高竹英

(白求恩国际和平医院军人内科 河北 石家庄 050000)

面神经炎临床上又称面神经麻痹。患者表现为患侧口角向健侧歪斜、面部不适、鼻唇沟变浅、眼睑闭合困难，进食水时流涎等。患病后由于面部形象改变，生活质量下降，出现情绪上的反应。笔者就对1 例面神经炎患者实施心理干预的体会探讨如下。

1． 病例介绍

患者男，26 岁，主因"面神经炎(左侧)"入院。入院后观察患者左侧口角歪斜、面部不适感、鼻唇沟变浅、进食水时流涎，左眼闭合困难，精神、饮食欠佳，生命体征平稳。医嘱给予常规地塞米松磷酸钠注射液、舒血宁注射液静脉注射1 次/d，维生素B1 注射液、维生素B12 注射液肌肉注射1次/d，局部针灸、微波治疗。患者入院3 天后，面部症状无明显改善，出现紧张、焦虑、恐惧等情绪。根据患者的心理状况，及时给予心理干预指导，3 天后使患者消除焦虑、恐惧的情绪，积极配合治疗。

2． 体会

2．1 心理干预 患者突然出现口角歪斜、面部肌肉麻痹等症状，心理上产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，根据上述心理反应我们及时给予有效心理干预。首先，认真评估患者心理状况，在精神上支持鼓励患者，使患者感到对他的关心和重视。每天上、下午2 次积极主动与患者进行沟通，每次不少于10 分钟，沟通时言语亲切、态度和蔼，使患者了解面神经炎的病因，住院后给予的治疗方法，掌握治疗中需要注意的事项，告知大多数预后好，介绍以往治愈的病例，给患者增强治愈疾病的信心。护士应有高水平的护理操作技术和高度的责任心，在进行护理技术操作时，与患者边交谈边治疗，以分散其注意力，可减轻局部疼痛。尊重患者，本来面部形象改变，害怕预后不好留下病症，多鼓励患者树立坚强的毅力和积极乐观的情绪，使患者对治疗有信心，积极配合各种治疗，使患者早日康复。

2．2 面部护理 指导患者每天坚持早、晚用手掌搓患侧脸部。方法:搓面部前先洗手，用手掌由下向上搓面部2 次/d，每次搓10min，力度适宜，速度不要太快，避免搓伤皮肤，搓至面部皮肤有热烘烘的感觉为宜。搓脸能使面部血液循环加快、表情肌和面神经得到活动和滋养，利于面部肌肉康复。叮嘱患者禁用冷水洗脸，要用温水洗脸。避免面部着凉和上呼吸道感染，减少外出，外出时要注意面部保暖，避免凉风，冷气直接吹向面部，可戴口罩、系围巾，防止病情加重。

3． 讨论

面神经炎是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫［1］。面神经不仅丰富，并且易脆弱，易受外界因素(如着凉、感染)的影响，病因目前尚不明确。男性多于女性，易发于春秋季节。患病后治疗时间长，面部形象改变，特别是此患者是军校仪仗队的学员，外表形象受到影响，有自卑感，不愿意去公共场所，害怕他人的取笑，产生焦虑、恐惧心理。针对该患者的具体心理状况，及时实施心理疏导、沟通，有效缓解患者恐惧、焦虑、紧张的不良情绪，使患者能正确认识该病的发生发展及预后，及时做好防护措施，增强康复信心，以良好的心理状态战胜恐惧、焦虑、紧张的不良情绪。通过有效的心理干预，不仅使患者满意，同时提高护理质量，改善护患关系，对护理满意度也起到显著的效果。

［1］ 尤黎明 吴 瑛． 内科护理学． 第5 版． 北京:人民卫生出版社，2012．7