聂金平

（江西拜尔红谷滩口腔医院口腔科　江西　南昌　330003）

正畸治疗牙周病所致前牙移位的临床可行性分析

聂金平

（江西拜尔红谷滩口腔医院口腔科江西南昌330003）

目的：分析正畸修复治疗牙周病所致前牙移位的可行性。方法：取牙周病所致前牙移位患者60例作为本次研究对象，患者均接受正畸修复治疗，观察、比较患者治疗前后牙周袋深度、前牙间牙槽骨高度、前牙覆盖、前牙覆牙合、探诊出血率及中颌骨间和牙间的角度差值。结果：患者治疗前后的牙槽骨高度和颌凸角、下颌平面角、牙合平面角、Y轴角、下中切牙与下颌的平面角、中颌骨间和牙间的角度差值的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而治疗后的牙周袋深度、前牙覆盖、前牙覆牙合、探诊出血率以及面角、上下齿槽座角、上下中切牙夹角、上中切牙凸距等观察指标均治疗前改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：正畸治疗牙周病所致前牙移位，可内收前牙，矫正唇倾、下颌后缩，对改善和保持牙齿外表美观、恢复口腔正常生理功能、控制牙周炎有积极作用。

牙周病；前牙移位；正畸治疗；可行性

牙周病所致前牙移位是牙周支持组织因遭受严重破坏而逐渐被吸收引起的一种临床常见口腔疾病，患者前牙唇通常呈扇形移位散开，并出现齿缝间隙、牙齿脱落等症状，不仅影响患者外形美观，也影响患者口腔健康和咀嚼功能，长此以往也会影响患者的营养状况和精神面貌［1］。本研究采用正畸修复治疗牙周病所致前牙移位，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2012年12月-2014年2月收治的牙周病所致前牙移位患者60例（男28例，女32例），年龄23～52岁，平均（36±4.6）岁；经口腔X线检查可见牙槽嵴顶向根尖方向水平吸收，患者前牙出现移位或伸长、齿缝扩大、牙齿松动、牙周组织萎缩、牙齿扇形改变等症状，患者咀嚼功能下降。

1.2治疗方法

患者均在接受牙周基础性治疗的基础上进行正畸修复治疗。基础治疗方面，首先进行知识宣教，告知患者餐后、早起应刷牙漱口；平整患者牙齿跟面，清洁患者牙周，取出不良修复体，予患者全身性药物或牙周手术治疗控制牙周炎症反应，待炎症反应改善后即进行正畸修复。正畸修复治疗方面，应用方丝弓矫正技术，将颊面管、方托槽分粘结在磨牙上、前牙稍靠近龈处，以钛镍圆丝排齐牙齿，以多曲唇弓压低上下前牙，后向后结扎尖牙并在尖牙之间挂橡皮链；正畸治疗持续6～10个月，期间患者每4周复诊1次，正畸效果满意后则以改良式Hawley舌侧固定保持器固定［2］。

1.3效果评价

观察、比较患者治疗前后牙周袋深度、前牙间牙槽骨高度、前牙覆盖、前牙覆牙合、探诊出血率及中颌骨间和牙间的角度差值。其中，牙周袋深度即牙周袋底至龈缘之间的距离；前牙间牙槽骨高度即在X线全口曲面断层片中釉牙骨质界至牙槽嵴顶的距离；探诊出血即探诊后龈沟内出血，探诊出血率=探诊后出血例数/探诊次数×100%；中颌骨间和牙间的角度差值包括颌凸角、下颌平面角、牙合平面角、Y轴角、下中切牙与下颌的平面角、下中切牙与牙平面的夹角、面角、上下齿槽座角、上下中切牙夹角、上中切牙凸距等观察指标，采用WinCeph8.0软件分析［3-4］。

1.4统计学方法

所有数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料以［n（%）］表示，以χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，以t检验。治疗前后的比较以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

患者治疗前后的牙槽骨高度和颌凸角、下颌平面角、牙合平面角、Y轴角、下中切牙与下颌的平面角、下中切牙与牙平面的夹角等中颌骨间和牙间的角度差值的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；而治疗后的牙周袋深度、前牙覆盖、前牙覆牙合、探诊出血率及面角、上下齿槽座角、上下中切牙夹角、上中切牙凸距等观察指标均较治疗前改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后各项观察指标的比较见表1～2。

3　讨论

牙周病是牙龈、牙骨质、牙周韧带和、牙槽骨等牙齿支持组织因炎症引起的常见口腔疾病，是患者牙齿脱落的主要原因之一［5］。牙周病患者多有牙龈炎症、牙龈出血、牙槽骨吸收或高度降低、牙齿松动或移位、牙周袋形成等临床症状［6］。予牙周病所致前牙移位患者而言，单纯治疗牙周病并不能纠正前牙移位等口腔畸形，也难以有效恢复正常的口腔咀嚼功能，甚至为牙周病的复发提供了机会［7-8］。因此，本研究在给予牙周病所致前牙移位患者平整患者牙齿跟面、清洁患者牙周、取出不良修复体、采用患者全身性药物或牙周手术治疗控制牙周炎症反应等积极的牙周病治疗的基础上，进行正畸修复。正畸修复中，着重改善了牙齿的外观和牙周支持组织生理学功能［9-11］。经过治疗，患者的牙周袋深度、前牙覆盖、前牙覆牙合以及面角、上下齿槽座角、上下中切牙夹角、上中切牙凸距等中颌骨间和牙间的角度差值均较治疗前改善，且牙龈出血从治疗前的91.67%下降至26.67%，而牙槽骨高度和颌凸角、下颌平面角、牙合平面角、Y轴角、下中切牙与下颌的平面角这些指标则无显著变化。可见患者唇倾、下颌后缩、前牙移位等畸形情况得到了良好的纠正，牙齿外观改善，患者前牙咬合功能和咀嚼功能也有效恢复，且牙龈出血或炎症等牙周病症状也得到改善或消除，并可长期保持。

表1　治疗前后牙周袋深度、前牙间牙槽骨高度、前牙覆盖、前牙覆牙合、探诊出血率比较（±s，mm）

表1　治疗前后牙周袋深度、前牙间牙槽骨高度、前牙覆盖、前牙覆牙合、探诊出血率比较（±s，mm）

观察指标前牙间牙槽骨高度牙周袋深度前牙覆盖前牙覆牙合探诊出血率治疗前5.14±0.55 5.35±0.62 6.15±1.48 4.65±2.13 55（91.67%）治疗后5.15±0.50 3.30±0.57 2.57±0.64 2.19±0.66 16（26.67%）P值＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2　治疗前后中颌骨间和牙间的角度差值各项指标比较（±s，°）

表2　治疗前后中颌骨间和牙间的角度差值各项指标比较（±s，°）

观察指标颌凸角下颌平面角牙合平面角Y轴角下中切牙与下颌的平面角面角上下齿槽座角上下中切牙夹角上中切牙凸距治疗前9.8±4.9 29.1±7.5 9.6±3.1 62.8±6.5 89.3±8.4 78.5±3.5 -8.2±2.5 110.4±3.9 10.0±3.3治疗后9.5±5.1 29.2±8.3 9.3±2.8 63.0±7.2 88.2±8.8 81.4±6.1 -7.0±3.2 124.5±4.8 8.1±3.2 P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

综上所述，在进行积极的牙周病治疗的基础上，采用正畸修复方法治疗牙周病所致前牙移位，可内收前牙，矫正唇倾，对改善和保持牙齿外表美观、恢复口腔正常生理功能、控制牙周炎有积极作用。

［1］高莉娜.口腔正畸治疗牙周病导致前牙移位的效果研究［J］.中国卫生标准管理，2015，6（3）：105.

［2］汪骏.牙周病所致前牙移位采用正畸修复治疗的临床体会［J］.医学信息，2014，27（9）：505.

［3］马静，高宇，吕兰兰.观察正畸修复治疗牙周病所致前牙移位的临床疗效［J］.吉林医学，2013，34（2）：286.

［4］龚雪芬.正畸修复治疗牙周病所致前牙移位的临床探讨［J］.中国医药指南，2012，10（10）：606.

［5］赖小兵.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床疗效探讨［J］.基层医学论坛，2014，18（28）：3825.

［6］白小平.口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的临床研究［J］.全科口腔医学电子杂志，2014，1（3）：30.

［7］吕吉训.口腔正畸治疗30例牙周病致前牙移位的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2014，12（28）：185.

［8］刘玮.26例牙周病致前牙移位的正畸治疗体会［J］.中国现代医生，2012，50（35）：47.

［9］袁东辉，吴彦伟，李立国.无托槽隐形矫治技术在牙周病致前牙间隙患者治疗中的临床应用［J］.中国美容医学，2013，22（6）：660-663.

［10］李春龙，沈宏瑜.周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎临床分析［J］.中国美容医学，2013，22（20）：2052-2054.

［11］王志涛.慢性牙周炎患者牙周正畸联合治疗的临床疗效观察［J］.中国美容医学，2012，21（18）：261.

编辑/何志斌

Clinical feasibility analysis of orthodontics treatment for the shift of the front teeth due to periodontal disease

NIE Jin-ping
（Department of Stomatology，Jiangxi Bayer Honggutan Oral Hospital，Nanchang 330003，Jiangxi，China）

Objective To study the clinical feasibility analysis of orthodontics treatment for the shift of the front teeth due to periodontal disease.MethodsSixty cases of patients with anterior displacement due to periodontal disease were chosen for this study，all the patients received orthodontic treatment，compared the differences of periodontal pocket depth，alveolar bone height between the front teeth，the front teeth cover，front teeth overbite and bleeding on probing between the jaw and teeth in between before and after treatment in patients.Results There were no significant difference（P＞0.05）in height of alveolar bone and jaw lobe，mandibular plane angle，occlusal planeangle，Y axis angle，lower central incisor and mandibular plane angle，the angle of the jaw and teeth before and after treatment.After treatment，the indicators such as periodontal pocket depth，covering the front teeth，the front teeth overbite，bleeding on probing and face angle，seat angle up and down the gullet，the angle between the upper and lower central incisors，upper central incisor projection distance and so on improved significantly（P＜0.05）.Conclusion Orthodontic treatment of anterior displaced caused by periodontal disease can shrink anterior teeth，correct lips and tilt，retrude mandibular，and it has a positive effect on Improving and maintaining the aesthetic appearance of teeth，restoring the normal physiological function of Oral and controlling periodontitis.

periodontal disease；anterior displacement；orthodontic treatment；feasibility

R783.5

A

1008-6455（2015）18-0055-03

2015-05-22

2015-07-01