李国栋

手术联合复方玄驹胶囊治疗亚临床型精索静脉曲张不育患者的疗效分析

李国栋

目的 探讨手术联合复方玄驹胶囊治疗亚临床型精索静脉曲张不育患者的疗效。方法 选取亚临床精索静脉曲张患者60例，随机均分为治疗组和对照组（n=30），对照组患者进行单纯的手术治疗；治疗组患者进行手术治疗之后，加服复方玄驹胶囊。6～9个月后将2组的治疗效果进行对比。结果 对照组在手术前后，精子密度（29.45±3.51）×106、精子活力百分比（45.74±3.01）以及精子活率（57.20±3.45）都显著高于手术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者在手术前后正常形态精子百分比（53.72±59.17）、精子密度（35.34±6.78）×106、精子活力百分比（58.25±5.41）以及精子活率（65.98±3.87）都显著高于手术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组和治疗组术后的各项指标，除精液量以外，其他指标[正常精子形态百分比：（27.19±3.67）、（53.72±59.17）；精子密度：（29.45±3.51）×106、（35.34±6.78）×106；精子活力百分比：（15.74±3.01）、（58.25±5.41）；精子活率：（57.20±3.45）、（65.98±3.87）]的对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床上手术联合复方玄驹胶囊的方法治疗亚临床型精索静脉曲张，能有效提高精索静脉曲张的治疗水平，获得理想的治疗效果。

手术联合复方玄驹胶囊；亚临床型；精索静脉曲张

精索静脉曲张能够带很大程度上影响男性的精子活力，据调查，该症状是目前世界上男性不育症状的首要因素，但其治疗方法尚不明确，存在诸多争议，复方玄驹胶囊能够在一定程度上治疗亚临床型精索静脉曲张不育。本文选取亚临床精索静脉曲张患者60例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月江西省鹰潭市中医院就诊的亚临床精索静脉曲张患者60例为研究对象，将患者随机平均分为治疗组和对照组。观察组30患者年龄25～38岁，平均年龄（27.6±5.5）岁，其中单纯左侧24例，单纯右侧2例，双侧4例；对照组30例患者年龄26～39岁，平均年龄（26.8±5.9）岁，其中单纯左侧23例，单纯右侧3例，双侧4例。患者均为首次发现患有亚临床精索静脉曲张，排除术前精液参数正常的患者，且所选患者均符合1年以上未采取避孕措施但配偶无法受孕的情况，在患者夫妻双方均被告知和同意下进行治疗。2组患者在年龄、病情等一般资料上对比差异无统计学意义，可进行对比。

1.2 治疗方法[1-2]手术治疗：对患者进行全身麻醉，并进行腹腔镜下精索静脉高位结扎手术。手术中，在内环口上方3～5 cm的地方，对患者的静脉血管进行游离扩张，结扎后剪断血管，避免对患者的动脉造成伤害。若患者的情况是双侧精索静脉曲张，则以相同的办法对两侧进行处理。

对照组仅进行手术治疗；治疗组在手术治疗以后，口服复方玄驹胶囊（浙江施强制药有限公司，国药准字600 Z 22640），每天3次，每次3粒（0.42 g/粒），坚持服用3个月。

在6～9个月之后，对所有患者进行精液分析，并通过门诊以及电话的方式对其配偶受孕情况进行了解。

1.3 观察指标 对6～9个月之后所有患者的精液进行分析检查，检查前要求患者禁欲4 d左右，取其精液置于经干燥消毒后的量杯内，将其放在37℃恒温水浴箱内待其液化，测量其精液量，并精子试验检查，观察2组患者治疗前后的精子密度、精子活力百分比、精子活率以及正常形态的精子百分比[3]。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者术后6～9个月的检测结果详情见表1。对照组在手术前后精液量、正常形态精子百分比无明显变化，差异无统计学意义；精子密度、精子活力百分比以及精子活率都显著高于手术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者在手术前后精液量无明显变化，差异无统计学意义；正常形态精子百分比、精子密度、精子活力百分比以及精子活率都显著高于手术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组和治疗组术后的各项指标，除精液量以外，其他指标的对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对照组和治疗组治疗前后各项指标的对比(x±s)

3 讨论

精索静脉曲张主要是由于精索静脉存在血液淤积，导致精索蔓状静脉丛出现扩张、伸长迂曲等现象，这也是目前造成男性不育症的一大原因[4]。随着国际医疗技术的发展，发现也存在没有精索静脉曲张的患者，同样有精索静脉变宽以及血液反流的现象，这种情况被称为亚临床精索静脉曲张（subclinical varicocele，SVC），这种情况也同样可能导致男性出现不育之症，其发病率为20%～80%[5]。经过研究发现复方玄驹胶囊能够有效的提高精子的密度和活力，增加女性的受孕几率。

据研究表明[6]，精索静脉曲张的严重与否和患者的睾丸以及精液的病理等改变没有很大的关联。亚临床精索静脉曲张都能够引起男性出现不育之症，其主要原因可能是：患者的肾上腺素代谢所产生的物质在血液中反流，其温度较高，且含氧量较低[7-8]。导致睾丸出现局部激素失调状况，从而让睾丸内灌注过渡，造成睾丸损伤。且人体两侧睾丸间的静脉血管交流线路比较多，一侧的病变很容易对另一侧造成影响[9]。亚临床精索静脉曲张患者的主要特点就是无任何明显病变症状，各种检查指标均为阴性，但经过CDFI检查能够得到精索内静脉变宽且存在血液反流现象的结构，在临床诊断中很容易被忽视。该病症对精液的主要影响在于患者的精子数量以及精子活力会降低，且不成熟精子量变大。同时患者的不育时间会对配偶的妊娠结果造成影响[10-11]。复方玄驹胶囊的主要成分为枸杞子、玄驹、蛇床子、淫羊藿等，玄驹能够帮助患者舒筋活血、补肾壮阳，进而达到培本固元的作用，蛇床子具有驱寒养肾之效，枸杞子具有活血通脉、养精不阳之效；淫羊藿具有促进男性患者性腺发育的作用，复方玄驹胶囊能够从整体上帮助精索静脉曲张不育患者机体达到舒络化瘀、养精补气的作用，进而达到提高患者精子成活率的目的。以复方玄驹胶囊配合手术治疗能够标本兼治，在很大陈骨伤提高患者的治愈率。

本次研究表明，经过手术治疗后的患者，精子密度、精子活力百分比以及精子活率都显著高于手术前(P＜0.05)。经过手术联合复方玄驹胶囊治疗的患者正常形态精子百分比、精子密度、精子活力百分比以及精子活率都显著高于手术前(P＜0.05)。且，经手术联合复方玄驹胶囊治疗的患者，各项指标都显著高于单纯的经过手术治疗后的患者，其对比差异均具有统计学意义(P＜0.05)。可见手术联合复方玄驹胶囊治疗亚临床精索静脉曲张能有效提高精索静脉曲张的治疗水平，值得在临床上推广。

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[6] 武广平,崔刚,厉波.精索内静脉高位结扎术联合复方玄驹胶囊对精索静脉曲张患者精液参数的影响[J].中国男科学杂志,2010，17(7):63-64.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.093

江西 335000 江西省鹰潭市中医院外科 （李国栋）