董小敏等

[摘要] 目的 探讨直系家属参与康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响。 方法 选取本院2014年1～11月就诊的100例脑卒中患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组给予常规康复护理，观察组给予直系亲属参与的康复护理。比较两组的日常生活能力与肢体运动能力评分及总有效率。 结果 两组护理后的日常生活能力与肢体运动能力评分显著高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后的日常生活能力与肢体运动能力评分显著高于对照组护理后，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 直系亲属参与康复护理在脑卒中患者中的应用效果显著，值得临床推广应用。

[关键词] 康复护理；脑卒中；功能恢复

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（c）-0192-03

[Abstract] Objective To explore the influence of rehabilitation nursing participated by immediate family members on functional recovery of patients with cerebral apoplexy. Methods 100 patients with cerebral apoplexy in our hospital from January 2014 to November were selected and randomly divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.The control group was given regular rehabilitation nursing，the observation group was given rehabilitation nursing participated by immediate family members.The score of daily life ability and physical exercise ability，the total effective rate in two groups was compared. Results The score of daily life ability and physical exercise ability in two groups after nursing was higher than that before nursing，with significant difference（P<0.05）.The score of daily life ability and physical exercise ability in the observation group after nursing was higher than that in the control group after nursing，with significant difference（P<0.05）.The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion The application effect of rehabilitation nursing participated by immediate family members on functional recovery of patients with cerebral apoplexy is significant，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Rehabilitation nursing；Cerebral apoplexy；Functional recovery

脑卒中是由于脑血流减少或脑供血不足导致的疾病，具有高致死率和高致残率的特点[1-3]。据统计[4-5]，约70%的脑卒中患者存在各类功能障碍，而治疗后的康复护理是改善患者病情、提高其生活质量的重要措施。本研究选取本院的脑卒中患者作为研究对象，探讨直系家属参与康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年1～11月就诊的100例脑卒中患者作为研究对象，其中男61例，女39例；年龄42～73岁，平均（51.93±5.95）岁。将入选患者随机分为对照组和观察组，各50例。两组的性别、年龄以及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组治疗后给予常规康复护理，观察组给予直系亲属参与的康复护理，具体措施如下。①专业培训：医护人员在对患者进行常规康复护理的基础上，应及时与家属进行沟通，为其讲解护理的流程和作用，并选择1～2名患者的直系亲属，对其进行专业的护理培训，使其能够参与专业化的康复护理。②情感护理：鼓励患者家属与患者随时进行沟通，叮嘱其留意患者的情绪变化，及时了解患者的想法并进行正确的引导，以便提高患者康复的信心。此外，可通过患者家属了解患者的喜好，利用谈话、听音乐、看电视等方式对患者进行有效的感官刺激，鼓励患者积极地感知外部世界，克服内心的恐惧、不安，从内心接受现实，面对病情，积极治疗。③康复训练：医护人员应根据患者的病情安排相应的康复训练，并与指定的直系亲属合作，指导患者的康复训练，使患者的心理在训练中保持足够放松，叮嘱家属对患者的进步进行鼓励，使其能够增加训练的自主性。④习惯培养：在日常生活中，家属应注意培养患者的自立习惯，评估患者的能力，鼓励其在能力范围内自主完成。⑤鼓励交流：家属应尽可能地鼓励患者与病情恢复良好的其他患者进行交流，使患者真切感受到康复护理的作用，并建立其与外界交流的桥梁，使之能够排除心理障碍，接纳真实的自己，开始新的生活。

1.3 观察指标

采用Barthel指数法对患者的日常生活能力进行评定，总分100分；采用简易Fugl-Meyer积分评分对患者的肢体运动能力进行评定，得分越高，代表患者的能力恢复越好。对两组护理3个月后的健康状态进行评价，生活能够完全自理为痊愈，生活基本能够自理为好转，生活能力无任何改善和提高甚至降低为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。。

2 结果

2.1 两组护理前后日常生活能力与肢体运动能力评分的比较

两组护理前的日常生活能力与肢体运动能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组护理后的日常生活能力与肢体运动能力评分显著高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后的日常生活能力与肢体运动能力评分显著高于对照组护理后，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组总有效率的比较

观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

随着社会健康意识的不断增强，康复护理日益深入群众的生活。脑卒中作为近年来发病率不断攀升而治愈率低的疾病，其对康复护理的需求也在不断增加[6-10]。对于一般脑卒中患者而言，在发病后，其中枢神经系统在结构以及功能上都存在一定的重塑性，这也是临床上脑卒中得以痊愈的基础[11-13]，因此脑卒中患者在经过常规的治疗后，进行合理有效的康复护理对其各项功能恢复具有重要意义，尤其是对患者肌肉、关节等进行相关训练，可实现患肢感觉及运动功能的恢复，但由于医疗资源的不足以及护理费用等诸多因素限制，康复护理在病情恢复的过程中受到限制[14-15]。

本研究结果显示，两组护理后的日常生活能力均明显提高，且观察组护理3个月后的日常生活能力评分显著高于对照组，提示直系亲属参与的康复护理更有利于患者的功能恢复。

直系亲属参与康复护理能够取得良好效果的原因可归结为以下几点。①情感方面：直系亲属作为患者身边熟悉的人，有利于信任感的建立，能够与患者进行及时的沟通并了解病情。②能力方面：在康复护理中选定的直系亲属会接受专业的护理训练，其能够掌握患者康复护理中需要的各种理论和实践知识，且对患者实行类似于“一对一”的服务，护理的针对性较强。③需要方面：直系家属作为患者的日常生活了解者，能够更加准确地理解患者的需求，及时地对患者的需要作出回应，能够有效降低患者对外界的抵触以及内心自卑感的产生。④外界交流方面：直系家属了解患者的人际关系模式，更有利于为患者与他人的交流选择正确的模式，提升患者与外界交流的信息，使其能够真正地接纳自身的变化，接受外部世界。