林茜

(台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院 护理部 浙江 台州 318000)

抢救车是存放抢救药品、物品的专用车，目的是能有效、快捷地应用于急危重患者的抢救。急救仪器及急救药品管理是危重患者抢救工作的重要保证，也是抢救成功的关键［1］。为了提高抢救效率，抢救车内的药品、器材必须要做到基数准确、性能完好、操作便捷［2］。我院自开业以来，对抢救车在"五定"(即定品种数量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维护)的基础上，进行了规范化管理，为临床使用提供了便捷，现将方法及体会介绍如下:

1． 方法

1．1 抢救车规范化设计。①药品、物品分区放置:我院抢救车分四层，首层为顶部双推式柜，二层、三层为抽屉式，第四层为储存容量较大的双拉门储物柜。根据空间容量及取用方便原则进行分类摆放:首层分为两块，左格为药品区，放置常用急救药品14 种，通用药物摆放在前，专科药物摆放在后，镇静类(咪达唑仑)单独放置;右格放置留置针、敷贴、注射器、棉签、肝素帽等注射用物;第二层放置气切包、气管插管、开口器、拉舌钳等气插用物;第三层左格放置静脉穿刺类用品，右隔放置氧气表、湿化瓶、面罩等吸氧装置;第四层放置吸引装置及呼吸囊、多功能电插板、氧气枕等。抢救车左侧配备翻盖垃圾桶一个，右侧装有容量为12Mpa 的小型氧气钢瓶一枚。②建立急救药物标识系统:药盒按10 格一栏制作，上方贴有序号、药名、剂量、数量，药物按基数摆放在药盒内，基数少的药物，多余格数用透明胶黏贴;高危药物贴高危标签，药物按效期摆放，最先失效的放于右侧，效期≤3 个月的贴近效期标签。③统一抢救车示意图:根据放置规范，护理部绘制抢救车示意图，对不同区域进行分颜色标记，并由广告公司塑封加膜，统一贴于抢救车顶层右盖。④统一制作抢救车管理说明书:说明书涵盖七部分内容，结合大量实拍照片，内容涉及抢救车结构说明、日常管理要点、各类急救药物使用要点、抢救车内外形相似药物对比、除颤仪及呼吸囊使用管理方法及注意事项等。由护理部制作好后，交由广告公司统一印刷塑封，装订成A4 大小活页册子，方便翻阅以及增减内容。⑤统一制作氧气瓶余量登记本及供氧时间换算表:根据氧气瓶容量，拟定在不同余量及不同氧流量的基础下，氧气瓶的供氧时间，并汇总成excel 表格，装订于余量登记本内页。

1．2 采用封存式管理。我院采用一次性塑料锁扣进行封存管理，抢救车顶层柜门及二至四层抽屉分别采用两个锁扣封存。如因抢救患者，需使用抢救车，只需用剪刀将锁扣剪断。使用后，由值班护士及时补充、清理及消毒，并与抢救车分管护士共同清点，核对无误后，将锁扣扣紧即可，相比传统封条，一次性锁扣更为便捷，同时不易破损;此外，一次性锁扣单条成本为0．2 -0．35 元，虽比纸质封条贵，但仍较经济。尤其适合危重患者少、抢救车使用频率较低的病区。

1．3 定期检查。抢救车每班进行清点交接。交接班时对抢救车进行清点检查，如抢救车封存状态，则检查外部物品，如复苏板、除颤仪等是否处于完好备用状态，抢救车车轮活动情况等，确认一次性锁扣是否完好;护士长每周检查一次，若封存则检查外部物品;每月至少进行一次全面的检查和维护。每月进行双人清点检查，根据配置清单及物品摆放示意图，核对抢救车内药品、物品、种类、数量及有效期、物品处于良好备用状态，并对抢救车机械部分进行全面检查和维护，合格后扣上锁扣，并在锁扣上记录、双签名。

2． 体会

2．1 绘制抢救车示意图，彩色分区，药品、物品遵图定点定量放置，使抢救车内容更直观化，便于全院统一管理。护士各科间轮转或至其他科室抢救时，也能明确各类物品摆放规则，较快适应，避免因对车内物资不熟悉而造成取用不便，以致延误抢救时间。

2．2 制作抢救车管理说明书，对抢救车整体结构及各类药物、仪器使用、保养及注意事项等均作了说明，便于科内学习及培训。护理人员在使用过程中，有疑问可以随时查阅说明书，解决相应问题。对于车内外观相似药物，也作了具体罗列，尤其适用于新护士学习。而实物拍摄与文字结合的模式，使教学显得更为生动、直观，便于记忆。活页式的设计则为后期的改良奠定基础，节约成本。

2．3 制作氧气瓶供氧换算表，根据用氧流量及氧气余量进行换算，简单直观，提高临床操作便捷性;同时避免了因对供氧时间换算不熟悉或不准确而导致的用氧安全隐患。

2．4 郑晓艳［3］等研究表明:采用封闭式管理可减少清点环节、节约护理人力，确保抢救药品和物品合格率达到100%，避免车内药品及物品短缺，从而确保抢救工作顺利进行，提高成功率。

［1］ 黄秀琴，黄一奔．持续质量改进在急救仪器及急救药品管理中的应［J］．护理与康复，2012，11(11):1072 -1073．

［2］ 邱立，丁艳． 病区急救车的改进［J］． 护理研究，2009，23(8):15-17．

［3］ 郑晓艳，蔡淑华，黄美兰，等．封条在抢救车中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2012，18(6):82 -83．