李莉 欧苗苗

乳腺彩超检查在乳腺疾病诊断中的应用分析

李莉 欧苗苗

目的 探讨乳腺彩超在乳腺疾病诊断中的临床应用。方法 选取行乳腺彩超检查乳腺疾病的患者57例，均给予乳腺彩超检查，并给予病理结果对比。结果 乳腺彩超诊断的符合率达91.2%，诊断符合率较高。结论 乳腺彩超检查可有效提高乳腺疾病的诊断率，为临床采取必要的治疗措施提供重要的参考依据。

乳腺彩超检查；乳腺疾病；诊断

乳腺疾病是育龄女性较为常见的疾病，近年呈发病率上升的趋势，尤其是乳腺癌。据深圳市慢病院公布2011年恶性肿瘤监测报告，乳腺癌为深圳市女性发病率最高的恶性肿瘤，且5年发病率呈明显上升趋势，严重影响患者的生存质量。研究指出，乳腺疾病早期发现、早期诊断对于早期行治疗干预，提高患者生存质量具有重要的意义。目前，在我国钼靶X线摄影、乳腺彩超、红外线扫描等都是检查乳腺疾病的重要手段，其中乳腺彩超的诊断符合率较高，是主要诊断乳腺疾病的方法。本研究通过观察乳腺彩超在乳腺疾病诊断方面的临床应用价值，旨在为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2014年2月广东省深圳市罗湖区计划生育服务中心收治的行乳腺彩超检查乳腺疾病的患者57例，均为女性，年龄25～60岁，平均年龄（40.1±4.5）岁。患者临床表现均为可触及大小不等的肿块，其中发病部分为，单纯左侧31例，单纯右侧24例，双侧2例。

1.2 病例诊断标准 全部患者诊断标准参照《现代实用乳腺疾病诊断学》中的诊断标准。

1.3 检查设备及方法 使用仪器为飞利浦IU 22，探头频率7.5～13.0MHz。患者一般取仰卧位，双侧上臂上举，使双侧乳房充分暴露。按双侧对照以乳头为中心向外做放射状扫查，纵切面、横切面及斜切面扫查，并对双侧腋窝进行扫查。对于可疑病例应行纵横交错扫查；确定病变的有无，并对病变二维图像进行仔细观察，观察肿块的位置、大小、形态、边界、纵横比、内部回声类型、后方回声、及内部钙化情况等；发现病灶后，探头轻置病灶表面，使用彩色多普勒和频谱多普勒分别观察病变部位的血流信号并测定血流参数。

2 结果

本组采用乳腺彩超检查，诊断乳腺癌1例，乳腺囊肿10例，乳腺纤维瘤0例，乳腺增生41例。全部患者均经上级医院进行手术治疗并病理检查证实，采用B超诊断的准确认达91.2%，诊断率较高。见表1。

组别例数乳腺癌乳腺囊肿乳腺纤维瘤乳腺增生高频彩超52110041病理诊断57111243准确率（%）91.2

3 讨论

乳腺疾病是育龄女性的常见病及多发病，乳腺疾病严重威胁着女性健康。目前，临床多采用乳腺彩超、钼靶X线摄影、红外线扫描等技术进行乳腺疾病诊断[1]，其中乳腺彩超技术具有操作简单、对患者无创伤等优势受到临床的广泛欢迎。乳腺彩超的诊断符合率可达90%以上，且适用于年轻女性、妊娠期、哺乳期女性，适用范围较钼靶X线摄影等技术更为广泛[2]。

乳腺彩超诊断是以乳房组织声学介面对入射超声波进行反射作为成像的基础，可多角度上观察患者乳腺组织各层次的回声情况，从B超声像图上可以清晰地显示皮肤层、皮下脂肪组织、腺体层及周围附属组织的情况，可正确区分乳腺内囊与实性肿块，检查肿块大小、位置、边缘及内部回声等情况，有利于对小病灶的检出，而这些优势是红外线检查所达不到的[3]。早期，高频彩超诊断是经X线的辅助手段而存在的，主要用来作为诊断乳腺中的囊性病变及实性肿块的区分作用的[4]。

采用乳腺彩超诊断乳腺疾病，可对乳腺肿块的良、恶性进行初步筛选，良性病变实性椭圆形、边界清楚、纵横比小于1。恶性病变形态多呈不规则形、内部呈极低回声、边缘可见毛刺样改变。乳腺内占位性病变因其病变性质的不同，其声像图的特点也各不相同，且B超回声易受组织结构异型性的影响较大[5-6]。

本组通过观察，并结合病理特征分析，乳腺囊肿病理表现为乳腺管内有阻塞，并呈囊性扩张，囊壁较薄，无细胞增生性表现，且囊壁内可见清亮液体，乳腺囊肿的超声图像显示可见圆形或椭圆形肿块，肿块边界清楚、整齐、光滑，呈圆形或椭圆形，内部呈均质无回声；囊肿后壁回声增强，呈“蝌蚪征”，同时囊肿的两侧可见侧方声影。囊肿内未见明显彩色血流信号，囊肿壁上可见点状、棒状血流信号。

乳腺纤维瘤则主要是由乳腺小导管及增生的结缔组织、管泡组成，其中结缔组织多为增生纤维母细胞及纤维细胞，易出现胶原纤维化、黏液样变及钙化情况出现，声像图像显示肿块边缘光滑，边界清楚，多有完整包膜；肿块内多为低回声，内部回声均匀，肿块形态规则，大部分肿块呈椭圆形或类圆形，长轴方向与乳腺腺体平面方向平行，纵横比值＜1；部分包膜回声较强时，可有典型的侧壁声影存在，肿块内一般不伴钙化。乳腺纤维瘤中血流信号多不丰富，病灶内无血流或仅见点状、棒状血流信号。

乳腺增生病是女性最为常见的乳房疾病，多数患者因乳房疼痛、包块就诊，且随着月经周期，乳房呈周期性胀痛。乳腺增生时可见患者两侧乳腺呈轻度对称性增大，声像图可见腺体回声呈弥漫性增强，且分布不均，腺体层结构紊乱，出现条状、斑片状改变；少数囊性增生病表现为实质性低回声肿块，边界不清，形态不规则，甚至可见钙化点。上述表现应注意与乳腺癌鉴别。

乳腺癌是女性较为常见的恶性肿瘤，其诊治的早晚与预后直接相关。乳腺癌的种类的不同，其声像图表现也呈不同形式，乳腺癌声像检测肿块小于临床触及的肿块，这与临床触及的肿块中多包括纤维组织增生、炎性浸润等因素有关。其声像图肿块多呈不规则形，表面凹凸不平，不同切面会呈现不同形态。极少数仅表现为临床触诊肿物处无明显边界团块，需通过彩色血流检查发现异常走行血管确诊。病灶生长一般呈浸润性生长，其周围无包膜，病灶边缘可见毛刺样改变。少数病灶边界清楚，内部微小钙化是其唯一的重要表征。而隐匿性乳腺癌可见腋下有淋巴结肿大，乳腺内部无明显肿块等表现。其中乳腺髓样癌的声像图上可见肿瘤多呈圆形或椭圆形，边界清晰规则，无包膜，内部呈低或极低回声，有时可见内部见不规则的液性暗区，后方回声增强或无变化；彩色多普勒检查：肿块内部血供丰富，血流走向扭曲，频谱多普勒检出高阻力血流频谱，RI＞0.7。本组1例乳腺癌患者B超图像初诊为乳腺癌，后经病理证实为乳腺髓样癌[7]。

本组研究中，通过采用乳腺彩超检查对乳腺疾病进行初步诊断，并与病理、治疗进行对比，探讨乳腺彩超检查在乳腺疾病诊断方面的应用。研究发现，本组57例患者经乳腺彩超诊断，其中52例患者诊断结果与病理诊断结果相符合，准确率为91.2%，与文献基本一致[8]。

综上所述，乳腺彩超诊断乳腺疾病的准确率可达90%以上，且具有操作简单，无放射性、无创性等特点，是较为安全、有效诊断乳腺疾病的手段，为临床采取必要的治疗措施提供重要的参考依据。

[1] 苏里亚，孙长坤，张征.B超及钼靶X线在乳腺疾病诊断中的对比研究[J].蚌埠医学院学报，2013，11（38）：1471-1473.

[2] 卿凌云.彩超在乳腺疾病诊断中的价值[J].中外健康文摘，2012，6（23）：27-28.

[3] 柳杨春.彩色B超在乳腺疾病中的诊断价值[J].内蒙古民族大学学报，2011，9（17）：80.

[4] 李焕云，王秀丽，曹军，等.乳腺疾病的发病现状与分析[J].中国当代医生，2010，4（17）：124-125.

[5] 黄昌举.彩超在临床乳腺肿瘤诊断中的应用体会[J].中外医学研究，2011，9（10）：44-45.

[6] 石艳.B超检查对比病理分析对乳腺占位性病变78例的临床探讨[J].中国社区医师，2010，12（250）：179-180.

[7] 周莲珠，陶静.红外线乳腺诊断仪与乳腺B超在乳腺癌普查中的联合应用[J].现代医院，2010，11（10）：73-74.

[8] 刘丽群.乳腺B超鉴别乳腺癌方面的诊断能力[J].中国医药指南，2013，11（5）：16-17.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.5.034

广东 518019 广东省深圳市罗湖区计划生育服务中心 （李莉欧苗苗）