薛明新

随着人们生活水平的不断提高，防病保健、养生延年已成为人们生活中一种自觉的需求，自我保健意识和能力不断增强。中医推拿疗法，这种既无不良副作用，又简易可行的传统的自然疗法，备受人们的青睐和喜爱，越来越多的人自己动手养生保健和治疗疾病。推拿疗法不再是医生的专利，它已深入到千家万户，成为人们日常生活中不可缺少的一部分。

现代人身体状况的“指针”，往往被社会、工作、生活和环境很多只无形的“手”拨弄“定格”在亚健康，而中医推拿可将人的身体状况调回到健康“频道”。

一、什么是推拿？

推拿是以各种手法作用于人体，通过穴位、经络、脏腑、气血、阴阳等不同环节介导，直接或间接起到调整作用，来达到防治疾病的目的。

其实，我们生活中很多时候在运用推拿的方法。比如：竞技紧张时，搓双手，实际上在搓手心的劳宫穴，能消除紧张，振奋精神；疲倦思虑时，捏紧锁的眉头，实际在捏印堂穴，能宁神定志，缓解疲劳，可治疗头痛失眠……

二、推拿保健的特点

常用的保健推拿，易学易行，无须别人帮助，不受时间地点等条件限制，安全有效，男女老少皆宜，有病治病，无病强身。在家里夫妻之间、子女与父母之间相互按摩推拿，不仅能促进身体的血液循环，缓解紧张疲劳的肌肉，还能增进家人之间情感的交流。在单位同事、好友之间相互穴道按摩，不仅能缓解紧张的工作压力，有益身心健康，还能相互交流，增进友情。另外，按摩推拿手法简单，大多数来源于日常生活中的基本动作，容易理解，稍加学习，即可掌握应用。

三、推拿的适应证

推拿按摩疗法的适应证非常广，内、外、妇、儿、骨伤各科疾病均能有效，如内科的感冒、咳嗽、头痛、失眠、胃痛等多种常见病，以及某些疑难病症；外科的急性乳腺炎；妇科的痛经、月经不调等；儿科的消化不良、腹泻、便秘、肌性斜颈等；骨伤科的急慢性软组织损伤、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等颈肩腰腿痛疾病等。

四、推拿的禁忌证

推拿疗法虽然适应范围很广，但任何方法都不是万能的，一般认为下列情况不适合推拿按摩：各种传染病、精神病、溃疡性皮肤病、严重的心脑肺疾病患者、有出血倾向和血液病患者；各种急腹症、恶性肿瘤的局部；骨关节、骨髓炎、骨肿瘤、严重的骨质疏松、骨折、骨裂患者；月经期、妊娠期妇女的腹部、腰部及合谷、至阴等敏感穴位；严重的烫伤、烧伤患者；过度疲劳、饥饿及酗酒者等。

五、推拿的时机

一般来讲，患病后应尽量争取在疾病的早期积极开展治疗，推拿也不例外，此时病变程度轻，痛苦小，利于接受推拿按摩治疗，加速治愈。因此，对于疾病的推拿防治，初起时宜，病重时不宜，恢复期多用。但对于某些急性的扭挫伤，伴有局部毛细血管破裂、渗出、肿胀，此时应休息冷敷至少24小时以后再行按摩推拿为妥。另外，对于按摩选择的时间可灵活掌握，一般的原则是空腹或刚进食或过于疲劳时不宜进行。家庭中以清晨及睡前为宜，饭后1小时为佳。一般情况下，局部手法按摩15分钟左右，内妇科疾病则为20分钟左右，小儿按摩以皮肤发红为度，急性病每天治疗1～2次，慢性病可隔天治疗，自我保健可每天1次，10～15次为一个疗程。

六、推拿的体位及介质

推拿的体位选择要遵循以下三个原则：一是根据病情的需要，充分暴露操作部位；二是要使患者感觉舒适、肌肉放松、不易疲劳；三是有利于术者进行手法操作，提高疗效。一般可选择卧位、坐位。对年龄大、身体差的患者，多選择卧位或有靠背的坐位；对于较小的孩子，可抱于家长怀中；自我保健按摩时，要避免强迫性体位，以免造成肌肉的疲劳甚至损伤。

为了保护皮肤及增强疗效，有时可选择推拿介质。就是在按摩时，操作者在手上蘸些油类、水、膏状或粉状物涂抹在施术部位，以减少对皮肤的摩擦，同时借助药物的渗透作用，以加强按摩疗效。常用的介质有：葱姜汁、酒精、冷水、药酒、红花油、凡士林、麻油、冬青膏、滑石粉、爽身粉等。

七、推拿的力度

手法推拿是以力的形式作用于体表，有人认为推拿时力气越大越好，这是不对的。必须强调手法和技巧的完美结合，由浅入深，以知为度。治疗开始时，先用轻柔的手法，以试探受术者的耐受程度，同时也避免突然猛力扰乱气血，以后逐渐加大力量以达到按摩所需的力度，在治疗结束时再由强到弱，使病人有个适应过程。整个过程，由浅入深，循序渐进，富有节奏，均匀适中。具体来讲，年龄越小、年老体弱、形体消瘦、女同志、温热季节，手法的刺激量和力度要小，反之手法宜重；病位浅、病情重、急性损伤者手法宜轻，反之手法宜重。

八、如何选穴位？

穴位中医称之为“腧穴”。人体有六百五十多个穴位。分布在经络上的穴道称为“经穴”。经络掌管全身五脏六腑的功能，调整气血运行。无论什么原因脏腑发生异常、气血阻滞，穴道就会出现不适或疼痛。要准确地找到穴道，不妨先了解一下穴位集中分布的位置。

1. 能摸到血管搏动的地方。如喉结两侧的人迎穴，膝关节后窝的委中穴。

2. 肌肉与肌肉之间。如手掌腕横纹上3横指处，两筋之间的内关穴。

3. 肌肉与骨骼之间。如内踝高点上4横指处的三阴交穴。

4. 肌肉或骨骼凹陷处。如胸骨上窝处的天突穴。

5. 椎骨与椎骨之间。如第7颈椎下的大椎穴。

6. 脊柱两侧。如第9胸椎棘突下，旁开2横指处的肝俞穴。

7. 骨头突出的地方。如内踝高点后方的太溪穴。

8. 关节附近。如肘关节附近的曲池穴，膝关节附近的阳陵泉穴。

9. 神经或血管离皮肤近的地方。如眼睛瞳孔直下1拇指处的四白穴。

九、推拿时注意的问题

在推拿操作中，为了安全有效，提高治疗效果，防止出现不良反应，应注意以下几点：① 推拿前必须洗手、暖手，修剪指甲，以免损伤皮肤。② 室内要保持空气流通，冬季注意保暖，防止受凉加重病情。③ 操作时注意力集中，密切观察患者面部表情及局部反应，以保证操作的正确性和调整手法的力度。自我按摩也要集中精神以体验自己手法的效应和准确性。④ 推拿保健是一个循序渐进的过程，必须持之以恒才能见效。⑤ 推拿时一般常用一块较薄的棉织按摩巾。