肖健翔 漆小亮 陈烨

采用稳心颗粒治疗房性心律失常的临床价值探析

肖健翔 漆小亮 陈烨

目的 探讨稳心颗粒在房性心律失常临床治疗中的价值。方法 以150例心律失常患者为研究对象，随机分为2组，对照组予以胺碘酮治疗，观察组予以胺碘酮联合稳心颗粒治疗，对比2组治疗效果。结果 观察组治疗期间心律失常发作次数和持续时间均少于对照组，治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；2组均有不良反应，差异无统计学意义。结论 心律失常治疗中应用稳心颗粒，能够有效减少发作次数，缩短发作时间，提高治疗有效率，极具临床应用价值。

心律失常；稳心颗粒；胺碘酮

心律失常是一种常见心血管疾病，是指心脏活动的起源和传导受阻引起心脏搏动的节律出现异常[1]。患者多表现出头晕、心悸等症状，严重者会影响到血流动力学，甚至导致猝死。房性心律失常为心律失常常见类型，临床最常见的为房颤、房速、房早[2-3]。心律失常在诸多心脏器质性编编中较为常见，采用中成药治疗可取得理想效果[4]。本次研究中，本院采用胺碘酮联合稳心颗粒治疗心率失常，取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取上高县人民医院2014年1月～2014年6月所收治150例房性心律失常患者，年龄20～75岁，男82例，女68例，均有不同程度的心悸、乏力、头晕、呼吸困难、脉促、代、沉、结等症状。经心电图等检查，全部确诊为心律失常。其中房早74例，房颤26例，房速50例。将150例患者随机分为2组，对照组和观察组各75例，2组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用胺碘酮（赛诺菲制药有限公司，国药准字H 19993254，0.2 g）治疗，第1周每天3次，每次0.2 g；第2周每天2次，每次0.2 g；3～4周每天1次，每次0.2 g，以4周为1个疗程。观察组给予胺碘酮联合稳心颗粒治疗，胺碘酮给药方法与对照组一致，在此基础上给予患者稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z 10950026），每天3次，每次9 g，4周为1疗程。治疗期间密切监测患者肝肾功能、血尿常规等指标，观察患者临床症状、动态心电图变化。

1.3 疗效评价标准 （1）以4周为1个疗程，记录2组治疗期间心律失常发作次数，以及每次持续时间；（2）治疗效果。显效：患者心悸、胸闷、腹胀、乏力等临床症状几乎全部消失，动态心电图显示心律失常减少＞90%。患者有良好的睡眠质量；有效：以上症状有所缓解，动态心电图显示心律失常减少50～90%，但患者睡眠质量并不理想；无效：患者治疗前后无明显变化，甚至病情有加剧趋势。治疗总有效率＝（显效＋有效）/总例数；（3）不良反应。主要包括用药后出现的头晕、恶心、食欲不振、腹胀、口干、视力模糊等。

1.4 统计学方法 此次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗期间心律失常发作次数和持续时间对比 观察组在治疗期间发作次数（11.8±4.5）次，持续时间（19.0±3.6）min；对照组发作次数（22.0±5.4）次，持续时间（31.5±5.8）min，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组临床治疗效果比较 经对比，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗总有效率对比(n)

2.3 2组不良反应发生率对比 观察组出现恶心呕吐3例，皮疹1例，不良反应发生率5.3%；对照组出现恶心呕吐4例，轻度腹胀2例，不良反应发生率为8.0%。2组比较差异无统计学意义。

3 讨论

房性心律失常对患者健康影响较大，需及时予以有效治疗。当前临床上已有近50种药物，大致可分为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类，胺碘酮即属于Ⅲ类，在房性心律失常中应用广泛。该药主要是通过控制钾离子含量阻止钾离子外流，并抑制钙离子向内流动[5]，从而达到治疗心律失常的目的。另外该药还能减缓心室肌细胞传导速度，促进心肌细胞代谢，延长病患动作电位。不过仅服用胺碘酮，心律失常患者很难有明显的改善，且容易出现各种不良反应[6]。

稳心颗粒是我国批准的第一个用于心律失常治疗的纯中药制剂，既能抵抗心律失常，又能改善心肌缺血，还能够减少单独使用胺碘酮引起的不良反应[7]。从中医领域来看，心律失常属于“心悸”、“怔忡”范畴，病机多为气阳两虚、心脉瘀阻。心主血脉而藏神明，一旦出现疾病，则神明不安，将引起惊悸、怔忡。引发心律失常的原因有很多，治疗原则也各不相同，但治疗时都要注意全身和局部功能的互相调节。稳心颗粒由党参、三七、黄精、甘松、琥珀五味药组成，味微苦，可活血化瘀、益气养阴，用于心律失常治疗效果良好。其中，党参为君药，具有补中益气、生津养血之功效；黄精为臣药，可养血滋阴；三七可活血定痛，甘松则调畅气血、疏肝理脾，琥珀主治活血化瘀，既能辅助镇悸，又可助诸药行气血。以上诸药配伍使用，共奏益气养阴、活血化瘀、定悸复脉之功，在治疗心律失常中标本兼治，补气补阴治本，安神化瘀指标，补虚而不恋邪，化瘀而不伤正，效果显著。现代医学研究发现，党参可有效抑制二磷酸腺苷诱导的血小板聚集，降低凝血因子和血液粘稠度，从而防止血栓形成。同时还能改善血液循环，增加输血量、降低心肌耗氧量；三七含有三七皂苷、人参二醇皂苷和三醇皂苷，可改善血液微循环，抑制血小板聚集，增加冠脉血流量；黄精可抗动脉粥样硬化，降压降脂；甘松主要成为甘松酮和缬草酮，能够有效抑制折返激动和延长动作电位；琥珀是一种树脂化石类中药，具有消淤血、定魂魄的作用。除了延长动作电位时程，稳心颗粒还能缩短跨室壁复极离散度，说明该药不会导致心律失常[8]。本次研究结果显示，观察组患者临床治疗有效率高于对照组，治疗期间心律失常发作次数和持续时间都明显减少，不良反应发生率降低。这表明采用胺碘酮联合稳心颗粒治疗房性心律失常，疗效明显优于单独使用胺碘酮，值得推广应用。

[1] 赵涛，赵步长，伍海勤，等.稳心颗粒治疗心律失常优势探析[J].中国杂志，2013,54（23）：2067-2068.

[2] 孟光伟，徐银花，祁翠莲，等.胺碘酮联合稳心颗粒对心律失常的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（22）：117.

[3] 万泽安.稳心颗粒联合胺碘酮治疗心律失常56例临床分析[J].中国现代药物应用，2012,6（16）：94-95.

[4] 孙海林.冠心病心律失常患者治疗中稳心颗粒和胺碘酮的应用价值[J].医学信息，2013,26（10）：600-601.

[5] 李伟扬.房性心律失常与心脏复律药物的研究进展[J].牡丹江医学院学报，2014，35（4）：135-137.

[6] 裴长艳.稳心颗粒治疗房性心律失常疗效观察[J].北方药学，2015，12（7）：55.

[7] 任玉环.稳心颗粒与美托洛尔联用治疗器质性和功能性房性心律失常疗效观察[J].中国民间疗法，2015，23（4）：51-52.

[8] 郭进建,曾凯,谢胜伟，等.稳心颗粒对缺血性心肌病房性心律失常及P波离散度的影响[J].中国医药导报，2014，11（31）：64-68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.096

江西 336400 上高县人民医院 （肖健翔 漆小亮 陈烨）