此次研究对象的数据。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的治疗总有效率为94.86%高于对照组患者的77.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后疗效比较 ［n（%）］

3 讨 论

中医学将本病归属于“黄疸”、“胁痛”等范畴，主要为感受疫毒之邪或湿热之邪而引起。其病机主要为湿热毒邪侵袭机体致使正气损伤，在疾病初期多为急性起病，疫疠、湿热之邪蕴结体内，致肝失疏泄。后因久病机体虚衰损伤脾胃、阻滞气机、终而发为本病［3］。

疏肝解毒汤方中的茵陈清热疏肝利湿；栀子清热凉血，解毒利湿；两药合用可共奏抗炎、保肝、利胆等功效［4］。赤芍凉血活血，清热祛瘀。白花蛇舌草清热利湿解毒；能够抗炎、保肝及调节机体免疫等作用。柴胡可疏肝解郁，还可利胆、降低转氨酶，预防肝损伤的作用。厚朴燥湿行气，消积除满。香附疏肝和中，理气解郁。石菖蒲、藿香为芳香类药物，能够醒脾和中化浊。白芍补血敛阴，柔肝止痛；其中所含的白芍总苷能够保肝，调节机体免疫，能够保护因药源性、酒精性、非酒精性、生物性及化学物品所致的肝损伤。虎杖清热解毒，利胆退黄；经现代药理研究证实，本品还具有降血脂、改善肝功、保肝、降低血清中胆红素及谷丙转氨酶活性的功效；此外还能够减缓或解除肝细胞氧化超载。制大黄清热利湿，泻火解毒，凉血祛瘀。陈皮燥湿健脾，理气化痰。甘草清热解毒，调和诸药。诸药合用可共奏理气疏肝解郁，凉血化瘀解毒的功效［5］。

综上所述，阿德福韦酯联合疏肝解毒汤治疗慢性乙型病毒性肝炎，其抗病毒性能好且临床毒副反应少，比单用一种药物疗效更为显著，且临床复发率低，值得在临床上推广与应用。

［1］ 卢训灏.补肾养肝为主治疗慢性乙型病毒性肝炎33例［J］.亚太传统医药，2011，07（12）:53-54.

［2］ 田 谧，林 艳，王凝寒.宣发膜原法治疗慢性乙型病毒性肝炎40例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（21）:13-14.

［3］ 冯德富，李小沙.复方半枝莲汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察［J］.实用中医内科杂志，2010，24（2）:72-73，76.

［4］ 林国进.加味茵陈二陈汤治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察［J］.光明中医，2014，29（6）:1218-1219.

［5］ 赵 蕊，赵 跃，曲美晶.疏肝解毒汤治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察［J］.陕西中医，2014，35（2）:170-171.

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ISSN.2095-6681.2015.06.028.02