李良

胫腓骨骨折切复内固定术护理对策

李良

目的 研究胫腓骨骨折切复内固定术患者的护理方法。方法 以南阳医学高等专科学校第二附属医院在2010年6月～2013年6月收治的30例行胫腓骨骨折切复内固定术患者作为观察组，2008年4月～2009年4月行胫腓骨骨折切复内固定术的24例患者作为对照组。对照组采取常规药物护理、常规生活护理等，而观察组在常规护理的基础上采取针对性护理方法，并比较2组患者的护理方法及其护理效果。结果 观察组患者骨折感染的发生率为3.3%，对照组患者骨折感染的发生率为8.3%；观察组护理总满意率为96.7%，对照组护理的总满意率为83.3%。2组患者骨折感染的发生率以及临床护理的总满意率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 患者行胫腓骨骨折切复内固定术后，采取针对性的护理措施，有利于减轻患者痛苦，缩短骨折恢复时间，提高患者生活质量，使治愈率得到提升。

胫腓骨骨折；切复内固定术；护理方法；护理效果

胫腓骨骨折是由直接压轧或暴力所致，临床症状表现为局部皮肤发生肿胀，严重情况下会导致患者腿部变为畸形。因此，必须对患者行有效的护理干预，通过护理干预能够缓解患者的压力。本研究主要探讨胫腓骨骨折切复内固定术患者的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以南阳医学高等专科学校第二附属医院在2010年6月～2013年6月收治的30例行胫腓骨骨折切复内固定术患者作为观察组，2008年4月～2009年4月行胫腓骨骨折切复内固定术的24例患者作为对照组。对照组男13例，女11例，患者年龄26～63岁，平均年龄（35.52±1.97）岁。观察组男18例，女12例，患者年龄22～68岁，平均年龄（37.43±2.74）岁。2组患者的年龄、性别上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者主要采用常规护理的方法，首先，对患者进行常规药物护理，主要包括按时提醒患者服药，按时为患者注射等。其次，做好患者的日常起居护理，确保病房的整洁和安静。观察组患者在对照组护理的基础上，采取针对性的护理措施，具体措如下。

1.2.1 术前护理 观察组术前对患者进行心理护理，患者入院后，带领其行各项常规检查，除此之外，护理人员与患者进行交流和沟通，向其介绍医院的基本环境，等患者熟悉环境后，护理人员可向患者讲解与疾病相关的知识，多宣讲一些健康知识，并将手术过程叙述清楚，同时向患者讲解麻醉方法，在讲述过程中需有耐心，同时对患者家属的疑问进行解答，让患者与家属能够对此疾病有更进一步的了解，缓解其紧张与恐惧心理[1]。

1.2.2 术中护理 术后使患者保持平卧姿势，平卧时长为7h，在这期间，不允许患者抬头。若其发生恶心、呕吐等症状，护理人员首先要帮助患者把头偏于一侧[2]。术后，对患者的脉搏、呼吸、血压等进行监测，定期（每半小时1次）监测上述指标，使其病情趋于平稳状态[3]。以患者具体病情为标准，采用心电监护措施，便于时刻监测其生命体征，一旦发现患者生命体征发生异常，要将具体变化情况及时报告给主治医生[4]。

1.2.3 术后护理 麻醉效果过后，护理人员要鼓励患者尽可能活动肢体，活动需适度。第2天则可开始练习肌肉收缩，术后1个月内，患者可在床上适度锻炼肢体，术后15～80d，鼓励患者慢慢适应下床运动，加强锻炼，术后2个月后，患者行X线片检查，若患者初步愈合，则可使其以拐杖为辅助工具，独立进行锻炼[5]。

1.3 护理满意度评价标准 对2组患者进行问卷调查，问卷调查的内容根据《患者护理满意度调查事项》[6]进行拟定，并且采取根据调查的结果进行评分，评分根据S-PSS评分法进行评分。满意（80～100分）：患者经治疗后，能够生活自理，可独自行动，无不良反应和并发症。基本满意（60～79分）：患者经治疗后，病情有所改善，无不良反应和并发症。不满意（＜59分）：患者经治疗后，存在严重不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行数据处理。计量资料以“±s”表示，2组比较用t检验；计数资料以例数（n）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗护理后，对比2组患者的骨折感染发生率，据统计，对照组24例患者中有2例发生骨折感染，其感染发生率为8.3%；而观察组30例患者中仅有1例发生骨折感染，其感染发生率为3.3%，2组比较差异具有统计学意义（χ2=2.3292,P=0.012）。对照组24例患者中不满意患者例数有4例，总满意率仅有83.3%，而观察组30例患者中仅有1例评为不满意，总满意率高达96.7%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组胫腓骨骨折患者护理满意度情况比较(n)

3 讨论

对胫腓骨骨折患给予胫腓骨骨折切复内固定术治疗治疗效果好，不过手术治疗也存在一些弊端[7]。例如患者术后可能会出现不良反应和并发症，对其身体造成严重影响，甚至会加重病情。为了改善这种现象，必须借助有效的护理方法，通过护理干预，可缓解患者的心理压力，使其主动配合医生的治疗，有效降低并发症的发生率，促进患者患肢尽早恢复正常[8]。

由于患者骨折后，小腿出血，局部肌肉会发生肿胀，密闭筋膜间隙的压力在不断加强。由于患者失血过多，神经组织与肌肉会因此产生一些异常体征，例如患者患肢持续发热且疼痛加剧，局部麻木，感觉小腿内有异物，无法控制足趾的屈曲状态，一旦发现患者发生上述症状，便要及时将具体情况报告主治医生，医生要立即采取相关措施以缓解患者病情。

患者术后不能长期卧于病床，而要进行适度锻炼。首先将患者患肢抬高20°，足趾尖向上。医护人员要鼓励患者运动，尤其是患肢需多参与运动，足趾的指尖需定期活动。

本研究结果表明，观察组患者骨折感染的发生率为3.3%，对照组患者骨折感染的发生率为8.3%。观察组患者对护理工作的总满意率为96.7%，对照组患者对护理工作的满意率为83.3%。2组骨折感染发生率和患者对护理骨折的总满意率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。因此，观察组患者通过采用针对性的护理措施，骨折感染的发生率低，并且患者对护理工作的满意度高，针对性的护理措施在胫腓骨骨折切复内固定术护理中应用效果较好。

[1] 王贻芳，范广丽，孙佳，等.开放性胫腓骨骨折外固定支架术后的护理体会[J].实用临床医药杂志，2012，16(2)：58-60.

[2] 牛玉贤.负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折的护理体会[J].中国医药导报，2010，7(35)：78.

[3] 吴素莲，严素敏，韩月明.开放性胫腓骨骨折支架外固定术后的自我护理指导[J].护理学杂志，2012，27(8)：84-85.

[4] 刘裕明，李忠阳，姚仕鹏，等.双边可调式弹性外固定架治疗胫腓骨骨折的研究和临床应用[J].当代医学，2012，18(12)：72-73.

[5] 陆群央.跟骨骨折切复内固定术后并发症的护理对策[J].实用医学杂志，2007，23(22)：3625-3626.

[6] 李浩.患者护理满意度调查事项[J].护理指南，2011，12（12）：124-125

[7] 周朋森.胫腓骨骨折手术的围手术期护理98例[J].河南外科学杂志，2011，12(2):121-122.

[8] 张炯，赵香琴.骨外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理[J].现代中西医结合杂志，2012，11(18):181-182.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.083

河南 473058 南阳医学高等专科学校第二附属医院骨科 （李良）