刘昊宇

要从战略高度深入探讨人口老龄化问题，重视并加强老年健康服务体系建设，逐步探索建立符合国情的老年长期护理保障制度，同时加强老年医学学科建设和人才培养。

10月1日是国际老年人日。联合国将今年的主题定为“可持续性与城市对不同年龄人的包容”。伴随着经济的腾飞，社会的发展，人口老龄化的不断加剧已成为一个全球性问题。从解决困境的角度出发，探讨“如何让老年人群体以更有尊严、有价值的方式生存，进而构建一个包容而可持续发展的社会”，是具有实际意义的。

全球愈演愈烈的老龄化问题

国际助老会今年9月9日发布的报告显示，全球60岁以上人口约9.01亿，占世界人口12.3%；预计到2030年，这一比例将达到16.5%。世界人口正以一个较快的速度趋向老龄化，就像美国统计学家菲利普·朗文在《深入思考：全球老龄化》中指出的“如此戏剧性的步伐，正如我们所知的那样将改变整个世界——从政治、经济、军事种种可能你想象不到的各个方面”。

以德国为例，1990年两德统一后，德国政府研究出台了较多促进生育政策，德国生育率却只降不升。德意志银行在一份报告中称：“尽管在家庭政策方面进行了大规模投资，然而生育率从来没有显著性提高。”根据欧洲统计局权威预测，如果不改变移民数量，到2050年，德国居民人数将从现在的8200万减少到7470万，平均年龄将上升到接近50岁。

日本老年人口数量庞大。根据日本统计机构的最新数据，日本65岁以上人口占比超过25%，75岁以上接近13%。日本女性平均寿命86.83岁，居世界之首；男性平均寿命80.21岁，居世界第三。据联合国预测，到2050年，日本大约会有100万名左右的百岁翁。

白俄罗斯是冷战结束之后为数不多的没有提高退休年龄的东欧国家之一，继续保留着女性55岁、男性60岁退休的制度。该国总统卢卡申科曾明确表示，政府不会很快提高退休年龄。据相关报道，卢卡申科总统签署法令，自2015年9月1日起调整退休人员的实际收入并重新计算养老金，人均养老金上涨5%。为此，白俄罗斯每月须从国家预算中额外划拨3460亿白俄罗斯卢布（约合2273万美元）用于支付养老金。

伴随着美国婴儿潮出生的人群已接近退休年龄，该国医疗保险和社会保障系统将面临压力。“老年人不但没有助上年轻人一臂之力，相反他们还在向年轻人索取，”《纽约时报》专栏作家大卫·布鲁克斯曾这样哀叹道。

“积极老龄化”比“健康老龄化”更可贵

1991年联合国大会通过了《联合国老年人原则》，确立了关于老年人地位5个方面的普遍性标准：独立、参与、照顾、自我充实和尊严。《人民周刊》记者随机采访了10位不同社会背景的中外老人，他们普遍认为“社会认同感是一个老人发挥余热的基础与保障”。多数老人认为，在身体、精神健康的前提下，愿意积极从事一些有价值的社会活动让自己充实起来。

国营商店退休的老人高奶奶对记者说：“退休后，我经营一家个体超市，因为诚信经营、与人为善，结识了很多街坊邻居，一干就是15年，直到彻底做不动为止。”从美国来华执教英语20余年，如今退休的Bruce认为，“能力有高低，但对社会作出贡献的理念不应被抛弃。老年人可以更多地从事公益活动，成为年轻人的榜样。”

据报道，德国养老保障制度已有120多年历史。自有这一制度以来，实行的就是即收即付的政策，即由当前的工作者缴纳养老保险金以支付已退休人员的养老金。但随着老龄化程度的加重，上班族的负担也日益沉重。为了维持代际之间的相对公平，政府决定延长退休者的年龄。根据新法律，德国在2012～2029年，将逐步把退休年龄提高到67岁。规定如果不到法定退休年龄退休，将拿不到全额退休金。

本刊记者从几位国际经济学者处了解到，为了补偿老年人健康状况逐年下降的问题，德国政府的举措是：以劳方为出发点，鼓励失业的老年人从事工资待遇比失业前低的工作，由失业保险公司支付一定比例的补偿；以资方为出发点，确保公司提供工作岗位为前提，政府给予一定的补贴。部分学者认为，此举措将会在一定程度上提高老年人的工作自信心，进而让他们能够在“老有所为”的基础上更好地融入经济社会生活。

构建包容、可持续发展的宜居社会

近日，国际助老会公布了第三届“全球老龄化观察指数”排行榜，该排行重点关注各国社会保险、健康医疗、弹性工作制、终身学习和为各个年龄段的居民提供良好环境的水平。国际助老会部长克里斯·洛里斯表示：“‘全球老龄化观察指数’旨在引起世界各国对老年人数量增长的关注，向全球人民展示各国应对老龄化采取的策略，从而鼓励在此方面落后的国家迎头赶上。”

10月21日，国家卫生计生委副主任王培安在2015健康老龄化国际研讨会上指出，要从战略高度深入探讨人口老龄化问题，重视并加强老年健康服务体系建设，逐步探索建立符合国情的老年长期护理保障制度，同时加强老年医学学科建设和人才培养。王培安建议南南合作国家建立常态化合作机制，通过政策对话、经验共享、能力建设、技术交流等多种形式开展合作，特别是在医养结合、老年照料和老年病防治等领域进行深层次交流。

东南大学医学院硕士生导师刘璇认为，构建有利于老年人身心健康的社会化长效机制，从每个公民的观念上进行引导，对日趋老龄化的国际社会是有帮助的。具体来说有三个层次：首先做到认可——认可老年人群体有能力从事有益于社会的部分生产活动；其次做到善待——老年人群体是已经为社会服务数十年的功勋群体，“老有所为”理应获得更多善意；最后是保障——为老年人群体提供全方位的医疗健康保障，免除其后顾之忧。而长效机制的建立，需要每个国际公民长时间的努力。