杨林

(江西省新余市分宜县人民医院骨科 江西 分宜 336600)

胫骨平台和股骨髁共同组成了膝关节，通过内外侧的副韧带、关节囊以及前后交叉韧带相连接，胫骨平台骨折属于临床上常见且较为严重的骨折之一，属于负重关节膝关节内骨折，让患者的膝关节出现严重的疼痛、僵硬以及功能障碍，影响患者生活质量［1］。目前随着现代医学护理模式的变化医患关系由以往的被动向主动进行转变，因此医院更加注重为患者提供优质护理服务，通过在护士中建立"服务思想"满足患者需求，缓解紧张医患关系，真正落实以患者为中心的护理模式［2］。我院采用优质化护理应用在胫骨平台骨折中取得了满意的护理效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 基础资料

选取2013年1月－2014年9月在我院治疗的胫骨平台骨折患者84例作为研究对象，所有患者均有明显的外伤病史并经CT或者MRI确诊。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各30例。其中观察组男性患者19例，女性患者11例，年龄21－69岁，平均年龄(42.75±3.51)岁，其中SchatzkerIII型患者10例，IV型患者20例;对照组男性患者20例，女性患者10例，年龄23－66岁，平均年龄(42.83±3.66)岁，其中SchatzkerIII型患者9例，IV型患者21例。两组患者在年龄、性别、疾病分型等基本资料采取组间比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方案

对照组:给予患者常规护理措施，包括健康教育、用药护理等措施。

观察组:在对照组基础上开展优质护理服务，具体包括以下措施:首先开展接诊优质护理，护士要仪表端庄，着装规范，使用礼貌用语和患者交流，主动为患者提供方便。其次开展入院优质护理，护士要及时为患者介绍医师和护理人员情况，介绍病房情况，主动帮患者及家属拿行李，指导患者入病室，消除陌生感。第三开展心理优质护理，向患者介绍手术必要性，采用聊天、现身说法等形式向患者介绍治疗成功病例，增强患者治疗信心，让患者快乐的接受治疗。第四开展疼痛护理干预，采用深呼吸、转移注意力等形式缓解患者疼痛，必要时采用冷热湿敷促进患者局部血液循环，减轻肿胀和疼痛。第五开展功能锻炼护理，根据患者文化程度、理解能力为患者制定个体化的康复指导方案指导患者进行联系，根据患者骨折康复情况采取早锻炼晚负重的方式进行锻炼。第六开展出院优质护理，出院前为患者制定锻炼计划和出院住院注意事项，叮嘱患者按时复诊并记录患者电话进行随访。

1.3 观察指标

采用膝关节功能评分从膝关节疼痛程度、行走能力、关节活动度和稳定性、功能康复情况、是否遗留有后遗症等维度评定关节功能，满分为100分，其中优为超过85分;良为超过75分但是低于85分;可为超过60分但是低于70分;差为低于60分［3］。记录两组患者住院时间、弃拐时间、骨折愈合时间以及临床护理满意度情况。

1.4 统计学处理

采取SPSS22.0软件分析，计量数据采用均数±标准差()表示，组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗优良率比较详见表1。

表1 两组患者治疗优良率比较

2.2 两组治疗后骨折愈合情况和临床护理满意度详见表2。

表2 两组治疗后骨折愈合情况和临床护理满意度

3.讨论

胫骨平台骨折可占到全身骨折的1%左右，属于临床上常见的关节内骨折，一般波及负重关节面，可以造成胫骨平台的粉碎、塌陷，临床上主要采取手术治疗，而加强对手术后的护理并且开展及时有效的功能锻炼可以让患者膝关节功能尽早的恢复，通过积极有效的主动和被动活动能够让肿胀消退，加速骨骼愈合的速度［4］。但是大多数患者经历了创伤后在心灵上受到打击，而且手术的应激反应会让患者产生焦虑和恐惧，这使得患者术后常不愿意接受康复锻炼，影响了恢复的效果。

优质化护理服务通过根据患者病情、性格等进行分析，建立完善护理责任，将分散护理变为集中护理，加强基础护理，同时寻求个体化护理的最佳护理模式，提升了护理质量［5］。我院通过加强基础护理同时满足患者各项的生理和心理需求，通过在精神上给予患者支持，让患者树立治疗成功的信心，更加主动积极地配合临床康复锻炼，改善患者的预后。

综上所述，采用优质护理应用在胫骨平台骨折中可以提高骨折治疗优良率，缩短患者住院时间和弃拐时间以及骨折愈合时间，提高患者临床满意度，值得在临床上大力推广使用。

［1］田宝玲，高丽艳.胫骨平台骨折切开复位内固定术患者的护理及康复指导［J］. 现代中西医结合杂志，2012，21(27):3063－3065.

［2］陈丽丰，杨艳琴.开展优质护理服务实施责任制整体护理的探讨［J］. 医学理论与实践，2012，15(18):332.

［3］田宝玲，高丽艳.胫骨平台骨折切开复位内固定术患者的护理及康复指导［J］.现代中西医结合杂志，2012，21(27):3063－3065.

［4］冯忠玲.33例胫骨平台 骨折患者的护理［J］.当代护士:中旬刊，2013，1(2):37 －38.

［5］杨桦，张金玲.胫骨平台骨折常见并发症的观察与护理［J］.光明中医，2013，28(3):609 －610.