陈燕琳

不少人认为，只要双手出现不由自主的抖動，就是“抖抖病”，在医学上称为帕金森病，需要服用“美多巴”等药物。其实，“手抖”不一定是帕金森病，手抖的原因很多，常见的原因有以下几种。

1.酒精戒断症状 对于长期大量饮酒的人，因主动或被动原因处于酒精戒断期间，那么出现肢体抖动震颤则多可能为一种戒断症状，该种抖动多为全身性，较粗大且同时可伴有注意力不集中、定向力障碍、精神异常、幻觉等谵妄表现。

2.特发性震颤 与帕金森病相反，如果抖动以肢体活动时明显，静止时减轻或消失，同时家族中有相似患者，并且少量饮酒可减轻抖动，则应首先怀疑特发性震颤。

3.甲状腺功能亢进 如果在手抖的同时，伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等症状，则应到医院及时进行血清甲状腺功能及甲状腺B超检查，因为甲亢亦是引起肢体颤抖的常见原因。

4.小脑病变 该类患者可出现意向性震颤，所谓意向性震颤是指患者越接近目标物体其抖动越明显。并且小脑病变患者还可出现眼球震颤、言语改变以及站立行走不稳等共济失调表现。

5.心因性震颤 该种肢体抖动震颤多见于中老年妇女，最显著的特点为一种发作性抖动，尤其多见于不良生活事件刺激后，可在情绪平复后自行减轻或停止。心因性震颤往往因接受四肢检查而加重，在分心时缓解，也可能跟随未接受检查的四肢的运动而加剧。心因性震颤的病人往往还有其他“非器质性”的神经病学表现，比如可疑性乏力，执行指定的随意运动时故意的放慢，违背神经解剖学原理的感官征象。需强调的是，在诊断该病前首先需排除各种器质性病变引起的肢体抖动。

6.药源性震颤 很多药物尤其是抗精神病药可引起肢体抖动，是药物的锥体外系症状副作用，药源性震颤只要在医生的指导下逐渐停用该类药物或替换药物，症状多能自行停止。故在服药前应仔细阅读药物说明书，如该药有引起锥体外系症状副作用时应严格按照医生的要求服用，且不可擅自加量、停用及延长服药疗程。

7.帕金森病 该病最为典型的表现是出现拇指与食指每秒3～4次的对合动作，专业上称为“搓丸样”动作。同时该病还可随病程的延长出现肢体僵硬、动作减少，行走不稳等症状。如果是50岁左右的中年人，同时出现一侧手脚不能控制的抖动，并且该抖动以肢体静止时明显，活动时减轻，则要高度警惕患帕金森病的可能。