辛成慧

不同稀释液稀释阿奇霉素后静滴不良反应的对比

辛成慧

目的 比较不同稀释液稀释阿奇霉素后静脉滴注所引起的不良反应。方法 按随机数字表法将随机抽取的60例肺炎支原体感染患者分为2组，其中30例采用葡萄糖注射液稀释的阿奇霉素治疗；另30例采用生理盐水稀释的阿奇霉素进行治疗。分别观察记录2组患者治疗过程中所出现的不良反应，并对2组相关临床治疗情况进行比较。结果 治疗后患者临床症状均有很大程度改善，葡萄糖稀释液组治疗总有效率为93.33%，生理盐水稀释液组为90.00%，2组比较差异无统计学意义；此次患者所表现的不良反应多集中于胃肠道反应、局部反应、皮肤反应等，葡萄糖稀释液组患者还出现头颈部盗汗、微循环障碍等不良反应症状。生理盐水稀释组不良反应症状发生率为20.00%，葡萄糖稀释液组为60.00%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同稀释液稀释阿奇霉素进行静脉滴注后所引起的不良反应不同，生理盐水稀释所引起的不良反应要显著低于葡萄糖稀释液，临床选择是要根据实际情况，恰当选择。

稀释液；阿奇霉素；不良反应；临床观察

阿奇霉素为15元氮杂内酯环半合成大环内酯类抗生素，在酸性环境中具有较高稳定性，并且口服吸收良好，同时具有较高生物利用度及较强的组织选择性，可广泛分布于机体各组织与细胞内。阿奇霉素抗菌性较强，且具有广谱性质，对于支原体、衣原体、革兰阴性菌与阳性菌等都具有作用效果，并且疗程短，较耐受且毒性不强，临床使用方便[1-2]。近年来阿奇霉素在临床上运用于呼吸系统、皮肤及软组织感染、泌尿系统感染等治疗越来越广泛，对其治疗所产生的不良反应的报道也越来越多[3-4]。此次观察主要围绕不同稀释液稀释阿奇霉素静脉滴注引发的不良反应展开讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2014年10月江西省南昌市南昌县人民医院接受治疗的肺炎支原体感染患者60例为观察对象，患者入院时均表现出不同程度的咳嗽、全身乏力、头痛及高热，部分患者还出现咽痛或肌肉酸痛等症状。按照随机数字表法原则分为2组，每组30例。其中，葡萄糖稀释液组男17例，女13例，平均年龄（36.29±3.30）岁。生理盐水稀释液组男18例，女12例，平均年龄（35.71±3.20）岁，其。对比2组患者年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 阿奇霉素（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20030108），注射用水对本药品充分溶解，配成浓度为0.1g/mL备用，分别使用250mL生理盐水稀释以及250mL，5%葡萄糖溶液稀释进行静脉滴注，滴注时间为1h。

1.3 观察指标 对2组患者治疗过程中表现出的不良反应症状加以记录，同时对2组治疗效果进行比较。疗效评价标准：显效：治疗后患者临床症状基本消失；有效：治疗后患者临床症状得到有效控制且具有较好改善趋势；无效：治疗后患者临床症状并无明显改观[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据采用统计软件SPSS16.0处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 观察2组患者临床表现可知，治疗后患者临床症状均有很大程度改善，但2组治疗总有效率比较差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较（n）

2.2 不良反应情况比较 根据所记录的情况，此次患者所表现的不良反应多集中于胃肠道反应、局部反应、皮肤反应等，葡萄糖稀释液组患者还出现头颈部盗汗、微循环障碍等不良反应症状。比较2组不良反应症状发生率，生理盐水稀释组发生率显著低于葡萄糖稀释液组（P＜0.05）。见表2。

表2 不良反应情况对照表[n（%）]

3 讨论

随着阿奇霉素的广泛使用，其不良反应的报道也越来越多。阿奇霉素的不良反应主要分为以下几种，变态反应（迟发性过敏反应、过敏性休克等）、神经系统反应（惊厥、抽搐、重症肌无力危象等）、消化系统反应（肝损伤、严重胃肠道反应、腹胀等）、泌尿系统反应（血尿等）、心血管系统反应（急性心律失常等）、呼吸系统反应（支气管痉挛等）、血液系统反应（溶血、白细胞减少等）及其他反应（头颈部盗汗、微循环障碍等）[6]。学者研究表明[4]，在其引发的不良反应中以过敏性休克及皮肤过敏反应最为常见，亦最为严重。过敏性休克危害较大同时呈现快速增加趋势。文献报道指出[7]，阿奇霉素引发过敏性休克的特点如下：（1）基本表现出过敏性休克的患者均是由于静脉给药所引发，因此该不良反应的发生与给药途径有较大联系；（2）在所报道的并发不良反应的患者中大多数为幼儿儿童，可见其发生与患者年龄有关；（3）临床静脉滴注20min后就有可能并发过敏性休克，因此其发生速度较迅速；（4）首次使用阿奇霉素的患者并发过敏性休克的可能性较大；（5）过敏性休克患者临床病情发展迅速，患者症状多表现为呕吐、心悸、面色苍白、血压下降、呼吸困难等，若不及时救治会对生命安全造成威胁。

通过本文观察可知，治疗后患者临床症状均有很大程度改善，数据统计分析可得，此次治疗总有效率葡萄糖稀释液组为

93.33 %，生理盐水稀释液组为90.00%，2组有效率差异无统计学意义；此次患者所表现的不良反应多集中于胃肠道反应、局部反应、皮肤反应等，葡萄糖稀释液组患者还出现头颈部盗汗、微循环障碍等不良反应症状。仔细比较2组上述不良反应症状发生率，生理盐水稀释组发生率20.00%，葡萄糖稀释液组为60.00%（P＜0.05）。

由此可得，不同稀释液稀释阿奇霉素进行静脉滴注后所引起的不良反应不同，生理盐水稀释所引起的不良反应要显著低于葡萄糖稀释液，临床选择是要根据实际情况，恰当选择。

[1] 白平生，熊凤梅.阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应及药学监护[J].西北药学杂志，2011，26(4)：312，封3-封4.

[2] 赵琼.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效及不良反应观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(5)：561-562.

[3] 华志红，宋治军，王伟，等.阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎[J].实用儿科临床杂志，2012，27(4)：286-287.

[4] 时荣同.34例阿奇霉素注射剂不良反应分析[J].安徽医药，2012，16(7)：1043-1044.

[5] 覃冠德，邓亚菊，何劭君，等.阿奇霉素治疗老年支原体肺炎疗效及不良反应分析[J].中国老年学杂志，2013，33(14)：3493-3494.

[6] 张正荣.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎42例疗效观察[J].儿科药学杂志，2012，18(2)：20-22.

[7] 车静，白洁，宋颖，等.不同稀释液稀释阿奇霉素后静滴不良反应的对比[J].中国疗养医学，2011，20(12)：1117.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.098

江西 330200 江西省南昌市南昌县人民医院 （辛成慧）