路旭辉 雷国亮

(1河北省灵寿县医院 河北 灵寿 050500;

2河北省石家庄市中心医院 河北 石家庄 050051)

大面积脑梗塞的临床特点与治疗方法探究

路旭辉1雷国亮2

(1河北省灵寿县医院 河北 灵寿 050500;

2河北省石家庄市中心医院 河北 石家庄 050051)

目的:探究大面积脑梗塞的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析我院2014年1月～2015年1月收治的70例大面积脑梗塞患者的临床资料，统计患者的临床表现特征以及相应的治疗方法，并分析患者的临床疗效。结果:导致大面积脑梗塞的原因主要是心源性栓塞和高血压脑动脉硬化等，该病的临床特点为发病急、发展快等，临床症状表现为颅内高压、意识障碍、病灶对侧偏瘫、同向性偏盲、眼球同向侧视障碍以及偏身感觉障碍等，经过治疗70例患者中5例患者死亡，存活率为92.86%，5例患者的死亡原因主要是并发的多功能器官衰竭或脑疝。结论:大面积脑梗塞疾病的治疗应根据患者的具体情况和临床特征，尽早的诊断和治疗，对于急性期治疗应积极控制脑水肿和颅内压，采取措施保护患者的脑部，以降低患者的死亡率，提高临床疗效。

大面积脑梗塞;临床特点;治疗

大面积脑梗塞是脑梗塞疾病中较为严重的一种，是由于脑动脉主干闭塞使得大半部分脑组织因缺血而发生梗死，该病具有发病快、病情严重且复杂多变、致死率和致残率较高等特点［1］。由于大面积脑梗塞的诱因复杂且不可预见性较强，为疾病的诊断和治疗都带来了较大的难度。目前，大面积脑梗塞并没有明确的诊断标准，主要治疗方法是外科手术和内科治疗以及介入血栓等，以达到恢复脑血液循环、预防脑血肿和并发症以及保护脑组织的目的［2］。本次研究回顾性分析我院收治的70例大面积脑梗塞患者的临床资料，统计患者的临床表现特征以及相应的治疗方法，并分析患者的临床疗效，以探究大面积脑梗塞的临床特点和治疗方法，研究内容如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年1月～2015年1月收治的70例大面积脑梗塞患者的临床资料，80例患者中有45例男性和25例女性患者，年龄35～75岁，平均年龄55.2岁，有10例患者为35～40岁，8例为40～45岁，16例为45～50，10例为50～55岁，8例为55～60岁，7例为60～65岁，6例为65～70岁，5例为70～75岁。其中有30例患者患有高血压，12例患有冠心病，25例患有糖尿病，3例患者有脑梗塞的相关病史。70例患者临床表现包括27例昏迷，33例呕吐，45例意识障碍，57例语言障碍，55例肢体瘫痪，28例偏身感觉障碍，40例眼球同向侧视障碍以及肢体抽搐7例。所有患者及家属在知情同意的情况下资源参与本次调查研究。

1.2 方法

在疾病进行诊断过程中，主要采用的是影像学检查方法，对所有患者进行颅内CT检查确诊。在治疗过程中，脱水剂、脑组织营养药等用于疾病急性性期的治疗，同时予以患者一定量的氧气吸入，若患者没有出现严重的感染和消化道出血现象可对其进行激素治疗。脱水剂可以采用20%甘露醇、甘油果糖、利尿剂以及白蛋白;持续使用一周到两周;脑细胞营养药物可以采用脑活素以及胞二磷胆碱等;使用方法为每日地塞米松10～20mg静脉滴注，持续使用3天到一周。在度过疾病的急性期后要加用血栓通等具有活血化瘀功效的药物，此外在治疗后要定期监测患者肝、肾功能是否正常，并对肝、肾功能异常患者的脱水剂用量和种类进行适当的调整。

2.结果

对患者的临床资料进行统计，结果显示导致大面积脑梗塞的原因主要是心源性栓塞和高血压脑动脉硬化等，该病的临床特点为发病急、发展快等。70例患者中临床症状表现为颅内高压11例，不同程度意识障碍32例，病灶对侧偏瘫30例，不同程度语言障碍20例，眼球同向侧视障碍15例，以及偏身感觉障碍6例。在住院诊治期间有8例并发肺部感染，6例并发上消化道出血。经影像学检查，有30例患者的病灶累及两个脑叶，40例患者的病灶累及三个脑叶，34例患者中线结构移位。经过治疗70例患者中5例患者死亡，存活率为92.86%，5例患者的死亡原因主要是并发的多功能器官衰竭或脑疝。

3.讨论

大面积脑梗塞是临床常见疾病，具有发病快、病情严重且复杂多变、致死率和致残率高等特点。目前，对于该病尚没有明确的判定标准，通常认为脑梗塞面积的直径超过4cm或者面积累及两个脑叶以上确定为大面积脑梗塞。导致大面积脑梗塞的主要原因是高血压脑动脉硬化，老年高血压患者是该病的高发人群，其次则是心源性栓子脱落，使得大脑中动脉闭塞，从而引起大面积脑梗阻［3］。大面积脑梗阻容易在发病突然，容易在活动中起病，导致这种情况的主要原因是在活动过程中动脉粥样硬化斑块破裂，心房、心室以及膜瓣赘生物出现脱落，将脑血管主动脉堵塞，立即引起脑部大面积缺血。大面积脑梗塞的临床症状表现为颅内高压、意识障碍、病灶对侧偏瘫、同向性偏盲、眼球同向侧视障碍以及偏身感觉障碍等。一般治疗脑梗塞的方法，例如抗凝、溶栓等在治疗大面积脑梗塞方面的效果不是很理想，而且容易引发血溶性脑梗塞，应采用脱水剂、脑组织营养药、氧气吸入、控制颅内压和脑水肿、保护脑组织等综合措施进行治疗［4］。

本次研究回顾性分析我院2014年1月～2015年1月收治的70例大面积脑梗塞患者的临床资料，对患者的临床资料进行统计，结果显示导致大面积脑梗塞的原因主要是心源性栓塞和高血压脑动脉硬化等，该病的临床特点为发病急、发展快等;临床症状表现为颅内高压、意识障碍、病灶对侧偏瘫、同向性偏盲、眼球同向侧视障碍以及偏身感觉障碍等;经影像学检查，患者的病灶累及两个脑叶或三个脑叶，部分患者中线结构移位;经过治疗70例患者中5例患者死亡，存活率为92.86%，5例患者的死亡原因主要是并发的多功能器官衰竭或脑疝。

综上所述，大面积脑梗塞疾病的治疗应根据患者的具体情况和临床特征，尽早的诊断和治疗，对于急性期治疗应积极控制脑水肿和颅内压，采取措施保护患者的脑部，以提高临床治疗效果，进一步降低患者的死亡率。

［1］魏国威，田桂杰，李涛，等.大面积脑梗塞术后针刺治疗43例临床观察［J］.光明中医，2009，24(6):1092－1093.

［2］吴明灿，陈世洁，罗国才，等.外伤性大面积脑梗死的手术治疗［J］.山东医药，2010，50(4):56－57.

［3］汪东良，陈强，谢增华，等.不同方法治疗大面积脑梗死疗效分析［J］.中国医师进修杂志，2011，34(6):54－56.

［4］夏烈新，冉文，陈立铭，等.大面积脑梗塞48例临床分析［J］.中国美容医学，2012，21(9):161－162.

R743.33

B

1009－6019(2015)19－0089－01