汪利伍

腔镜手术治疗甲状腺疾病的疗效分析

汪利伍

目的 分析腔镜手术治疗甲状腺疾病的临床疗效。方法 选取70例甲状腺疾病患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，各

35例。对照组采取传统手术进行临床治疗，观察组患者则采取腔镜手术治疗，对比2组患者的临床治疗效果。结果 观察组的手术时间、术中出血量为（80.7±13.4)min、（21.3±2.7）mL，对照组为（103.6±13.5）min、（38.4±2.1）mL，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组和观察组患者的住院时间分别为（6.6±1.5）d、（5.2±1.4）d；不良反应发生率分别为17.1%、2.8%；疼痛指数评分分别为（4.7±1.3）分、（3.1±1.0）分，观察组均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腔镜手术治疗甲状腺疾病的临床疗效较佳，手术时间短、术中出血量小、术后住院时间短，且疼痛指数评分以及不良反应发生率较低，安全性较高，故可在甲状腺疾病的临床治疗中推广应用。

甲状腺疾病；腔镜手术；传统手术；临床疗效

临床较为常见的甲状腺疾病主要有甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状腺炎等，女性高发[1]。临床传统手术治疗甲状腺疾病的临床疗效虽然较为理想，但术中出血量较多、对患者的损伤较大且会在患者颈部留下较为明显的瘢痕，严重影响美观。近年来腔镜手术治疗在甲状腺疾病的临床治疗工作当中得以广泛应用，其有效避免了传统手术治疗存在的诸多缺点[2-3]，本研究选取甲状腺疾病患者作为研究对象，分析腔镜手术治疗甲状腺疾病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2015年2月于上饶市广丰区湖丰镇中心卫生院就诊的70例甲状腺疾病患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，各35例。参与本次研究的患者均为单侧结节性甲状腺肿；其中观察组：男12例，女23例；年龄22～71岁，平均（42.6±2.1）岁；对照组：男13例，女22例；年龄22～72岁，平均（42.7±2.2）岁；参与本研究的患者均不存在心、肝、肾等器官严重疾病，均无手术史。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。本次研究目的、方法等均已详细告知患者及其家属，其均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组：患者均采取传统手术治疗，均采用全身麻醉；在胸骨切迹上方2～4cm处做手术切口，手术切口长度6～8cm。在颈阔肌以及颈深筋间游离上皮瓣以及下皮瓣，之后将颈白线切开，进行肿物摘除以及腺叶切除，之后安放引流管。

观察组：患者均采取腔镜手术治疗，均采用全身麻醉；手术体位取仰卧体位，在患者颈部胸骨上窝处做手术切口，切口长度约为2.0cm，将皮肤、皮下组织、颈阔肌依次切开，之后游离颈前间隙，将颈白线以及封套筋膜切口后牵拉颈前肌，建立腔隙，暴露患侧腺体，在腔镜下利用超声刀进行手术，超声刀在切断甲状腺上中下静脉时应慢凝，以防出血，手术腔隙要利用生理盐水进行反复冲洗，并在确定无出血后进行手术缝合，放置引流管。另外术中在游离甲状腺动静脉时应注意喉返神经的位置走形，尽可能远离喉返神经，以免造成损伤。

1.3 观察指标 比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、疼痛指数评分[采用VAS(visual analogue scale/ score，视觉模拟评分法),评价患者的术后疼痛程度，将1根绳子平均分为10等份，0～10分，10分为难以忍受的剧烈痛、0分为无痛，让患者以自身感受选择疼痛分数[4]]以及不良反应发生率。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件进行数据处理。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者各项手术指标比较 2组患者均顺利完成手术，观察组的手术时间、术中出血量为（80.7±13.4)min、（21.3±2.7）mL，对照组为（103.6±13.5）min、（38.4±2.1）mL，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组甲状腺疾病患者各项手术指标比较（x±s）

2.2 2组患者术后住院时间、不良反应发生几率以及疼痛指数评分比较 对照组和观察组患者的住院时间分别为（6.6±1.5）d、（5.2±1.4）d；不良反应发生率分别为17.1%、2.8%；疼痛指数评分分别为（4.7±1.3）分、（3.1±1.0）分，观察组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组甲状腺疾病患者术后住院时间、不良反应发生率以及疼痛指数评分比较

3 讨论

甲状腺疾病不仅会对患者的身体健康造成严重影响，而且也会在极大程度上降低患者的生活质量，为患者带来严重的心理负担。近年来大量临床研究结果显示，甲状腺疾病的发病率有明显上升趋势[5]。临床传统手术治疗虽具有一定疗效，但不可避免会为患者颈部留下较长瘢痕，严重影响美观，而且甲状腺疾病多见女性患者，故患者往往无法接受。腔镜手术将手术切口设置在了胸骨上窝处，可被衣服遮盖，且手术切口较好，具有良好的美观性，另外该种手术方式也具有较为理想的临床治疗效果，故更为患者所接受[6]。

本研究结果显示，2组患者均成功完成手术，观察组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、疼痛指数评分以及不良反应发生率均明显优于对照组（P＜0.05），表明腔镜手术治疗甲状腺疾病临床疗效较为理想，且可有效降低了术中出血量、缩短了手术时间，提高了手术治疗的安全性，另外其也可有效降低患者的疼痛程度以及不良反应发生率，缩短术后住院时间、提高患者的术后康复速度。杨映弘[7]、龚建安等[8]的研究结果也表明，腔镜手术治疗甲状腺疾病临床疗效显著，手术切口小、且不会为患者造成较为明显的损伤，术后疼痛程度较低，更为患者所认可，据有临床推广应用价值。本研究结果与其研究结论具有较高的相似性。

综上所述，腔镜手术治疗甲状腺疾病的临床疗效较佳，手术时间短、术中出血量小、术后住院时间短，且疼痛指数评分以及不良反应发生率较低，安全性较高，故可在甲状腺疾病的临床治疗工作当中推广应用。

[1] 崔剑锋.腔镜手术与传统手术治疗甲状腺疾病的临床效果对比研究[J].中国现代药物应用，2015，9（11）：95-96.

[2] 王存川，吴东波.腔镜甲状腺切除术[J].现代临床医学生物工程学杂志，2013，8（5）：345.

[3] 胡三元.腔镜手术治疗甲状腺疾病[J].临床外科杂志，2014，12（10）：593-594.

[4] 杨文红，宋红梅.颈部无疤痕腔镜下甲状腺切除手术配合[J].实用临床医药杂志（护理版），2006，2(1)：40-51.

[5] 邓博，刘永存，龚建安，等.甲状腺良性肿瘤腔镜手术与传统手术的临床疗效分析[J].中国现代医生，2013，51(19)：34-36.

[6] 叶松，胡春晖.腹腔镜手术与传统开放手术治疗甲状腺肿瘤临床疗效的对比研究[J].中国当代医药，2014，18（30）：173-174.

[7] 杨映弘，吴艳军，蔺原，等.腔镜与传统开放甲状腺切除术的比较[J].中国微创外科杂志，2014，6（2）：119-120.

[8] 龚建安，刘永存，梁盛枝，等.腔镜下甲状腺手术55例临床分析[J].中国医药导报，2013，8（12）：60-62.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.029

江西 334600 上饶市广丰区湖丰镇中心卫生院 （汪利伍）