段浏华

康复护理干预措施在骨肉瘤患者治疗中的应用效果探讨

段浏华

目的 研究康复护理干预措施在骨肉瘤患者治疗中的应用效果。方法 选择78例骨肉瘤患者，按照入院顺序将所有患者均分为观察组和对照组（n=39）。对照组仅实施常规护理。观察组患者实施康复护理干预措施。对2组患者术后的并发症情况进行观察比较，其包括排斥、血肿、感染、病理性骨折、以及疼痛感受等。结果 观察组的术后并发症发生率为5.13%，低于对照组的53.85%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 康复护理干预措施在骨肉瘤患者治疗中的效果良好，给患者的生活质量的提高带来了极为重要的影响力，值得广泛推广使用。

康复护理干预措施；骨肉瘤患者；效果

骨肉瘤属于一种最为常见的骨恶性肿瘤，在原发恶性骨肿瘤中占有20%的可能性，一般发生在长骨的干骺端[1]。任何年龄均可能会出现骨肉瘤，但是患者一般还是以青少年为主[2]。患者及其家属在治疗当中，身心都可能会遭受极大的创伤，为此给予患者及其家属更多的关心与理解，帮助他们战胜癌症的病魔显得尤为重要。为了促使患者得到有效的康复，本文就康复护理干预措施在骨肉瘤患者治疗中的应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2014年6月江西省肿瘤医院就诊的骨肉瘤患者78例，所有患者均行手术治疗，其中男45例，女33例，平均年龄（18.4±3.8）岁。其中有14例患者为肱骨近端，42例患者为股骨远端，6例患者为股骨近端，13例患者为胫骨近端，3例患者为胫骨远端。所有患者按照入院时间顺序平均分为观察组和对照组，各39例。经过分析，观察组与对照组患者的年龄、性别及肿瘤位置等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理，其包括患者疼痛的护理、心理护理等。

观察组患者实施康复护理干预措施，其内容如下：（1）成立康复护理小组，患者及其家属、护士的组成要求性格外向，干预措施需要在手术前以及手术后的第3天实施。（2）由于某些患者的家属会因为患者的身体状况、情绪状态降低而出现焦虑或者抑郁的情绪，以上均会给骨肉瘤患者的情绪带来影响[3]。为此在保证患者得到优质照顾的情况下，也需要患者的家属调整好自己的身心状态。组织情感交流会，每周至少进行1次的情感交流，护士需向患者及其家属讲解各个阶段可能存在的护理问题和解决的途径，其阶段包括患者入院时、术前及术后。患者及其家属针对不懂的问题向护士提问，护理人员应对问题做出相应的解答。（3）游戏活动的组织，依据患者当前阶段的病情，每周至少组织1次患者相互间的游戏，比如下棋、院内花园的游玩等。有利于改善患者的情绪、睡眠质量、以及患肢的疼痛。（4）护理人员需要对患者的饮食习惯进行掌握，其包括患者的食物偏好、进食时间以及口味等，在保证营养搭配的情况下，尽量制定出适合患者口味的食谱。患者可能会因为疼痛、伤口愈合的困难、手术引起的创伤进而引发食欲不振，可以采取氨基酸、清蛋白的注射。（5）康复训练教育活动的实施以及知识竞赛活动的开展，在进行手术前应组织1次知识竞赛活动，由于手术后恢复的重要原则是术后功能的锻炼，为此手术后组织康复功能锻炼的教育宣传活动，比如音乐疗法的使用，分散注意力以减轻疼痛感，镇痛药使用的减少，进而提高镇痛效果等。在术后采取主动的方式对肌肉静力性收缩进行练习，不但可以增加肌肉的力量，而且可以有效避免出现废用性的萎缩[4]。注重关节以及肌力的训练，主要是保证患者能够在不负重的状态下开展被动和主动性的活动，进而使患肢关节主动活动的范围有所增加。在对患者进行行走训练3～5周以后，在关节的旋转活动之下，在指导之中保证患肢伸屈度的加大，锻炼肌肉的力量。功能锻炼要求遵循个体化的原则，循序渐进实施。

1.3 观察指标 在护理1年以后，对2组患者术后的并发症情况进行观察比较，其包括血肿、感染、病理性骨折、以及疼痛感受等，从中进行分析比较。

1.4 统计学方法 本研究选择SPSS 18.0进行临床数据统计学分析，计数资料的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后并发症发生率（5.13%）显著低于对照组（53.85%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。其并发症均没有合并发病的情况出现。见表1。

表1 2组患者术后并发症情况比较分析[n(%)]

3 讨论

当前，治疗骨肉瘤最为常用的方法是手术治疗加之新辅助化疗，但是患者在术后并不会有较高的生存率，仍然存在较高的复发率[5]。减少患者术后的并发症，进而使患者在术后的生活质量有所提高显得尤为重要，也是当前医务人员急需解决的一大难题。相关研究者认为，长期临床护理工作的开展，发现由于化疗需要较长的时间，较为复杂的手术，并且担心术后会有骨肉瘤的复发，给患者及家属带来了极大的心理压力[6-7]。患者在术后的恢复与家属的心理因素、对康复知识的掌握程度、以及了解疾病的常识问题是存在密切关联的[8]。而康复护理干预措施要求成立康复护理小组，患者及其家属、护士成员的组成要求性格外向，并且所服务的对象不但针对骨肉瘤患者，而且也针对患者的家属。并且护理干预措施需要护士向患者及其家属讲解各个阶段可能存在的护理问题和解决的途径，患者及其家属针对不懂的问题向护士提问，护理人员应对问题做出相应的解答。以上护理干预措施的开展均有利于患者及其家属对康复知识的掌握，有助于术后疗效的提高，帮助患者实现早日康复的愿望。

本次研究结果显示，通过对骨肉瘤患者分别实施常规护理和康复护理干预措施之后，发现康复护理干预措施实施之后，患者在术后的并发症发生率5.13%显著降低。从中证实了康复护理干预措施在骨肉瘤患者治疗中的效果良好，有利于患者术后生存率的提高，给患者的生活质量的提高带来了极为重要的影响力，值得广泛推广使用。

[1] 黄毓婧,何爱娜,祁伟祥,等.肢体骨肉瘤合并病理性骨折39例患者的临床特征及预后相关因素分析[J].肿瘤,2012,32(12):1015-1020.

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[4] 邓敏玲.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果研究[J].当代医学,2012,18(8):134-135.

[5] 王广宇,王金成,刘鹏.骨肉瘤的治疗方法[J].中国老年学杂志, 2014,34(9):2604-2606.

[6] 吴伟铭,杨异,高宗礼,等.骨肉瘤肺转移患者的外科手术治疗及生存分析[J].中国癌症杂志,2012,22(10):774-778.

[7] 邹昌业,王永谦,尹军强,等.骨肉瘤保肢术后感染的治疗和预后分析[J].中山大学学报(医学科学版),2014,35(3):452-458.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.062

江西 330029 江西省肿瘤医院（段浏华）