芮小文

(江苏省泰州人民医院心内科 江苏 泰州 225300)

护理学生通过临床实习，完成了理论到实践的完美过渡，即有效吸收、消化理论知识的同时，总结实践经验而获取丰富的感性知识，这也是锻炼其职业素质的重要、关键阶段，而临床带教有机结合了学生的理论知识和实践经验。由于心内科的基础护理工作繁重、危重病人较多且病人死亡率非常高，导致很多护理学生还未参加临床实习就产生了恐惧、畏惧等心理，在一定程度上增加了临床带教的难度。由此可知，如何进行临床护理带教，以便有效管理护理学生，促使其获得相应能力、知识和技能，最终完成临床实习任务，是目前各医院的焦点问题。最近几年，我院心内科不断强化护理学生带教管理工作，大力倡导目标教学法，并获得一定的成效，相关带教体会如下所述。

1． 临床护理带教的内容与目标

目前，各医院心内科患者普遍具有重、急和危等特点，而基础护理工作的特点是烦、多和重，这就对护理提出了更高的要求，护理对待患者要有爱心、细心、责任心以及耐心。我院心内科在护理学生临床实习的4 周的时间里，制定了具体、全面的技能目标和知识目标，并要求学生详细了解和熟练掌握以下操作技能和知识内容:对心内科护士需要具备的基本素质和要求进行详细了解;了解各个班次每周的日程;做好患者的健康教育工作，并了解其住院期间的具体心理活动;熟悉各种心内科疾病的护理常规和名称;熟悉心内科特殊的用药规律、常用药的不良反应和作用;掌握心内科18 种急救药的注意事项、种类和作用，以及常用的急救设备保养和使用;了解利用电脑进行医嘱处理的具体程序;掌握书写护理记录的方法，以及危重患者的病情观察和抢救配合;掌握心电图的正常及异常情况;实习结束前完成理论知识考试和护理技能操作考核，并总结临床实习经验。

2． 临床护理带教的方法

2．1 熟悉阶段 由于大多数护理学生很难适应新环境，因而带教教师应在学生进入实习岗位的3 天内，积极与其进行交流沟通，以便及时帮助学生克服心理上的障碍，并与学生之间建立良好的关系，促使其消除陌生感、快速适应新环境，进而投入新的角色，愉快、和谐、轻松地学习。所以，护理学生第1 天进入心内科时，需由护士长对本科室的概况、注意事项、环境、实习特点、布局、沟通交流技巧、物品放置情况以及各项规章制度进行详细介绍，以利于护理学生消除紧张心理，初步了解实习科室。而剩余2 天，护理学生需着重学习护士的各项规章制度和职业道德规范，以便深入了解具体的工作规范，同时由护士长讲解并示范常用器械的操作规范、名称、注意事项、使用、用途以及保养，并在理论授课中讲解基本的心内科护理知识。护理学生在本周应做到:了解心内科的病房床位区域、科室布局以及内部设施，重点掌握基础护理和生活护理的相关操作技能，其中无菌操作原则以及查对制度非常关键［1］。

2．2 临床实践阶段 护理学生进入科室的第4 天开始，科室应以专人带教的方式，安排年资高、经验丰富的护士进行带教，且带教教师应充分了解带教目标，并按照教学大纲要求制定教学计划，促使护理学生通过白班、值班及夜班工作，熟练掌握心内科的具体护理知识。此外，教师还应让护理学生在观看各项护理及治疗的具体操作方法和程序的同时，有机结合、联系理论知识，然后进行实践操作，而教师在学生动手操作的过程中，应进行细心指导、认真观看。另外，教师还应要求学生做好实习笔记，以便记录每天实习过程中的所想、所学，进而丰富自身的临床知识、发掘自己的创新思维。不仅如此，科室还应每周进行1 次授课，以讲授心内科护理的理论知识、急救知识、护理和治疗进展、使用监护仪的原理、患者的健康教育知识和心理特点。教师在讲授理论知识点时，还应将技能培养贯穿到整个教学过程中，以防止理论讲解过于单调乏味，进而充分调动学生的积极主动性。因此，带教教师在学生的实习过程中，应鼓励护理学生积极提出问题，善于总结实践经验;帮助学生加强与患者的交流沟通，完成健康教育工作，将整体护理贯穿于学生的实习活动中;协助学生搜集资料、书写护理病历和做出护理诊断等，并指导学生书写护理文书。由于部分医院利用电脑处理患者信息，因而带教教师还应教会学生医嘱的电脑处理，如出入院病历的处理、输三测单以及写交班报告等。且教师在完成带教计划的同时，还应根据实际情况适时增加相关的讲授内容。

2．3 出科考试阶段 护理学生完成实习任务后，需进行专科操作和理论考核，其内容会涉及整个实习计划，由带教组长进行出题、监考以及记录成绩，而带教老师需持着鼓励后进生、表扬先进生的态度，认真填写学生的实习鉴定书，并总结其实习情况［2］。此外，带教老师还要通过座谈的方式，征求学生的带教要求和意见，进而不断改进、创新带教方法，最终实现带教质量的提高。

3． 临床护理带教的体会

心内科具有护理难度高、患者多以及工作量大等特点。所以，为确保实习质量，强化临床带教，各医院应制定可行性较强的实习计划。利用分阶段的带教措施和方法，便于学生快速熟悉科室工作环境，熟练掌握操作技术，而个别指导与集中训练的有机结合，促使临床教学质量得以大幅度提高，使得学生的出科考核成绩非常优秀。采用专人带教的目标教学法，能有效提高护理学生的实习效果，进而为其将来奠定坚实的基础。此外，及时收集并反馈学生及带教教师的意见，不仅能促使教师改进、创新教学方法，还利于学生纠正实习缺点，因而带教教师应善于发现、表扬学生的进步，并不断给予其鼓励，以促使学生顺利完成实习任务［3］。

［1］ 张华，杜娉婷． 心内科临床护理带教的体会［J］． 大家健康(下旬版)，2013，(12):306

［2］ 许榅玉，曾旭婷，洪瑞娟等． 心内科护生临床带教中的几点体会［J］．世界最新医学信息文摘(电子版)，2014，(15):207

［3］ 陈娟． 心内科临床护理带教的一点看法和体会［J］． 大家健康(下旬版)，2015，(3):846