张林林，邵　建

（南通维纳斯医疗美容诊所江苏南通226006）

三点微创与传统切开重睑术对不同年龄女性满意度的对比研究

张林林，邵建

（南通维纳斯医疗美容诊所江苏南通226006）

目的：比较三点微创与传统切开重睑术在不同年龄段女性的满意度。方法：收集2010年1月-2014年1月在笔者所在医院行重睑手术女性共163例，三点微创手术者80例，传统切开重睑手术者83例。按年龄段划分为青年组（18～40岁）86例、中年组（41～65岁）77例。术后6个月对美容者进行满意调查，分为：非常满意、满意、一般、不满意。采用SAS 9.2统计软件进行等级资料样本两两比较的秩和检验。结果：三点微创重睑术在青年组满意度高于中年组（P＜0.01），在青年组内满意度高于传统切开术（P=0.03＜0.05）；传统切开重睑术在两组满意度相似（P=0.62＞0.05），在中年组内满意度高于三点微创术（P=0.02＜0.05）。结论：青年女性对三点微创重睑术满意度高而中年女性对传统切开重睑术满意度高。

三点微创重睑术；传统切开重睑术；满意度

重睑术是面部美容整形最常见的手术，手术方式多样，也是极易造成医疗纠纷的手术之一［1］。最基本的手术方式包括：传统切开法、小切口法、埋线法，各有利弊，适合不同的人群［2］。手术方式的合理选择是提高美容效果前提，了解不同年龄人群对不同手术方式的满意度有助于术式选择的倾向。本文就三点微创重睑术与传统切开重睑术对不同年龄段女性美容满意度进行对比分析。

1　临床资料

收集2010年1月-2014年1月在笔者所在医院行切开重睑术女性（年龄18～65岁）共163例，均为双侧单睑。行三点微创手术者80例，传统切开重睑手术者83例。按人口年龄段划分，分为青年组（18～40岁）86例、中年组（41～65岁）77例（表1），两个年龄组的构成无统计学差异（P＞0.05）。

表1　两组人群中采用传统切开术与三点微创的人数

2　手术方法

2.1重睑线设计

美容者平卧位，先嘱轻闭眼，用画签于上睑缘中部6～8mm处将皮肤压向睑板，嘱美容者自然平视，观察重睑形态，按照美容者要求，修改重睑线至满意，确定切口线。三点微创重睑术分别于重睑线中央最高点、距内外眦约5mm处标记长3mm的切口线［3］。

2.2手术操作

沿重睑线浸润麻醉成功后，用11号尖刀沿切口线切开皮肤和皮下组织，眼科剪去除切口下眼轮匝肌，暴露睑板前筋膜组织；见眶隔脂肪疝出时，切除多余眶隔脂肪，显露上睑提肌腱膜。再嘱患者睁眼平视，观察重睑形态，做修整。止血彻底后，间断缝合切口上下缘皮肤以8-0尼龙线挂睑板前筋膜各一针。外涂金霉素眼药膏，无菌纱布加压包扎24h，术后1周拆线。

三点微创沿内中外三个微创切口线切开上睑皮肤及皮下组织各3mm，用显微有齿镊夹持切口下方眼轮匝肌并剪除，暴露睑板前筋膜，有眶隔脂肪疝出时，可以从外侧切口切除多余眶隔脂肪，其余操作同传统切开术［3］（图1、2）。

图1　三点微创重睑术切口示意图

图2　三点微创重睑术后即刻

2.3满意度评估及统计学分析

术后6个月对就医者进行美容效果调查，分为：非常满意、满意、一般、不满意，所有就医者均完成调查（表2）。对两组人群两种重睑术式采用SAS 9.2统计软件进行等级资料多个样本两两比较的秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3　结果

三点微创重睑术在青年组满意度高于中年组（P＜0.01），在青年组内满意度高于传统切开术（P= 0.03＜0.05）；传统切开重睑术在两组满意度相似（P=0.62＞0.05），在中年组内满意度高于三点微创术（P=0.02＜0.05）。统计结果见表2。

表2　术后6个月两组人群美容满意的调查结果

4　讨论

重睑手术是国内美容外科开展最广泛的手术，微创、减轻术后反应、维持远期效果是临床研究的方向。三点微创重睑术兼容了埋线法和切开法的优点：损伤小、肿胀轻、切口疤痕不明显等优点在美容外科得到推广；但是术中不能够去除多余的皮肤，不适于上睑皮肤松弛需要去皮的美容者［4-5］。术后有引起重睑皱襞变浅、消失、重睑弧度不够流畅等不良表现可能［6］。传统切开重睑术可以解决各年龄层次的重睑要求，效果确切；相对三点切口创伤大，有时影响眼睑静脉和淋巴回流，肿胀明显，恢复期长［7］。因此术者需要了解美容者的期望值和手术的可行性及局限性，才能寻求到审美的共同点。通过比较三点微创与传统切开重睑术在不同年龄段女性的满意度发现：青年女性对三点微创重睑术满意度高而中年女性对传统切开重睑术满意度高。

对年纪轻，上睑较薄，没有皮肤松弛和脂肪不多时，可采用三点微创。年轻但上睑肥厚者，可选择三点微创或传统切开重睑术；年龄相对大而上睑皮肤较松弛下垂和脂肪过多者，以及对重睑要求保持长久者则选择传统切开术为宜［8-10］。因此针对不同年龄段女性眼部的自然条件和满意度，手术方式的选择应有所侧重。

［1］李曾显，戴霞，刘正茂，等.重睑手术方法与术后审美［J］.中国美容医学，2012，21（10）：32-33.

［2］候典举，王佳琦.重睑术适应证选择及应用现状［J］.中国美容医学，2008，17（9）：1410-1411.

［3］徐学东，郭云莉.三点微切口重睑术184例临床观察［J］.中国美容医学，2014，23（1）：9-10.

［4］陈召伟，张福奎，蒋红.三点微创小切口重睑术90例报告［J］.中国美容医学，2006，15（4）：413-414.

［5］王晓平，赵国涛，李静.微创小切口重睑术临床分析［J］.中国美容医学，2011，20（8）：1191-1192.

［6］章详洲，徐卫东，李方奇.三点小切口重睑成形术［J］.中国美容医学，2010，19（2）：181-182.

［7］刘萍，刘毅，林娜，等.改良三点式小切口重睑术［J］.中国美容医学，2009，18（12）：1747-1748.

［8］裴旭芳.几种微创重睑术在临床中的应用［J］.中国美容医学，2012，21（2）：316-317.

［9］牛进宝，李高中，周凯华.中老年上睑皮肤松弛矫正效果观察［J］.中国美容医学，2011，20（10）：1533-1535.

［10］吴琼，王晋煌，柳大烈，等.中老年人切开法重睑术后重睑线末端分叉的原因和预防［J］.中国美容医学，2012，21（9）：1465-1467.

编辑/张惠娟

Comparative study on women's satisfaction with three-point or the traditional double eyelidplasty in different ages

ZHANG Lin-lin，SHAO Jian
（The Venus Cosmetic Clinic of Nantong City，Nantong 226006，Jiangsu，China）

Objective To compare women's satisfaction with three-point or the traditional double eyelidplasty in different ages.Methods Total of 163 women from January 2010 to January 2014 accepted double eyelidplasty in our clinic，80 with three-point double eyelidplasty and 83 with the traditional operation.According to different ages，they were divided into the young group（18-40）and the middle-age group（41-65），with 86 and 77 cases respectively.Satisfactory surveys were done 6 months post operation and four levels as very satisfaction，satisfaction，common and not satisfaction for a choice.SAS 9.2 statistical software was used to do the rank sum test between two ranked data. Results The higher satisfaction of three-point eyelidplasty has been observed than the traditional operation in the young group and also comparing with the middle-age group.The satisfaction of traditional eyelidplasty has no significant difference between two groups，but it's higher than threepoint eyelidplasty in middle-age group.Conclusion Young women are more satisfied with threepoint eyelidplasty and the traditional eyelidplasty is more suitable for middle-age women.

three-point eyelidplasty；traditional eyelidplasty；satisfaction

R622

A

1008-6455（2015）15-0014-02

2015-05-23

2015-08-03