孙旭华

(山西省运城市中心医院呼吸内科 山西 运城 044000)

当机体呼吸系统受到各方面干扰引发功能障碍，导致动脉血氧分压骤然降低，进而引起机体出现病理性生理紊乱的临床综合征即为呼吸衰竭。呼吸衰竭是呼吸科中的常见疾病，发病机制复杂，病情发展速度快，容易引发各类并发症，致死率极高。就我国目前医疗水平来看，在接诊呼吸衰竭的患者时，主要使用无创呼吸机实现控制病情、改善病情的治疗目的。而随着全民生活质量的提升，人们对临床护理提出了更高的要求。为优化呼吸机治疗呼吸衰竭患者临床效果，笔者将我院2013年8月～2013年11月接诊的56例使用无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者作为研究对象，结合临床实践经验，分析总结无创呼吸机治疗呼吸衰竭的护理心得。具体情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年8月～2013年11月接诊的56例使用无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者作为研究对象，全体患者入院后，经常规检查后，按照《现代呼吸病学》中呼吸衰竭的诊断标准确诊。56例患者均知晓本次研究详情，自愿签署知情同意书后正式参与本次研究。随机将56例患者分为对照组与观察组，对照组28例患者中，男性17例，女性11例，年龄范围为18～78岁，平均年龄(48±5.4)岁;观察组28例患者中，男性15例，女性13例，年龄范围为21～76岁，平均年龄(48.5±5.2)岁。两组患者一般资料对比无显著差异(P＞0.05)，具有可比意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患者均在常规对症治疗后，给予无创呼吸机处理。无创呼吸机使用的是BiPAP呼吸机，参数为OPAP8～12cmH2O～12cmH2O与EPAP4～8cmH2O～8cmH2O。将呼吸罩覆盖于患者面部，使用双水平正压的方式予以通气。吸气上升时间在0.3s以内，吸入氧浓度始终维持在35～55%的范围内。在进行辅助通气治疗时，密切观察患者各项生命体征与血气变化情况，酌情选调整治疗仪器的各项参数。当患者病情明显改善且生命体征恢复正常后，即可逐渐减少呼吸机使用时间与次数，直至可完全脱离呼吸机。

1.2.2 护理方法

对照组接受常规护理，护理内容包括心理护理、饮食护理以及呼吸机方面的护理;观察组患者在对照组护理的基础上，进行优质护理，具体情况如下所示:

①心理护理:部分患者对该疾病与无创呼吸机缺乏足够认知，因此在治疗时会出现紧张、焦虑的心理，甚至会对自己失去信心，对治疗产生抵触心理。面对这一情况，临床护理人员应给予心理护理，耐心地为患者介绍呼吸衰竭这一疾病的发病原理与治疗方法，尽量使用通俗易懂的语言向患者讲解无创呼吸机的作用机制。给予患者诚挚的关怀，主动与患者沟通交流，了解患者内心想法，满足患者的合理要求，鼓励患者重拾信心，使患者以良好的身心状态接受治疗。

②饮食护理:治疗期间，饮食护理至关重要。使用无创呼吸机治疗的患者蛋白质与水分的消耗量大，所以要及时补给营养，以供机体功能正常运转。医护人员应按照患者个人饮食习惯与喜好，为他们制定饮食计划，鼓励患者多食用高热量、高蛋白质、富含维生素且容易消化的食物。尽量减少糖分的摄入，以免促进痰液分泌，造成呼吸道堵塞等严重后果。

③无创呼吸机护理:在正式使用无创呼吸机前，医护人员务必仔细检查呼吸机，并对各管道进行全面消毒，开机试用查看功能有无异常，是否存在漏气现象。另外，按照患者病情，酌情调整呼吸机IPAP、EPAP等参数。在使用时，应提前检查患者呼吸道是否通常，适当指导与辅助患者排出痰液。适当湿化吸入气体，以免患者呼吸道过于干燥引起不适反应。

④并发症护理:使用无创呼吸机治疗期间，患者难免会出现并发症，因此临床护理人员应做好适当的防护措施，尽量避免并发症的发生，即使发生并发症，也能及时作出应对措施，尽量减少并发症对患者的不利影响。为避免患者将气体吸入胃中引发胃肠胀气，可提醒患者用鼻呼吸，给予腹部按摩，促进患者肠胃蠕动，必要时可用药干预。另外，呼吸罩容易导致患者面部出现压迫性损伤，所以，医护人员要定时放松呼吸罩，并对患者面部皮肤进行按摩，或在受压部位涂抹润滑油，减少摩擦。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者脱机时间与无创呼吸机依从性，脱机时间从患者接受治疗时算起，截止至完全脱机时(均值);依从性评分则从完全已从与不依从两方面进行评价。

1.4 统计学分析

本次研究所有数据均使用统计学软件SPSS19.0处理，技术资料经卡房检验，以t检验计量资料，P＜0.05代表差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 脱机时间

对照组患者脱机时间为(27.94±8.96)天，观察组患者脱机时间为(13.62±7.54)天，观察组脱机时间明显比对照组更短。两组经统计学分析，结果显示差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。

2.2 无创呼吸机依从性

观察组患者对无创呼吸机的依从性明显比对照组更佳，两组患者对比差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。两组依从性对比详情如表1所示。

表1 对照组与观察组患者对无创呼吸机依从性对比［n(%)］

3.讨论

呼吸衰竭为呼吸科常见疾病，容易引发缺氧、机体功能异常等严重后果，使用无创呼吸机辅助通气，增加肺泡运氧量是目前治疗该疾病的主要手段［1］。随着时代的发展，人们已经深刻地意识到临床护理的主要性。优质、全面的临床护理是提高预后质量、优化治疗效果的重要保障［2］。

经本次研究最终发现，观察组患者经心理护理，成功克服了对治疗的恐惧心理，愿意积极主动配合治疗，为治疗工作的顺利开展提供良好保障。在临床治疗期间，患者经饮食护理，营养摄入更加均衡充足，有效提高了机体耐受性。同时，无创呼吸机护理，避免了医疗事故的发生。另外，并发症护理，增强了患者对并发症的防范能力，有效降低了并发症的发生率，减少了并发症对患者的不利影响。该结果与姜蓬等人研究结果基本一致［3］。

综上所述，面对无创呼吸机治疗呼吸衰竭的患者，给予优质的临床护理，能有效缩短患者脱机时间，提高患者对呼吸机的依从性，改善预后质量，优化治疗效果。因此，优质护理具备于临床推广应用的意义与价值。

［1］麦丽梅.无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理［J］.全科护理，2011，(07):1357 －1358.

［2］冯力.无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床观察［J］.吉林医学，2012，(10):2068.

［3］姜蓬.无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床研究［J］.吉林医学，2012，(03):7195.