岑文益

(慈溪市新浦镇卫生院 浙江 慈溪 315322)

一、认识糖尿病

对于糖尿病的定义，业界有很多表达方式，这里采用了世卫组织官网定义糖尿病:是一种慢性病，当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素时，就会出现糖尿病。胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙。高血糖症或血糖升高，是糖尿病不加控制的一种通常结果，随着时间的推移会对人体的许多系统带来严重损害，特别是神经和血管。糖尿病分为两种类型:糖尿病是一种慢性病，当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效地利用所产生的胰岛素时，就会出现糖尿病。胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙。高血糖症或血糖升高，是糖尿病不加控制的一种通常结果，随着时间的推移会对人体的许多系统带来严重损害，特别是神经和血管。糖尿病目前很多种分法，而较多的分法是分为一类糖尿病和二类糖尿病［1］。因本文主旨讲糖尿病人的护理，这里就不在展开讨论。

二、早发现早治疗

早期发现糖尿病对疾病的控制能起到决定性的作用。目前对于发现是否患有糖尿病的医学手段较为先进和简单，即只要对血糖进行检测就行。当前糖尿病有向年轻化发展的趋势，下列症状特别要关注，"三多一少"即多尿、多饮、多食、体力和体重下降典型症状，以及皮肤瘙痒、溃疡伤口久治不愈等，应及时就医。除了典型症状，一些糖尿病患者在早期是没有什么明显症状的，所以还要特别注意以下情况:有糖尿病家属史，即家族成员中有糖尿病患者的家庭;女性有分娩异常的经历，如有不明原因的流产、早产、畸胎等经历情况的尤其要注意。

三、医院护理

当患者需要在住院治疗，那么就面临医院护理。首先要了解患者的基本情况，比如询问日常饮食习惯、饮食结构和进食情况以及生活方式、休息状况，还要了解有无泌尿道、皮肤等的感染，观察有无低血糖表现及有无糖尿病并发症。其次要指导患者注意个人的卫生，保持身体洁净，尤其对口腔、易感皮肤的清洁，要经常检查有无外伤性伤口、水泡等皮肤创伤性破损，有的话要及时处理。指导患者穿着不宜过紧，要勤换内衣，对指甲的修不能过短及不要留尖。指导患者适当锻炼［2］。

除了以上常规性的护理和指导外，还有一个重要的环节就是按医嘱用药的治疗性护理工作。

1． 胰岛素的注射。首先根据医嘱准备胰岛素，一般是胰岛素笔皮下注射，要了解其浓度规格，以便对剂量的把控，使药物达到更好的效果。其次要向患者及家属交代清楚注射胰岛素的注意事项，如注射前是混悬液要摇匀、选择注射部位、消毒范围、每次更换注射针头-防针头堵塞、减少疼痛，确保注射剂量准确-每次注射前排气、注射后停顿10 秒再拔出。注射胰岛素者要逐步教会患者或家属胰岛素注射方法，并在住院期间在护士的协助下熟练注射，以便出院后的用药。

2． 口服药 按医嘱向患者进行服药指导，特别注意发药时交代清楚餐前服或餐中、餐后服。

3． 饮食控制 控制总热量，定时定量。

4． 血糖监测 特别是在血糖不稳定、调节胰岛素的剂量或口服药用量、更换糖尿病药物时，根据医嘱密切监测血糖。平时血糖控制稳定情况下，定期监测血糖复查。

5． 糖尿病的健康宣教让糖尿病患者了解糖尿病，了解五架马车:饮食、运动、心理、药物、血糖监测相互关系，如血糖长期稳定的控制在正常范围，可以和正常人一样生活、工作，让他们增强信心，共同参与治疗，同时增进医患关系。

四、居家护理

患者达到出院条件后，就面临居家护理。要严格遵医嘱按时服药和注射胰岛素。要按医生嘱咐的注意事项，改变和调整不适合糖尿病人的生活方式和饮食习惯。要注意的主要有:控制总热量，严格限制各种甜食。人体排泄的通畅。进行适当的体育锻炼。定期复查血糖，有条件可以自备血糖仪自测血糖等。

居家护理中，患者自已注射胰岛素是必备课，而常用的注射方法是笔芯式注射。开封后胰岛素常温下保存，一般28 天更换一支;未开封的放冰箱4 -8℃保存。

另外，要注意饮食。多吃蔬菜和水果，如黄瓜，西红柿，青菜，芹菜、柚子、猕猴桃等，及选择优质蛋白如瘦肉、鱼类等，主食最好选择粗粮。

还有在居家锻炼时，要注意避免空腹运动，注意适量、坚持、个体化的运动方式，运动时最好随身携带糖病卡和糖果，并且在运动后要注意记录，可以写写锻炼的效果和不良反应等。

最后患者要定期自测复查。

结论

本文对糖尿病人的护理从认识糖尿病、早期发现、医院护理、居家护理、康复和复查等五个方面来对糖尿病人的护理进行探讨，就各个糖尿病护理环节应注意的事项进行了描述。希望本文的探讨能起到抛砖引玉的作用，然而因为水平和经验有限，文中不免存在不足和弊端，未能做到更加详细细致全面的阐述，缺乏更多事实案例。本文的写作也给自己对法律知识的掌握和运用带来了考验。

［1］ 《糖尿病患者健康全书》2009 年11 月出版 作者:李建军

［2］ 《糖尿病居家调养自疗金典》2010 年10 月出版 作者:向红丁