阿娜尔古丽·曼地

(新疆青河县青河镇卫生院 新疆 青河 836200)

外科护理的对象主要是将要或者是已经接受过外科手术治疗的患者，对这些病患实施照护工作，本身便具有较为显著的特殊性、复杂性。这就要求我们医护工作人员必须增强对护理潜在风险的辨识能力、防范能力，尽量降低不安全事件的发生率，减少护患纠纷，提升患者满意度。在此，我们主要对外科护理工作中潜在的风险及针对性的防范措施进行分析、总结，现报道如下［1］。

1． 外科护理中潜在的主要风险

1．1 护理人员缺乏必要的风险意识

由于外科方面所用药物品种繁多，并且较为复杂，在实际临床用药方面还需进行频繁的更换，再加上外科病患数量较多，因此工作量非常大，这就直接导致临床护理操作中输液、输血、发放口服药物，特别是配药和更换液体方面隐藏着巨大风险。部分护理工作人员由于责任心不强、法律意识淡薄以及自我保护意识较差，并未能充分认识到护理工作中潜在的风险，一遇到问题便感到紧张、恐惧，从而为护患纠纷的引发埋下了很大的隐患。

1．2 护理人员在宣传教育及告知方面做的不到位

良好护患沟通是护理工作顺利进行的基础，同时也能使护患双方明确自己的责任。因此，外科患者入院时，护理人员具有详尽告知和加强同病患沟通的义务。但在实际护理工作中，常常存在告知不到位的问题，比如说贵重物品保管告知不到位，查房时间及操作、治疗告知不到位，医院环境、设施告知不到位，注意事项告知不到位，术前术后饮食、起居、用药、治疗等事项告知不到位等等。在这种情况下，如果护理人员再缺乏与病患进行有效的沟通，那么护患纠纷、医疗安全事故发生的概率将会大大提升。

1．3 护理人员欠缺病情分析和判断的能力

患者数量多，床位周转率大，急诊多，手术多，患者病情发展快，并发症及合并症多等是外科护理工作的主要特点。但由于护理工作人员相对比较年轻、专业知识不够广泛以及经验相对欠缺等客观原因，致使很大一部分护理人员对患者的病情发展变化并不能做出准确的分析与判断，这往往会延误患者的抢救时机、延缓疾病的康复。

1．4 引流管监护不力带来的隐患

引流管留置在外科疾病治疗中具有重要的作用，但在实际护理工作中，往往存在引流管扭曲、脱出或者是堵塞等问题，最终致使引流不通畅。如果这一问题的发生不能得到及时处理与更正，通常会给患者的生命健康或病症康复带来较大的影响。

1．5 护理工作疏忽导致患者窒息或猝死

对于经腹部手术或者是胃肠道疾病采取保守治疗的患者，通畅需要插胃管给肠胃减压，但在插胃管的时候，若不慎插入到呼吸道，或全麻手术患者在移动时胃管脱出、移位，很容易造成患者身体不适甚至是窒息。

对于患有冠心病、糖尿病、高血压、脑血管疾病等合并症的患者，护理人员还应当格外警惕由于护理疏忽所造成的患者猝死。

2． 外科护理潜在风险的防范措施与建议

2．1 加强宣传教育工作，培养护理人员的风险防范意识

加强外科护理人员的风险教育工作，尤其是"三新"人员，即新入科护理人员、新入科进修人员以及新入科实习生。通过分析护理案例，让护理工作人员充分认识到外科护理工作中每一环节、每一细节可能潜在的风险和问题，让护理人员认识到自己身上担负的重大责任。与此同时，不断加强护理人员的专业素养和观察、分析能力，让其具备良好的风险识别能力、评估能力和防范意识，从而有效避免风险事件的发生。

2．2 建立培训机制，全面提升护理人员的专业素养

相关研究表明，护理人员的专业素养和综合能力与护理风险事件的发生有着直接的关系，护理人员能力越强，越容易发现问题的本质。因此，在外科护理中，，医院应针对护理人员的理论知识、操作技能以及职业素养等方面的缺陷，通过定期组织考试、技术交流和现场示范带教等方式方法，全面提升护理人员的综合素质。

2．3 注重护患间的沟通与交流，建立和谐护患关系

医疗护理是一项风险较高的工作，护理人员在对病患病情实施详细检查的同事，必须将患者的真实病情如实相告。尤其是那些需要患者家属确认签字的手术或者操作过程，护理人员务必要将该治疗方式的目的、过程和可能存在的风险详细告知，征得对方同意后才最终执行，并对患者进行悉心照料，最终建立起良好的护患关系［2］。

2．4 加强安全教育工作，规范日常护理行为

组织护理人员积极参加安全教育，注重护理人员相关法律法规、职业道德的教育工作。与此同时，护理人员还应加强对患者的安全教育工作，提升患者的安全意识，并且在易滑到、易撞伤区域张贴安全提示标语。在护理工作中，还要规范护理行为，提升护理人员遵循护理工作程序的自觉性，以减少风险事件的发生。

2．5 做好护理记录工作，保证记录的及时性、准确性和完整性

医疗纠纷一旦发生，护理记录将是最直接、有效的法律证据。因此，护理人员在工作中应当严密观察患者的病情变化，及时、准确地做好各方面记录工作。与此同时，护理人员还应加强自身的学习能力，尽可能掌握外科各种病症的相关专业知识，以便于针对患者病情的发展状况进行及时、准确、完整的记录，这样才能更有利于帮助患者康复、减少护患纠纷［3］。

［1］ 钟梅花． 外科护理风险因素分析与管理对策的探讨［J］． 中外医学研究，2013(22)．

［2］ 严洁芳． 浅析外科护理潜在的护理风险和对策［J］． 基层医学论坛，2013(06)．

［3］ 钟燕萍． 外科护理过程中潜在的护理风险分析及对策指导［J］． 求医问药(下半月)，2012(11)