彭涛

[摘 要] 目的 探讨厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床效果。方法 选取原发性高血压的老年患者120例，随机分为2组(n=60)。观察组采用厄贝沙坦治疗（每天口服1次，150mg），对照组单纯使用氢氯噻嗪治疗（每天口服1次，25mg），2组均2个月为1疗程，比较2组疗效。结果 对照组患者的总有效率为51.7%，观察组患者总有效率为91.7%，2组差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义。结论 临床上使用厄贝沙坦用于治疗原发性高血压的老年患者，能获得较好的临床疗效。[关键词] 老年原发性高血压；厄贝沙坦；疗效

厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床观察

彭涛

[摘 要] 目的 探讨厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床效果。方法 选取原发性高血压的老年患者120例，随机分为2组(n=60)。观察组采用厄贝沙坦治疗（每天口服1次，150mg），对照组单纯使用氢氯噻嗪治疗（每天口服1次，25mg），2组均2个月为1疗程，比较2组疗效。结果 对照组患者的总有效率为51.7%，观察组患者总有效率为91.7%，2组差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义。结论 临床上使用厄贝沙坦用于治疗原发性高血压的老年患者，能获得较好的临床疗效。
[关键词] 老年原发性高血压；厄贝沙坦；疗效

原发性高血压是指体循环动脉收缩压和(或)舒张压的持续升高。流血病学的调查证明，人群中血压水平呈连续性分布，正常血压和高血压的划分并无明确界线。目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压[1]。根据血压增高的水平，可进一步分为高血压第1、2、3级。以上诊断标准适用于男女两性任何年龄的成人，对于儿童，目前尚无公认的高血压诊断标准，但通常低于成人高血压诊断的水平。

原发性高血压是临床上比较多见的疾病，有诸多的危险因素。血压升高是其最为主要的临床表现，临床上多见于老年患者[2]。厄贝沙坦是一种新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，国外研究结果显示，厄贝沙坦用于治疗老年原发性高血压具有良好的临床疗效[3]，对于老年原发性高血压患者，常规的方法是用氢氯噻嗪或阿替洛尔治疗，但疗效并不显著。但是由于厄贝沙坦在国内使用时间较短，故相关报道也较少见。本研究选取原发性高血压的老年患者60例，应用厄贝沙坦治疗，观察其临床疗效和不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月～2013年3月来湖北省武汉市新洲区人民医院接受治疗的原发性高血压的老年患者120例，随机分为2组(n=60)。60例观察组患者中，女31例，男29例，年龄61～85岁，平均年龄（66.2±3.7）岁；1级高血压患者24例，2级高血压患者36例。60例对照组患者中，女33例，男27例，年龄57～84岁，平均年龄（66.5±3.1）岁；1级高血压患者29例，2级高血压患者31例。2组患者在病情状况、年龄、性别等方面差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 对照组选用氢氯噻嗪（广东三才石岐生产，批号为H44014243）25mg，口服，每天1次；观察组则用厄贝沙坦（江苏恒瑞生产，批号为H20000624）150mg，口服，每天1次。2组患者疗程均为2个月，患者在治疗前14d都停止使用各种降压药物，详细记录治疗前后所有患者的血压情况。同时鼓励患者积极锻炼，科学饮食，培养一种健康、积极的生活态度和方式。分析对比2组患者的临床疗效，观察患者是否发生不良反应。

1.3 疗效评价标准[4]患者接受治疗后，舒张压下降大于10mmHg并且降到正常范围，或者下降大于20mmHg，则为显效；受治后，舒张压下降大于10mmHg并且降到正常范围，或者虽然没有降到正常范围，但下降大于10mmHg，或收缩压下降大于30mmHg，则为有效；受治后患者血压下降没有达到以上标准，或者上升的，则为无效。显效率加有效率为总有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析。计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较使用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 在接受治疗2个月后，对照组总有效率是为51.7%，观察组总有效率为91.7%，2组差异有统计学意义（χ2=7.34，P＜0.05）。见表1。

表1 2组老年原发性高血压患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 不良反应情况 观察组患者发生心悸2例，头晕1例，不良反应发生率为5.0%，对照组患者发生心悸4例、头晕3例，不良反应发生率为11.7%；2组不良反应发生率差异无统计学意义。发生不良反应的患者均不做特殊治疗，症状逐渐得到缓解。

3 讨论

高血压是一种常见的临床心脑血管疾病。根据相关资料显示，心血管疾病患者死亡最主要的原因之一就是高血压[5]。原发性高血压其致病因素有很多，包括遗传与环境两方面，研究认为，遗传因素与环境因素共同作用导致了原发性高血压，大约40%是遗传因素，60%是环境因素[6]。它不仅会诱发许多其他心脑血管类疾病，而且会引起器官功能性障碍甚至器官衰竭，严重影响患者心脑肾功能，且随着年龄的增长，人体血管弹性会降低，高血压患病率则会增加，所以，高血压患者中，老年人居多[7]。相比年轻人强壮的体格，老年患者的身体状况较差，各个器官的功能也开始退化，药物耐受能力也在慢慢地下降，因此，目前最为急切的就是急寻找出一种安全、可靠的药物，能够有效地治疗高血压。

厄贝沙坦的耐受性较好，对于肾功能不健全或者肝损害程度较轻的老年患者不需要调整剂量。当每天用药大于50mg时，坐位舒张压所降低谷峰比值将大于50%，这就表示每天用药1次就可以发挥24h的降压作用，相比常规降压药，厄贝沙坦具有更好的降压效果。研究表明，老年原发性高血压患者每天口服厄贝沙坦1次，血压在24h内可降低，随着剂量的增加疗效显著增加[8]。本研究结果表明，患者在使用厄贝沙坦进行降压中，其作用明显优于氢氯噻嗪。

综上所述，厄贝沙坦用于治疗原发性高血压的老年患者，不良反应发生率低，临床疗效较好。

[1] 史树银，徐文晖.厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效分析[J].当代医学，2012，18(10):34-78.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):579-616.

[3] 王敬民，金炜，吴蒲.缬沙坦治疗原发性高血压对内原性纤溶活性的影响[J].临床心血管病杂志，2002，18(5):211-212.

[4] 张云，孙一荣，郝明泽，等.厄贝沙坦和赖诺普利联合应用对高血压病患者血管内皮功能的影响[J].中国医药，2007，2(3):159-161.

[5] 嵇小琴，张峰，蔡伟，等.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21(5)：491-492.

[6] 王锐峰，林秋强.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压临床观察[J].临床医学工程，2014，21(4)：439-440.

[7] 张琦.厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的疗效分析[J].中国医药指南，2013(24)：108-109.

[8] 于占庆，吕福周.厄贝沙坦治疗老年原发性高血压临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(14)：68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.096

湖北 430400 湖北省武汉市新洲区人民医院心内科（彭涛）